一直以來不管是否由我接生，我都很愛聽媽媽分享生產經驗。一方面可讓我試著從產婦角度看生產，二方面也可得知哪裡可做得更好。最近身邊幾個友人接續順利生產，雖然更讓我深刻體會每個人的故事皆獨一無二，不過，也發現大家的抱怨都很類似：「以為生完就能專心擠奶、照顧寶寶，沒想到身體還是這麼多不舒服」、「怎麼都沒人說啊！如果可以事先知道，就不會那麼不知所措了！」
的確，在快生產前，媽媽注意力都放在迎接新生兒的前置作業，擔心是否能順產。
就連產檢醫師如我，在產檢時也多半會跟媽媽說，「一切先不用擔心，你一定會很順利的！」倒不是我報喜不報憂，刻意不提產後媽媽身體上可能遇到的困擾，）而是因為每個人對疼痛的主觀感受不同，體能和健康狀態也不同，以至於產後復原的狀態不同， 因此實在很難在產前把所有事情講個明白。不過，有幾種狀況，和產前想像有落差，每個媽媽的狀況又不同，為了減少產後的焦慮，讓自己可以從容應對，我認為還是先知道比較好。
＊＊第二波傷口疼痛 來得又急又快
「媽咪，你再用力一次，小孩生出來以後就不痛了喔！」在最後關頭我們習慣性這樣鼓勵媽媽，但這句台詞其實只對了一半，胎兒娩出後，宮縮的痛雖緩解，但不表示真的就完全不痛了！
因為生產導致的撕裂傷，以及胎頭擠壓產道造成會陰部腫脹，都會使得很多媽媽產後坐立難安，走路時只得腳開開避免壓迫傷口、一走快就有明顯的撕裂感、小便時有如刀割。如果痔瘡因生產時腹部用力而掉出，還會造成肛門痛、大便更不敢用力。這些狀況，又以待產時間久的媽媽最為明顯。
另外，也有媽媽和我反應，減痛分娩效果太好了，生產時都不會痛，以為自己可以「無痛」下莊，結果麻藥退去後，一下床才發現傷口如此脹痛，站都站不穩，著實把她嚇了一跳！
所以我要藉此提醒，產後媽媽第一次下床一定要有人在身旁，避免因疼痛頭暈而跌倒，伴侶更是要拿出耐心來理解與陪伴。比起產前，產後因宮縮、傷口疼痛，行動可能更為緩慢、上下樓梯、如廁都需要人協助，不是生完就「沒事了」！
當然也有人產後第二天就健步如飛，但我還是要再次強調，每個人對疼痛的耐受性不同，妳不需要為了別人很「耐痛」，就「忍痛」。
＠＠烏烏的建議：這些脹痛不適，在產後第1-2天最明顯，通常會在二十四小時內的急性期建議媽媽冰敷傷口，之後改以溫水坐浴，並以溫開水沖洗傷口、搭配止痛藥、軟便劑、痔瘡藥膏（哺乳皆可使用）。
剖腹產的媽媽雖會陰沒有傷口，但當術後止痛藥移除，也會明顯感受到腹部傷口拉扯與宮縮痛。建議移動或下床時，可使用束腹帶來避免拉扯傷口。當咳嗽、大笑、打噴嚏、如廁腹部用力時，可再用雙手護著肚子減少晃動產生疼痛。
＊＊惡露有時多、有時少，不過都會越來越少
很多媽媽會注意到出院後，惡露量反而變多，以為自己是大出血。其實，隨子宮收縮、內膜血管跟著萎縮的過程，惡露本來就會不斷地製造然後排出，一直持續到產後六週，並非一次就排完了。
只不過剛生完時，為促進子宮收縮、評估出血量，醫師會內診將惡露徹底清乾淨，所以產後一、兩天會有幾乎沒惡露的錯覺。出院後，疼痛減輕，活動量變大，站立時間變久，惡露就會順勢流出來。再加上餵奶時體內泌乳激素升高會促進子宮收縮，除了腹部悶痛，惡露量也會相對增加。
＠＠烏烏的建議：總結來說惡露約在兩週左右轉呈暗紅色，每日量的多寡取決於子宮收縮、活動量，也可能掉出血塊，約六週轉為淡黃色。但只要整體趨勢是逐步減少，出血量沒有自己平時月經第二天的量多，都屬正常範圍。
出血量也不是媽媽亂吃亂動造成的，不必擔心吃錯什麼、補過頭才讓自己出血。產後飲食方面只要避開人參、酒精明顯會影響宮縮的食物即可，不需動輒得咎。至於傳統上標榜排惡露的生化湯，對於產後恢復並沒有明顯的幫助，可喝可不喝。
**一句話惹怒產後媽媽：「不是生完了，肚子怎麼還這麼大！」
產後最讓媽媽焦慮的還是眼睜睜看到這麼大一隻的寶寶從肚子裡跑出來，但是肚子怎麼還像懷胎六個月一樣大，為什麼電視上的明星恢復得如此快，是不是一定要像其他人一樣穿塑身衣才回得去？
