說實話,大家老早便預計到「海外醫生」的問題必定捲土重來。
這個問題也答過很多次了。
香港不夠醫生根本就是將問題過度簡單化。我們醫生總數大概一萬五千人,其中一半在公營機構服務,其餘的都是私家和已退休的醫生;公私營病人的數目卻是著名的「九一比例」,也就是全港九成病人都依賴公營服務。
那麼是整個醫管局也不夠醫生嗎?其實最常爆煲的只是內科、兒科,其他專科的人手也不是十分充裕,但仍尚算有呼吸的空間。反觀二十年前,醫管局沒錢請醫學生,說了句「醫生人手過剩」。現在醫生都跑到私家市場了,醫管局有錢請新來的醫生嗎?沒有的話,湧來一班醫生又會在何處落腳?
之前說提供撥款,讓醫生、護士加班。落到各部門手中,計鐘方法卻又五花八門,又諸多制約,常聽到某些主管不讓人加鐘、又說某些時間不能計數。說好的誘因呢?
醫生少,病人多,但為甚麼大家也湧到醫院呢?
其一,是大眾仍不相信普通科、家庭醫學科門診,預約方式又麻煩,收費又差不多,倒不如衝到急症室更方便。
其二,是一般門診排期太長,衝進醫院可以立即有專科跟進,又不用收費,何樂而不為?而且久病未醫,未等到門診卻又病況加劇,醫院便是唯一出路。
要說為甚麼門診排期那麼久,我們又先要回到第一點了。很多長期病患其實可以在家庭科跟進,這也是家庭醫學專科的精粹。香港卻大多不信任家庭醫學,堅持留在專科門診。另外,我們醫管局的藥物名冊分開幾欄,專科有的藥,家庭科、普通科未必會有,於是便滯留在專科門診了。
其三,是大家還未學懂甚麼叫做急症。頭痕、腳痛、皮膚癢都要來急症;心口有點不適,怕心臟病發,卻大老遠慕名從新界東去到港島西求醫,又說是急症;喘氣喘了三個月,不正常,卻何急之有?醫學院一年級也教過 CURB-65,說的就是即使肺炎也未必需要入院治療,香港卻每逢發燒也要到急症室看看。只要搭一句「有事係咪你負責」便凡事也是急症了。
再談質素問題。
我身邊不少外國回流的醫生。有西方國家的、有內地的,大都是因為家庭原因才來到香港執業。難不成人家在英美澳紐加吃飽飯沒事做,吃炸魚薯條吃厭了,要來香港感受一下當值36小時和泛亞集團的叉雞飯嗎?
工作環境不好,自然不會有人「慕名而來」工作。這個時勢、情況會選擇來香港的,會是所為何事呢?來到香港又立志留在公營機構的人,我心感佩服。借問有多少這類勇士?
齊國醫生平均考70分、秦國考生得60分、越國才子只得50分,我將科舉的合格線降至50,對齊國醫生的吸引大,抑或是越國會更多才子飛奔過來投考科舉?
會計、建築、律師,每個地方都因為有自己的本土知識,需要本地考試。來到人命關天的醫科,卻試也不考。因為人手不夠,我便要徵召全球所有自稱醫生的人。其實很多病人靠著互聯網倒轉來教醫生應如何看症,不如叫他們也來應徵?應否考試,我也懶得回應了。
左一句「醫生不夠」、右一句「海外醫生」,請問是可以解決到上述哪一個問題?千絲萬縷的問題多年來放著不解決,現在只說增加人手便會守得雲開,未免太看輕香港醫療問題了。
最後容許我加一句。香港餐飲業因疫情一片愁雲慘霧,我絕不會說一句「甭聽那些廚師、侍應、老板廢嗡」,我也希望大家不要隨便說「個班醫生亂講」。多一點尊重,討論也好像會更添一點建設性。
P.S.
消息一出,我便跟 Dr 文科生 說他可以回來工作了。
他說澳洲生活多好,為何要回來受苦。
一邊廂,我想飛到澳洲中他一拳;
另一邊廂,我反駁不了他。
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【有我在!不用怕!】
媽:
晚上9:35,放工了!
中心又走剩我一個,我反而嚮往在這裡靜靜工作的感覺!因我的時間已變得太多,多到不知往那裡飄泊?
