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東沙群島位於台灣西南海域，距離高雄240海哩，行政上由高雄市政府代管，1999年，我擔任市長，認為既然代管就必須有宣示主權的作為，所以特別赴東沙島，在島上的漁民服務站掛上「旗津區中興里18鄰31號」門牌，並指派兩位漁業處職員設籍進住，避免變成空屋，也曾舉辦前進東沙的試航活動。最近中國的空軍不斷侵入我國防空識別區的西南領域，進行演訓，引起國際注目，今天下午有國際媒體訪問我的看法及如何應付？
我的回答是：
共軍在西南海域活動，可能目的有多重，包括蒐集各種情報，進行軍事威脅，擴大活動範圍等等。20年前東沙島還有駐軍隊，現在主要換成海巡人員，當地是一個美麗寧靜的珊瑚環礁，進駐是宣示主權與管轄的事實，我們對於共軍的侵擾，空軍有採取應對驅離的作為，但現在絕大多數的國家都沒有辦法以單獨之力對抗中國軍隊的侵襲，世界愛好自由和平的國家都應該關心並共同譴責這種以實力破壞現狀的擴張行為。
媒體會訪問我的原因應該是讀了我去那裡掛門牌的報導記錄，但當時沒有想到20年後的今天，南海會變成國際矚目的地區。
#財富管理日報⏰
#本日投資觀點🎈
經濟數據持續改善，企業財報正面看待，為美股的利多因素，惟美國總統大選倒數兩週，選戰即將白熱化，雖然川普目前民調大幅落後拜登，但仍不排除會在選前出奇招，重演2016年選前10天丟出通郵門震撼彈的戲碼，是需要持續留意的風險。
#全球市場動態🔺
✅#美股：美國消費數據強勁，道瓊漲逾百點，Nasdaq小幅下跌
美國零售銷售數據超預期，激勵美股上漲，道瓊收高逾100點，然而尾盤科技股賣壓令Nasdaq以下跌作收，終場美股漲跌互見；個股來看，歐洲航空安全局表示波音737 Max已達安全要求，年底可望重啟歐洲航程，激勵波音上漲1.9%，輝瑞表示與德國BioNTech合作的疫苗若試驗結果成功，有機會在11月底獲得FDA的緊急使用授權，輝瑞股價上漲3.8%，BioNTech股價上漲4.1%；終場道瓊工業指數上漲112.11點(+0.39%)，收在28606.31，S&P500上漲0.47點(+0.01%)，收在3483.81，Nasdaq 下跌42.314點(-0.36%)，收在11671.556；費城半導體指數下跌11.375點(-0.47%)，收在2399.755。
✅#歐股：反彈收高，泛歐指數上漲1.26%
週五歐股反彈，因疫苗傳出正面消息、加以企業財報表現亮眼所提振，泛歐STOXX 600指數上漲1.26%至367.48，然週線仍收跌，因歐洲各國因應疫情升溫紛紛收緊限制政策打擊市場情緒。英國FTSE 100指數上漲1.49%至5,919.58、德國DAX指數收高1.62%至12,908.99、法國CAC指數上漲2.04%至4,935.86。Daimler初步財報表現強勁，並對第四季展望樂觀，帶動歐洲汽車股走升；LVMH財報顯示多項業務已顯著復甦，激勵精品股上揚。
✅#日本：擔憂疫情，日經下跌0.4%
擔憂疫情升溫，上週五日經下跌96點，跌幅0.41%，收23410點，東證一部指數下跌14點，跌幅0.86%，收1617，成交值為1.9兆日圓，33個類股中僅2個上漲，其餘下挫，其中以陸運及不動產業跌幅較大。Avigan證實對新冠肺炎有療效，富士軟片上漲2.5%。
✅#中國：三大指數漲跌不一，滬深300指數下跌0.15%
週五收盤滬深300指數下跌0.15%，落於4792點。而上證綜合指數上漲0.13%、深圳綜合指數下跌0.68%、創業板下跌0.49%。兩市成交額達7086億人民幣，北向資金淨流出5億人民幣。產業中以煤炭、鋼鐵、銀行金融業領漲。中國確認發行60億美元主權債，其中10年期收益率為1.226%，且財政部透露訂單規模已達發行量4.7倍。習近平上週末喊出將加強量子科技發展
✅#原物料：波動有限，美油小跌0.2%
OPEC+委員會(JMMC)將在本周一開會，主要產油大國沙特與俄羅斯在上週加強石油外交，市場預期雙方在密集會談之後可能釋出穩油價信號；
國際指標油價波動有限，需求復甦跡象推動油價通周累計小幅上漲，但疫情加重限制了漲幅。上週五西德州11月原油期貨小跌0.2%成為每桶40.88美元，布蘭特12月原油期貨下跌0.23%成為每桶42.93美元。
#重要經濟數據分析⏰
#全球新冠疫情追蹤⚠️