冷靜來想，肚子被撐開九個月，組織要歸位當然也需要一定時間，不可能瞬間平坦。一般來說皮下水腫、脹氣需兩週、子宮回到骨盆腔也要六週，被撐開的腹直肌甚至要半年才會復原。
另外，肚子縮小的速度個體差異也很大，有些人胎兒小、羊水少、皮膚組織較緊緻、脂肪層薄，縮小速度當然比較快，相反的，若懷雙胞胎、子宮有肌瘤的媽媽縮小幅度當然會慢上許多。
也有不少媽媽會發現，產前沒有水腫，卻在生完下肢腫得和象腿一樣、繃緊脹痛，面部浮腫。這是因為產後，原先聚集在子宮的血液和體液要重新分配，因此除了大冒汗、尿多，也容易積在四肢。
＠＠烏烏的建議：被動式的腹帶、塑身衣、骨盆帶，不僅無效還可能因慢性增加腹內壓，反而提高子宮下垂風險。
若是水腫嚴重，則可藉抬腿、按摩、穿彈性襪來緩解症狀。另外多走動、喝水，也會幫助身體將多餘的鈉排出。
＊＊核心像極了洩氣的皮球
另一個常見的狀況是核心無力，很多人會發現產前拿手的棒式一秒都撐不起來、徒手深蹲也是東倒西歪，肚子完全使不上力，下半身好像一灘爛泥。這也常常是許多媽媽在產後會特別失望、甚至不想再運動，對自己失去信心的主因。
其實這是因為產後肚皮像瞬間洩了氣的皮球，相對產前的飽滿緊實，核心相對變得鬆垮無力，運動表現也因此不如產前，另外因為剖腹的傷口在腹部，剖腹產後核心無力的症狀則更明顯。
＠＠烏烏的建議：產後運動的回歸大原則是「戒急用忍」，不妨先將重心放在精神體力的恢復。可從腹式呼吸、死蟲式、貓馱式慢慢開始練習，再慢慢進階到棒式、深蹲，慢慢就可找回肚子用力的感覺，避免操之過急給自己太大的壓力。
講了這麼多，我還是得強調，產前功課做的「剛剛好、差不多」即可，各式的狀況只要心裡有底，大概知道怎麼應對即可，不需要越查越細，一頭鑽進罕見的併發症做「學問」，反而會越查越焦慮。
另外，我認為與其查一堆資料、看眾多明星網紅神奇產後瘦身的心得，倒不如在產前就找到自己信賴的資訊來源，比如自己產檢醫師的文章、書籍、有經驗又不給壓力的好姐妹、有專業醫師巡診的月子中心。這樣在產後遇到突發狀況時，才知道該聽誰的意見，不至於迷失在一堆雜亂資訊中，無所適從。
最重要的是，不斷告訴自己今天比昨天好，明天一定會更好。可參考別人的意見，但避免過度比較，尤其是社群間的陌生人。因為你完全無法確定，他們呈現出的美好到底是真是假，伴侶也要了解這個時間點，媽媽正經歷一場人生「劇變」，身心靈都很脆弱，有時候只能陪著媽媽見招拆招，給助力而不是壓力。
＃產後回歸是個考驗
大家覺得預先知道多一點才安心，還是先不知道比較快樂呢？
產後又有什麼事情著實「嚇到」妳嗎？
泌乳激素過高頭暈 在 [心得] 腦下垂體腺瘤治療與懷孕、哺乳分享- 看板GoodPregnan 的推薦與評價
腦下垂體腺瘤治療與懷孕、哺乳分享
會寫這篇文章是想分享給月經不正常、
有腦下垂體腺瘤的準媽媽和媽媽們，
希望可以給妳們一些幫助和提醒! ^^
如果有任何問題也歡迎站內信喔!
(文長)
因為曾停經長達一年，
原本覺得不用忍受經痛和還滿好的!
但還是有個聲音告訴自己這其實是身體發出的警告，
也因為要計畫結婚，所以還是到大醫院檢查。
103年3月，先在國泰醫院做了超音波內診、抽血檢查。
(我是掛賴宗炫醫師)
看了抽血報告賴醫生說泌乳激素值偏高68(正常值（正常值為0~24ng/ml），會影響排卵，
請我先吃一個月的過乳降Dostinex (成份：Cabergoline)每星期一顆，吃完後還是不見月
經來報到，
但因工作忙碌，又準備籌備婚事，拖到103年8月再回去找賴醫生。
賴醫生說，泌乳激素過高是要定期追蹤，不是吃完一次藥就沒事，
而第二次抽血報告泌乳激素值70，不降反升，賴醫生接著做乳房的觸診，
發現有乳汁的分泌，就建議我隔週做腦部核磁共振MRI，確認是否有腦下垂體腺瘤
(乳房觸診有護理師在旁，賴醫生禮貌而專業，不會感到不舒服)
聽到腦可能長瘤一瞬間真的天崩地裂，
不斷搜尋腦下垂體腺瘤的文章、看患者分享(雖然不多)，
這個過程縱使忐忑不安，但總是多了一些了解，也為MRI檢查結果打了強心針!