媽,妳知道嗎?今天我又做了一件好事(至少我覺得是!因伯伯多謝了我很多次!說我比他的子女更關心他!),我又想和妳分享了!
媽,妳知道嗎?我以為今後再不需要看專科醫生,怎知今天又踏足了一間專科診所!
伯伯,79歲,妻子離世,子女已婚遷出,半個月前因胸口感到不適自行往急症室,醫生開了兩隻藥(Panadol & Betaloc)給他,但卻再沒有覆診期!
上星期四,我致電他來中心拿取寒冬禮物包,他滿懷心事告訴我看急症室的經過;他不知道心臟有何問題?總之仍感到很不適!他希望我介紹一位心臟科醫生給他,因政府醫院幫不到他!
我先向他說明專科醫生的收費,他表示沒有問題;遂在網上找了兩位專科醫生,致電問了價錢,再whatsapp天使醫生,諮詢多一位意見!
我向伯伯講述三位醫生的資料,最終他要求我替他預約天使醫生推薦的人選!
我替他致電診所,湊巧下午有位!遂立即替他在網上開通「醫健通」,他感謝我的幫忙,表示回家吃過午飯就出發!
昨天上班,我致電他,欲了解他當天看醫生的情況;他心不在焉,說得很不清楚,只表示醫生建議做手術,價錢$25,000,問他心臟究竟有何問題?他不記得了!本來醫生約他前天覆診,但他覺得貴,最終沒有去!
我,叫他拿齊所有檢查報告來中心找我!
憑我有限的知識和經驗,查過字典向他解釋病況;我告訴他可有兩個選擇,如真的負擔不到私家醫生費用,可拿報告往街症要求轉介專科排期、或下月初往政府診所覆診時把報告交予醫生!
同步整理了一份有關「心房顫動」的筆記給他,我希望他能更了解自己的病情和治療方法!
他如釋重負向我致謝,怎知今早又來中心找我!
他愁眉苦臉告訴我,他曾致電告知子女和侄女自己的病情,但各人都說很忙,沒空理會他,叫他自己作主!
昨晚,他整晚沒睡,擔心自己隨時中風,死在家裡沒人發現!
我和他商議多個方案,最終決定替他約回私家醫生覆診;但他今次不用孤獨一個,因我決定陪他一起前往!
下午2:40出發,傍晚6:20回來,在診所等候那100分鐘時間裡,他多次憂心忡忡兼不耐煩地表示想走,為自己增添了我的麻煩表示歉意;我微笑安慰他給多一點耐性,因我的時間多的是!他叫我替他量血壓,我都勸他要給點耐性,看!血壓145/90,脈搏135!
我陪他步入診症室,向醫生表明我的身份,我希望我的出現能給伯伯多點支持,只因他已像一隻折翼的小鳥,在樹林中迷失了方向!
原來,情況不如急症室醫生和我理解那份報告看得那麼簡單!伯伯不是「心房顫動」,是「心房撲動」,雖然病情不算輕,但伯伯表示竟安心不少;因為,有我陪著他!
陪他乘地鐵回家,我回中心工作,晚上八時,預計他已吃過晚飯,我再致電給他!
原來,這通電話就像苦茶後一杯檸蜜,令他本來苦澀的舌頭感到一點酸甜!
我得到了他的同意,之後致電了他的兒子;我希望他能明白我的用意,因我不想將來大家感到後悔!
感恩兒子願意聆聽我詳盡的講解,因我一說又說了逾廿分鐘!
最後,我坦白告訴兒子,我曾照顧患病的肥媽多年,對於病人來說,家人的陪伴和支持確實十分重要!我願意伴在伯伯身邊支援他,但他始終是你爸爸!
兒子感謝我的來電,和伯伯收線前的對話一樣,我告訴了他我中心的電話,表示有需要的話可隨時找我!
他爸爸,明天會往急症室交轉介信,下星期一下午約了私家醫生覆診~一位中大名譽臨床副教授,亦算是我的師兄!
媽,這就是我要和妳分享今天所發生的經歷!在候診期間,我握著伯伯的手拍了一張照片,告訴他:「不用擔心!有我在!不用怕!」
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【令人沉思的一課】(這篇文章有點長,因是等死的心聲;倘若你們不嫌棄,懇請耐心看下去!)
陽光普照下上路,夕陽餘暉裡離開.....
