４情況別推拿、按摩！醫：嚴重恐半身不遂。
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同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過3萬的網紅[email protected]，也在其Youtube影片中提到，腱鞘炎 專題 － 江文穎小姐@FindDoc.com 資料來源：https://www.FindDoc.com 背景：Jenny需長時間做資料輸入工作，最近因左手拇指及手腕活動時感到痠痛而求醫。家庭醫生初步診斷為腱鞘炎，Jenny需服用消炎止痛藥。 (一) 在物理治療師的角度，腱鞘炎的成因是什麽...
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一個關於終端筋膜的心得---(下)橫軸終端筋膜 手指與肋骨
最近發現縱軸與橫軸在處理邏輯上其實有很多類似的地方，由端點到軀幹分別是指頭、多塊小骨、兩根旋轉骨、連接軀幹大範圍活動圓軸骨，肌肉上也是類似狀態結構，在調理上要注意的事項其實是差不多的，股四頭肌/三頭肌、脛腓骨/尺橈骨、舟骰骨/豆骰骨，在處理的想法上其實有蠻多相似之處，但是又不是完全相同的狀態，因為結構本質上有蠻明顯的差異，這跟日常生活中的使用蠻有關係的，縱軸主要在於支撐，橫軸主要在於活動，橫軸的活動範圍比縱軸大非常多，關節間的愛恨情愁複雜度也就大很多，同時也意味著可以借用挪動的空間比縱軸簡單許多，這也是我在最一開始的時候覺得橫軸比較容易，只要稍微挪一挪就會變鬆，變鬆了就以為是好了，但是實際上問題沒有真正解決，直到發現怎麼每次每次都在同樣的問題無限輪迴才驚覺到有問題，經過一些思考與實驗得到結論是我"借"太多"解"太少，尤其是我師兄的頸部問題，每次每次都是一樣的問題，都解了快2年了，卻還是不見改善，直到放棄基本手法開始找張力源頭，找到身體藏著的擒拿印記才慢慢有了起色，剛好那時上完老師終端筋膜的課程，讓這個方向更加明確，必須找到手指到肋骨間筋膜的連動才算是真的解決橫軸的問題。擒拿的部分就不再敘述，可以看前面的連集。
橫軸終端筋膜處理時的”暴力”是需要特別注意的，很容易在”暴力”的過程中拉扯到其他的空間，拉來拉去，這邊鬆那邊就緊了，好一點症狀當下解除，但是動一動就又壞了，差一點就是症狀沒有任何改善，最慘是原本問題沒有解決還多出新的問題點，所以在處理的時候要特別小心。而且腳趾頭與手指頭有一個非常顯著的差異，腳趾頭是站立時重心平衡，手指頭是精密細部操作，腳趾頭在解的時候相對暴力也相對的比較明確的方向性，平常走路習慣、扭傷、撞傷、運動習慣等，活動範圍我覺得比較好掌握，但是手指頭就是另外一個世界了。
手指可約略分成兩部分：大拇指與其他四指。大拇指本身佔了抓握一半以上的力量，同時可動角度非常大，六條不同方向的筋讓他可以非常靈活，所以在處理終端筋膜的時候要特別注意，在"暴力"的過程中，不能夠把六條筋轉死也不能把皮筋骨任何一層繃死。做工或是廚師這一類需要強大握力的族群，大魚際肌群常常會很緊，要慢慢從第一指節對上才會慢慢鬆掉，最終是希望指甲周圍的皮膚都是順的。
而其他四根手指頭活動方式比較類似，手指可動的方向性比較接近，其中食指是比較常用的指頭，很多人都可以發現第一指節旋轉的比較厲害，跟常常用滑鼠、手機有關，有這種狀況的時候可以發現第一指節的紋路會特別深，壓下去的時候會感覺到有一圈很緊的張力，因為太緊了，在處理的過程中可能會比較有感一點，這一圈鬆掉之後，指甲周圍的張力也會消除很多，大拇指也有類似的情況。
另外手指常常見到的問題是戳到東西，比如打球吃蘿蔔干、撞到牆、車禍等等強大外力撞到手指、指關節造成的腫脹，就算不處理，看筋膜結構受損的程度過幾天、幾個月也會自己消腫，只是外型上可能會改變，然後漸漸地就會有一些硬皮產生，因為張力過大，自然增生的角質層，至於會不會導致活動上的限制倒也不一定，主要是看嚴重程度，理論上沒有骨折、韌帶肌肉斷裂、沒有關節變形應該可以調理到不會影響正常生活，而且腫大的地方也能夠慢慢消下去。
其實在筋膜層一些鎖的比較嚴重的地方會有硬皮產生，不管是縱橫軸都是一樣的，手有腳也有，輕一點的摸起來皮膚比較厚實或是粗粗的，嚴重一點角質層增生變成繭，如果又剛好在關節處，常常要動來動去，有時候就會自己裂開，而這個厚繭就算你用一些果酸、海鹽去做去角質，過一段時間又會反覆的長出來，那是因為結構的關係，當結構張力消失之後，這些結構導致的厚繭是會消下去的，粗糙的地方調順了之後摸起來會平滑很多。像是前一些日子有遇到一個單腳腳踝硬皮裂開，很像是香港腳，但卻有不是的例子，那個是結構造成的，之後有空再寫。
橫軸終端筋膜怎麼樣算是處理好了，其實有一點難用言語解釋，我自己的感覺是要能夠讓手指頭的皮經骨連線能夠一路對應到肋骨，我自己的經驗上，第一指節是第一個關卡，接著是豆舟狀骨與尺橈的關節面，這邊張力常常會在下臂曲肌群，還有曲池穴少海穴附近的肌腱，最後一關是肩關節，也是人體關節最複雜的地方，要活動範圍角度最大的地方，這裡就幾乎甚麼肌肉都有可能會有問題，其中蠻重要的是肩胛骨要能夠活動，而肩胛骨又是縱橫軸的交會點，這也是縱橫軸比較常會出現交互影響的地方，可能是骨盆導致肩胛骨掉不下來，也可能是鎖骨、肋骨卡住，這之中的差異還需要時間經驗累積以及手感上的培養才能慢慢體會其中的差異。最後就是肋骨與每一根手指間的對應，肋骨我自己目前感覺可以分三個區塊，背側、腹側跟側面，每一個地方對應手不同的位置，這個對應方式是從擒拿的手感來的，去找到能夠從末段甚麼地方直接擒到肋骨的感覺，然後讓這條連線是順接上的活動，最後再用擒拿做一個檢查，當然是在不把結構弄壞的前提下檢查看橫軸是否都有連上了，這是我現在建立身體藍圖，深淺層3D的結構的方法。