(第一次做MRI也非常緊張，但其實做MRI的人來來往往，算是個普遍的檢查，
在當時還是男友現在是老公的陪伴下，平安順利度過了，謝謝國泰汐止院區專業的檢查人
員)
103年8月中看MRI報告時，賴醫生說確實有顆約0.5公分的腦下垂體腺瘤，
因為腺瘤很小，且沒有影響我的視力(如果腫瘤過大會壓迫到視神經而會有視野偏離的症
狀)，
先建議我用藥物治療，腫瘤則每年做MRI追蹤大小就好。
不過這醫生說就像是慢性病，要長期的吃。就開啟了漫長的服藥過程!
這次只能按時連續吃藥，因為不只是月經的問題，腦下垂體腺瘤的大小也會影響身體其他
功能，
雖然吃藥有些副作用，例如便秘、頭暈、噁心等，
不過約莫服藥至第兩個月左右，月經就來了!
這當然和泌乳激素持續穩定的下降有關(從70下降至30最後至15)。
也給我繼續服藥的動力(我調整至周五睡前吃藥，比較不會影響工作)。
寫到這裡要提醒各位經期不順的女生，別一昧往一般婦產科診所拿催經藥或避孕藥調經，
而忽略更進一步的抽血檢查喔!
畢竟月經來不來、什麼時候來都和各項內分泌及賀爾蒙息息相關，精確的檢測不可省喔!
值得一提的是，吃藥後，我在月經來的第一天會有嚴重的姿勢性低血壓，
有兩次上午搭火車時，眼前突然一片黑影，站不住往車門撞去(約莫2-3秒時間)，
伴隨著經痛和拉肚子，真的很不舒服。
看了過乳降Dostinex的藥單，姿勢性低血壓的確也是副作用之一，
老公建議我可以看中醫調整服西藥的帶來的不適，
我們就近至板橋的德昇中醫給詹院長看診。
因為想說有腦下垂體腺瘤應該不容易懷孕，
即便再吃中醫的過程也沒有避孕，沒想到，吃了兩星期的水藥後就驗到兩條線了!
(這可能是德昇中醫的藥方助孕，也可能一切就是緣分)。
知道懷孕後~就像所有準媽媽們一樣，
擔心會不會子宮外孕，胚囊是否健全，
最重要的是腦下垂體腺瘤和過乳降Dostinex對懷孕有沒有影響?
在懷孕第5週時至就近至亞東醫院產檢，我的產檢醫師彭福祥醫生說：
為了避免流產的風險，可以繼續吃藥至7-8週後停藥，
因為懷孕泌乳激素本來就會再升高，所以就不需要再吃了。
我聽從醫生的吩咐，吃到第七周後就先停藥，
第八週回醫院就已經聽到心跳聲，也看到胎兒的人型，
順利拿到了媽媽手冊，懷孕的過程中就把心思放在養胎，
雖然也曾擔心腦下垂體腺瘤會不會因懷孕而變大，
但因為沒有特別嚴重的不適，也不及急著照MRI。
104年12月初生下可愛的女兒，因為想給女兒最好的營養來源，
醫生也並未禁止有腦下垂體腺瘤的產婦哺餵母乳，
網路上有文章表示：根據英國學者的研究以及目前的醫學觀察，泌乳激素瘤並不影響餵奶
，餵奶也不影響瘤~
讓我更有信心餵母乳了!
所以就一路餵到七個月，第八個月後開始減少擠乳次數，慢慢自然退奶，
並在退奶三個月後(105年12月)在亞東醫院抽血、做MRI追蹤。
而當時抽血結果泌乳激素仍偏高為44，MRI的結果仍維持0.5公分大小，
亞東醫院治療腦下垂體腺瘤的科別係新陳代謝科而非婦產科，
我是掛新陳代謝科的李明蒼醫生門診，李醫生在了解我的病情後，
曾向我表示可以生下健康寶寶是個奇蹟，因為有腦下垂體腺瘤者不容易受孕，
且受孕後也有較高的流產機率，提醒我女兒的誕生對我們而言是多麼幸運與珍貴。
李醫生另外幫我做了甲狀腺超音波及抽血檢驗，排除甲狀腺低下後，
原本建議我另一種每日服用的保乳調Parlodel(對於有計畫生育者較佳)，
但試了兩天覺得藥物副作用比較大，有嚴重的嗜睡和噁心、頭暈感，
還是請李醫生開給我過乳降Dostinex。
從去年底服用藥物至今年(106年)3月都不見月經來，
3月間曾至存仁堂中醫給簡正倫醫生看診，
想說一面減少西藥的副作用，一面調整身體並用中醫的方式催經，
對身體較不會造成傷害，所幸在4月中月經回復。
這可能是西醫的作用讓泌乳激素降至正常範圍，也可能是中醫的輔助作用，
總之，謝謝李醫生和簡醫生。
目前我仍在服藥中，希望月經能規律並控制腺瘤的大小，
因為和所有母親一樣，最大的心願就是能一直陪伴在兒女身邊，
陪伴她平安健康地長大!
附上奇蹟寶寶可愛相片一張(1y5m)
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