昨晚一夜沒睡，決定做個紀錄，給家中有毛小孩的人參考，關於我一晚經歷的嘔吐的數個鑑別診斷。
我家的毛小孩妞妞，已是高齡12歲的老奶奶，但是非常活潑恬靜，一點老態全無，溫馴的程度可以擔任嬰兒保姆，這輩子沒印象咬過人，甚至連嘴邊的食物端走，她都鮮少生氣咬人。
這幾天感覺她的食慾下降，而且偶爾有嘔吐的情況，因為她雖然吃狗飼料，有時孩子吃東西掉下來的食物會被她不小心叼走吃掉，所以以前都覺得是吃到不好的東西所以嘔吐。
但是前天到昨天，她進食的次數下降，而且精神明顯不佳，於是決定先帶到附近的寵物診所看看，照了X-光片，觸診後研判可能是骨頭還是什麼異物卡在腸道，還有就是看到腎結石（這樣診療費加x-光是1400左右），回家餵了胃乳，幾分鐘後吐出大量咖啡色嘔吐物，看到那個咖啡狀嘔吐(coffee-ground vomiting)，人類醫師的我反射是消化性潰瘍出血（雖然也有飄過是不是誤食巧克力的中毒），後來又吐了兩三次雖然顏色有變淡，但很怕她會脫水，所以立馬搜尋24小時有動物急診的醫院。
後來google在左營高鐵附近的 #梅西動物醫療中心 ，趕緊請我爸飛車帶妞妞去急診。去年12月才開幕的梅西動物醫療中心，完全是「動物界的醫學中心」，裝潢跟規格都是非常高等級（當然價位也是頂級），有五位醫師同時看診，佈置十分溫馨，在候診區等待看診時，有一種帶孩子在小兒科候診的感覺。
看診的邱醫師望聞問切非常仔細，還拿下口罩仔細嗅聞妞妞的嘴巴味道，看了X-ray後邱醫師覺得腎臟看起來特別小，也要把腎衰竭造成的尿毒症考慮在裡面，告知要做超音波跟落落等的抽血檢查來確認，一個半小時後回來看報告，醫師說按慣例留院做檢查的毛小孩，一定會問飼主關於發生危急狀況時，是否要積極急救還是放棄急救，我嚇到，本來覺得應該只是來輸液治療，根本沒有心理準備會被問這種問題，慌亂的說：「當然要救啊。」，看著虛弱軟趴趴的妞妞被抱走，我的胃一陣痙攣😖
告訴自己先別想太多，後來我回家換洗，一邊查了許多網路的狗疾病診斷：急性腎衰竭？還是一個acute on chronic？異物造成胃出血？巧克力中毒？
在等待報告時，醫師說妞妞的血壓只有60mmHg，呈現低容積休克狀態⋯趕緊給她輸液，我倒抽一口氣，沒想到血壓低成這樣，還好我當機立斷來急診，不然拖到明天後果不堪設想⋯⋯⋯
到了晚上11:30終於等待到報告，尿素氮超標、低血鈉高血磷，肌酸酐正常，狗狗沒有算腎絲球過濾率，不過看起來是嚴重脫水的腎前性腎臟損傷，白血球飆高但血球分佈的樣子看起來很不妙😰，因為做超音波有壓痛產生的腹部僵硬，為了排除胰臟炎做了胰蛋白酶酵素檢查結果是異常高：
所以嘔吐的鑑別診斷除了胃潰瘍、腎衰竭還加上一個胰臟炎😭
討論完病情，簽了住院同意書，我稍微冷靜下來，跟醫師說，我決定選擇「放棄急救」，因為我知道放棄急救的但書，是「醫師專業判斷為不可逆之進展為死亡的必然性」換言之，積極急救只是拖延一些時間的「無效治療」，但是卻可能增加了毛孩子身體的痛苦⋯⋯⋯不想為了自己的捨不得放手，而增加她的痛苦😭醫師人非常好，還讓我加了官方line，說會回報我們妞妞的狀況。