美國10/16、17分別新增確診68124與57656例，7天平均54886例新增確診，大於上週的47962例，篩檢陽性率7天平均值落在5.3%，較上週4.7%高，中西部疫情升溫是主因之一，包括威斯康辛州、伊利諾州、俄亥俄州、印第安那州等地區的新增確診人數皆創下單日新高；法國新增10/17確診32427例，創單日新高；義大利10/18新增確診11705例，創單日新高，ICU病患增加67個至705個(4月高峰超過4000個ICU病患)，總理Conte 10/18宣布新的限制措施，將要求餐廳限制每桌人數6人、必須在午夜前關閉，並禁止業餘與校園的運動賽事，Conte表示義大利無法承受再次全國封鎖；比利時政府10/16宣布，10/19起關閉餐廳與咖啡廳4週，並在凌晨0點到5點實施宵禁；愛爾蘭政府將於10/19宣布全國性的限制措施，認為目前的第3級管制措施可能無法控制疫情(最嚴格的第5級管制將要求所有非必要商家關閉、民眾僅能在住家方圓5公里內活動)；WHO官員Van Kerkhove表示，歐洲部分城市的ICU病房即將滿載；紐西蘭10/17舉行國會大選，執政黨工黨以49.1%得票率獲得壓倒性勝利，最大反對黨得票率僅26.8%，總理Ardern政府成功抗疫被視為工黨獲勝的主因；澳洲維多利亞省的最大城市墨爾本，將允許居民(近500萬人)擴大活動範圍至住家方圓25公里內，每日運動限制也將被移除，預計11/1解除全部居家令。
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【75%的瑞士孩子自己走路上學😃🇨🇭】台灣週一開學，而瑞士也正值開學季。在這裡，每個邦州和鎮區可以自行決定學校開課的日子，開學季大都落在8、9月之間。
每年這段期間，瑞士處處可以看到 #提醒駕駛人注意孩童 的布條與海報。這是因為，當地社會普遍鼓勵孩子自己走路上學。尤其，此時許多較缺乏經驗的新生第一次獨自步行去上課，因此駕駛人必須特別留意學童。
瑞士人，特別是德語區人注重孩子 #獨立自主 和 #對自己負責 的教育養成。另外，因為學校距離住家通常不會太遠、路上交通又頗為安全，所以對他們來說，孩子自己步行上學是再自然不過的事。
週六我們去阿爾高州拜訪一對朋友，他們的兒子今年4歲，並在三個禮拜前入學。朋友說，她只在開學日帶兒子去幼稚園報到。第二天，兒子便告訴她，他想要自己一個人走路上學。「在沒有大人陪伴下去上課」這件事讓他對自己感到驕傲！
孩子自己去上課的好處多多，可以體驗不只學校的事。我在以下整理瑞士道路救援組織TCS列出的5個優點：
1) #更高的安全性：孩子越早習慣道路交通，便能越加熟練地四處走動，以後騎自行車也會更安全。
2) #良好的習慣：走路很健康，而且是對環境友善的運動。順帶一提，家長開車接送的孩子，較難集中注意力。
3) #好玩的經驗：孩子可以在上學途中發現有趣的事，例如：摸鄰居的貓、聽鳥兒唱歌或摘花。孩子以自己的步調經歷事物，體驗真正的自主權。
4) #交新朋友：孩子會遇到其他步行上學的孩子，培養新的友誼。這讓上學的路上更加有趣。
5) #擴大活動範圍：孩子可以學習認識環境，例如：自己的住宅區、村莊和商店等公共場所。
如果學校距離住家不遠，交通環境也安全，讓孩子獨立步行去上課，是理想不過的事了，不是嗎？😊
附註： 根據2017年VCS的報告，75%的瑞士孩子走路上學。英國/美國只有大約30-40%，而鄰國德國在2012年的數據是50%。
我的IG https://www.instagram.com/gwenasuisse
#我的著作 社畜也可以很優雅 https://pse.is/JG69X ；瑞士不一樣 https://pse.is/HB27D ；瑞士不簡單 https://pse.is/FBJW9
我身為醫師，了解醫護人員辛苦。
但是從公衛專業，疫調牽涉到整個疫情傳播，所以疫調、匡列、隔離非常的重要。
這個個案到高雄，只是少數個案，因為高雄跑到新北看病的人不多。
但是可以試想，這些同一時間當然一定有不少同樣的個案沒抓到，在北部地區傳播所帶來的風險如何？所以，這必須靠疫調來補強。所以既然有疏漏，就應該把漏洞趕快補起來。
從市長角度來看，我做為地方指揮官，相信每個地方首長跟我一樣，都希望把防疫工作做好，防疫缺口都要補齊，假如高雄市防疫有哪邊需要指教，我們都會虛心接受。
以高雄狀況，我們在群聚感染的時候，第一個必須要很快找到感染源，第二個也快速地疫調匡列隔離，讓社區風險降到最低。
我們的疫調人員，很辛苦，提供更多更清楚的資訊有助於疫情的掌握，當然就可以抑制疫情的傳播。
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今天全國76例，高雄有2例。
這2例還是屬於新北地區恩主公醫院的南北移動，所造成的家庭群聚感染。
因為彼此親屬之間互動，造成整個包括原來一開始2個家庭，到今天為止5個家庭感染，大概已是第三波的群聚感染。這也是為什麼我們在進行疫調的時候，必須是要超前部署、加快匡列，這2個確診的個案，也是屬於我們匡列範圍內。