#橫軸終端筋膜
#手指與肋骨
2019.8.4 豆花藥傷科
橈骨骨折症狀 在 女王i健康 Facebook 的精選貼文
【#神經損傷導致酸麻疼痛或無力 #傳統復健治療成效常不如預期】
【#奇美醫以 #超音波導引神經解套注射 #獲得改善】
【#成果已發表世界復健醫學會年會】
#案例：「75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷，導致左腳無力垂足及嚴重疼痛，轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後，經傳統復健治療結果成效仍不佳。於是黃醫師利用『高頻高音波』檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹，再經由『超音波導引』下執行『神經解套注射』後，順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。黃景燦醫師也將此項成果發表於今(107)年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會，與其他專家分享台灣經驗。」
#超音波導引神經解套注射 #完勝傳統神經壓迫受損療法
傳統在治療神經壓迫受損導致麻木無力時，一般會以塑膠副木固定無力的關節避免硬化，再配合物理治療儀器和復健治療來刺激萎縮的肌肉再度活化，以期獲得功能上的復原。但常常需要長時間的治療，病人需要忍耐麻、酸、痛甚至更嚴重的如火燒、電擊等神經症狀之外，復健效果也不一定非常良好。隨著時代的進步，現在醫師可以透過高頻超音波的導引下，執行「神經解套注射」，來改善病人的症狀並重新啟動神經自我修復的過程。
#將增生藥劑注射至受損神經周邊 #協助受損神經修復
超音波導引神經解套注射的原理是將增生藥劑在超音波的導引下，注射至受損神經的周邊，以協助受損的神經重新修復。其過程須透過精準的注射，將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離，避免這些硬化的結締組織纏繞或沾黏於神經之上，同時透過將增生藥劑注射到神經的周圍，來促進神經自我修復及復原。
增生藥劑的內容物最常見的為葡萄糖水及自體血小板(PRP)，醫師會針對不同的病人情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數，過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射，將藥劑準確地注射於患處，以達到預定療效。
#適合神經解套注射的常見問題包括：
★上肢的正中神經壓迫(腕隧道症侯群、旋前肌症候群)
★尺神經壓迫(肘隧道症候群、蓋用氏隧道症候群)
★橈神經壓迫(橈神經隧道症候群、周末夜麻痺症候群)
★下肢的坐骨神經壓迫(梨狀肌症候群)
★腓總神經壓迫(腳板麻痛)
★脛神經壓迫(踝管症候群)
★腓腸神經壓迫(小腿脹麻痛)
★上背部的背肩胛神經壓迫(膏肓痛)
★臂神經叢壓迫(胸廓出口症候群)
★下背部的上臀神經壓迫(骨盆痛)
★會陰神經壓迫(肛門會陰疼痛)等
都可以藉由超音波導引神經解套注射來獲得改善。
#務必經過詳細檢查並追蹤治療進度 #配合專業復健科醫療團隊
奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示：於任何治療進行前，醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病灶處有完整詳細的了解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病灶的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。
治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等，更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題，可諮詢專業復健科醫療團隊，包含醫師及治療師，以獲得即時及適當的治療。
橈骨骨折症狀 在 [email protected] Youtube 的最佳解答
腱鞘炎 專題 － 江文穎小姐@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com
背景：Jenny需長時間做資料輸入工作，最近因左手拇指及手腕活動時感到痠痛而求醫。家庭醫生初步診斷為腱鞘炎，Jenny需服用消炎止痛藥。
(一) 在物理治療師的角度，腱鞘炎的成因是什麽？與工作姿勢有關嗎？如果強忍不加以理會，會自行痊癒嗎？0:19
(二) 拇指及手腕活動時痠痛是腱鞘炎的早期症狀嗎？還有哪些常見症狀？1:27
(三) 可透過哪些物理治療以幫助患處消炎和減輕痛楚？治療成效如何？2:19
(四) 哪些手部伸展運動可幫助鬆弛緊張肌肉？有簡單測試可知道自己有沒有患腱鞘炎嗎？ 3:18
(五) 有哪些預防腱鞘炎的小貼士？5:22
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