昨天下午,我往善寧會上有關紓緩治療的課,思緒不停在轉動,比現場任何一位參加者也激動!因為,我是服務提供者,更是服務使用者!
四小時的課堂,令我獲益良多!我主動提出不少問題,感性分享不少經歷,每分每秒都在思考,一刻也沒有分心過!
『紓緩治療服務旨在為末期病人提供全面的綜合專科治療護理,包括:對身體徵狀控制的紓緩治療、病人及家屬的心理輔導和支援、協助病人克服社交困難、心靈上的支緩。』
原來,在未有紓緩服務前,癌症病人常受盡世人歧視與唾棄,永遠被丟到最冰冷黑暗的一角,劇痛死去!
原來,紓緩服務的理念不應只希望幫助病人平安離世,更希望能幫助病人好好活到最後一刻!
原來,在家裡死是可以的!不過首先要有錢!不用特別多,但萬多元少不了!
紓緩科護士每次上門一千二,紓緩科醫生每次上門四千八,簽死亡證近二千元;兼有附帶條件:死前十四天內醫生一定要見過你,這樣才能證明你是因病死去,無需進行醫學解剖;換句話說,若十四天內死不去,要再花多四千八請醫生上來探望你!
原來,善寧會的上門紓緩服務是接受全港申請的,且不一定要經政府或私家醫生轉介,有足夠病歷證明就可申請,不過必須經過他們專業評估!
護士每次上門收費一千二,符合經濟困難資格每次二百四;入住寧養院每月十多萬,符合經濟困難資格每天五百九!
但不能不提的是,他們全隊只有一點五位紓緩科醫生和數位紓緩科護士,而全港病危人士我想沒有數十萬也應過十萬吧?
註:醫管局轄下提供紓緩治療服務的醫院共有十六間:白普理寧養中心、明愛醫院、葛量洪醫院、靈實醫院、香港佛教醫院、聖母醫院、東區尤德夫人那打素醫院、瑪嘉烈醫院、威爾斯親王醫院、伊利沙伯醫院、瑪麗醫院、律敦治及鄧肇堅醫院、沙田醫院、東華三院黃大仙醫院、屯門醫院及基督教聯合醫院。
我和媽用過其中一間,工作上接觸過另一間,以下是我親身經歷分享:https://www.facebook.com/225554364622929/posts/727665504411810/ ★
傍晚六時,課堂結束,天色漸暗,街燈亮起.....
我獨自步行下山,內心百感交集.....
在香港,要死得好?絕對不容易!
痛苦時有人幫你紓緩?亦不容易!
假如你有學識、懂得找資源,尚算好一點!
但懂得申請,不一定有服務給你;有服務給你,不代表盡心盡力幫你!
我的感想是:想有好的紓緩服務?首先你一定要有錢!
過去十年多,我個人接觸和工作上關顧過逾卅位患癌的獨居和兩老長者!
他們人生最後階段大多是在家或老人院,於病危時被送進急症室,然後在醫院離開!
未死前能成功申請到醫管局紓緩服務的只有十多個!
他們全部都有護士上門探訪!
但最終有幸入住紓緩病房的只有六個!
當中四個順利在紓緩病房離世!
餘下兩個被病房要求出院,我替他們爭取轉到寧養院!
自從媽被明愛紓緩科背棄和拒絕後,我只能更緊抓天使醫生和女俠姑娘的手不放!
他們兩位都是私人執業的腫瘤科醫生和護士,兩位都很好人,願意上門協助我照顧遍體鱗傷的肥媽!
除此之外,我必須感激只收我們很少費用,但給我們很大支持的靈實醫院安寧頌同事!
但我只能含淚告訴你們:媽的病情越來越嚴重、傷口越來越可怕、情況越來越複雜、照顧越來越困難!
上月單是洗傷口已用了逾萬五元!尚未計算其他醫療和院舍開支!
只能說比打雙標靶時好很多(那時每月總開支八萬八),可惜成本效益已不成正比了!
我不知道媽何時和我分手?
我只知道她今生真的很苦!
而由她含辛茹苦養大的我,
雖已盡量付出精神、心血、金錢和時間,
卻只能眼巴巴看著渾身淌血遍體鱗傷的她,
身和心遭受到一次又一次的傷害!
假如天父仍未忘記我和媽,把我的生命和媽交換好嗎?
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