從疫調資料發現，密閉空間長時間接觸，像家庭、工作場所，風險很高。
所以再次特別提醒大家：最好這段時間不要有訪客，真的有很重要的事情，也拜託非同住者，進到屋內的時候，一定要戴上口罩、保持社交距離。
我們也要特別感謝日本，在七月中將捐贈一百萬劑AZ疫苗會來到台灣。
患難見真情，感謝日本的朋友。
也要告訴大家 75歲以上的長輩，假如你還沒有打疫苗的，每一個社區未來開放施打的時候，都能到各接種站補打。
假如有不清楚的地方、或者需要預約接送，可以跟區公所聯絡，我們會全力服務大家。
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屏東祖孫感染的印度變種病毒，是世界衛生組織「高度關注」的變種病毒株。
其中Alpha屬於英國的，包括雙北地區，很多流行的病毒株就是屬於英國變種病毒株。Delta，是印度的變種病毒株，英國原來要解封，但是發現流行的病毒株由印度變種病毒株取代，所以延後解封的時間。
武漢肺炎當時在武漢地區，R值是2.4到2.6個人，換句話說一人傳給大概2.5人；歐洲引發第一波疫情的病毒株，大概是一個人傳給3個人。
Alpha的英國變種病毒株是4到5，一個人傳給5個人，印度的Delta變種病毒株是5到8個人，所以它的傳播力會越來越強，為什麼會這樣？因為RNA的病毒非常容易發生變異，發生變異時，就會有新舊病毒的競爭，當然越會傳播的病毒就會勝出。
從這個群聚感染的個案，可以看出，以在家族的傳播，如果是英國的變種病毒株，整個家庭全部都有。
那再想想看：R0=5~8的印度變種病毒株會怎麼樣？傳播力一定是會更強，所以我們一定要去施打疫苗。
很多人說「等一下再打」，但從國外的經驗來看，AZ疫苗對印度的兩種變種病毒都有效，Kappa、Delta、或者Alpha病毒都有效，所以不要挑疫苗，就趕快去打，相關臨床數字來看，對於降低重症、死亡的比率都超過9成保護力。疫苗該輪到你打的時候，你就去打。
屏東部分，我們已經在昨天就已經啟動專案，也跟我們所有果菜市場、農會造冊，包括貨運司機總共有13位，相關往來攤商，我們就通知他們來採檢PCR。另外對於大型的這些蔬果市場，包括果菜市場、肉品、民生物資供應站部分，我們也在造冊準備排定施打疫苗，這是我們的做法。
大家常問：「印度病毒變種株進來怎麼辦？」第一，疫苗趕快打。
第二，落實疫調、匡列、隔離。
常講這張圖 R=5，20天後就是625個。
看疫調資料，我們都覺得如果以流行病學醫學領域來談，病毒傳播這麼快的，應該是一百年前的流感大流行。
老話一句，疫苗覆蓋率不足情況之下，疫調匡列隔離，我們R=5 匡列八成，R=8應該要匡列更多人，對疫調要非常嚴峻及務必要落實。否則疫情恐怕離恢復正常生活需要一段時間。
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⭐本週六日孕婦接種COVID-19疫苗服務
提醒要打疫苗的懷孕婦女，先跟做產檢醫師討論、評估喔！
- 6/26、6/27下午14:00-16:30
- 於巨蛋體育館、鳳山體育館
- 請欲接種孕婦，撥打07-8220300預約
- 接種當日請攜帶健保卡、媽媽手冊、原產科醫師開立之「轉診單」
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📢 公佈今日(6/25)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/3aX9RM
提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。
中風後遺症的復健 必須先設定目標
中風有目標設定
醫者要先去觀察患者 甚麼認知動作 可以真正改善患者生活過程
甚麼目標 是 真正有幫助的翹動 槓桿點
以此為目標
一輪強攻
只要擋住目標做不來的 就再找方法 努力克服槓桿點
進入正向循環後
讓自信心爆棚
此為中風復健的邏輯
這個檔的目標設定是 騎摩托車
那是找回中風後遺症 自信心擴大的基石
自主活動範圍的加大
克服 手指的張力
克服 膝蓋的屈伸 可以支撐全身
克服 平衡的迅速重心位移
成就一個在摩托車上的太極球體
基隆今天新增15例本土個案，其中3例和小姑娘小吃店群聚有關。由於小姑娘群聚感染範圍再擴大，市府鎖定四間小吃店進行調查，小姑娘負責人全家已有10人確診。
詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/528105
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