回家後已經是凌晨快兩點，手機開著不敢睡，很怕很怕醫院的電話，醒醒睡睡之間，都夢到在醫院裡幫忙升壓（？）的畫面，6:00眼睛張開，趕忙line醫師詢問狀況，醫師回覆血壓已慢慢拉高到80，接下來就是看狀況考慮胃鏡要不要做。看她的精神也好很多，會站起來搖尾巴的影片，才稍微放下一點心，就等下午病房探視時間，希望妞妞能夠順利平安的出院🙏
寫這篇除了感謝梅西動物醫療中心無微不至的照顧，也是想讓毛小孩的父母知道，對高齡狗狗來說，即使是一小口人類的食物，也可能對毛孩子來說太過油膩或不好消化，而造成胰臟發炎，胰臟發炎是會擴及到其他消化器官的嚴重問題，還是不可不慎😥
#犬胰臟炎胃潰瘍腎結石
#高齡毛小孩真的要視同高齡人類小心翼翼每口食物
#犬貓的保健食品五花八門
狗狗嘔吐咖啡色 在 Re: [請問] 狗狗吐了- 精華區dog 的推薦與評價
你一定看過狗狗嘔吐，但是您一定不清楚什麼樣的嘔吐是可以不帶去醫院，
而什麼時候要帶狗狗去醫院看病！狗狗是一種會反芻的動物．
雖然牠們不像牛一樣是真正的反芻獸，但是因為環境所逼，
在野外的時候因為補獵到獵物以後，怕被別的動物搶走，所以會先吃下超量的食物，
等到回到窩裡的時後，再吐出來給小狗狗吃，所以我們才會說牠是一種會反芻的動物．
這一點要各位勞記！狗狗是耐餓不耐飽的，所以只要吃超量時，牠就會產生嘔吐的行為!
嘔吐的時後，您要觀察嘔吐物的顏色及形態,才，能在看病的時後讓醫生更清楚的知道狗
狗到底怎麼了，
如果吐出來的東西是白白的，很黏，黏到像一駝泡芙，或是像喝冰咖啡時在上面加的
Cream，而且黏到可以一拉就全部拿起來，這種東西是唾液，
如果吐出來的是唾液，大多數是食道的問題，如食道異物(食物卡在食道內,
通常是骨頭居多數)，或是心臟的先天性疾病—永存性右動脈弓，這點可以由醫生的檢查得知!
如果吐出來的是食物，而且又馬上把食物吃回去，之後就沒事了，這樣的嘔吐是屬於生
理性的嘔吐，也就是類似反芻的嘔吐，這樣的嘔吐是不必看醫生的，
如果嘔吐物的顏色是透明或是白白稀稀的，這就是胃液，
也就是胃分泌的胃酸，這類的嘔吐以急性胃炎的情況為最長見，
但是如果吐完以後就正常的，可以先不看醫生，只要禁食12小時就可以了，
但是如果嘔吐持續,那還是要看醫生，因為也有可能是胃腸道阻塞異物
等等問題或是是肝臟問題或是腎臟問題或是胰炎所引起的嘔吐!
如果嘔吐物的顏色是黃綠綠的,那代表的是膽汁被吐出來了,
通常看到這種顏色的嘔吐是要看醫生的!因為這代表的狀況就很多了,
除了上述的肝腎胰等問題以外,還有胃腸道的潰瘍問題!
還有一種狀況是吐出來的是黃黃綠綠的,但是多發生在尚未進食之前,而且吐完以後狗狗整
天都正常,這就是膽汁嘔吐症候群,
如果吐出來的嘔吐物顏色為咖啡色,不是飼料或是食物的顏色,而是胃液的顏色是咖啡色的
時後,這就代表著胃部有出血,最常見的是胃潰瘍及十二指腸潰瘍!
如果是鮮紅色,那麼別再猶豫了,這是急性出血,快快送醫吧!
＊不知道有沒有op? 因為我們家狗狗常常吐...所以很認真的做了些功課!!
希望板上的狗狗如果有相同問題，可以參考看看！
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