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🤔🤔🤔如何治療 #下鼻甲肥大 造成的 #鼻塞？
⭕為什麼鼻塞一直好不了？
#過敏性鼻炎 引起 #慢性肥厚性鼻炎，
是鼻塞好不了最常見的病因之一。
當經年累月處於發炎狀態的下鼻甲逐漸肥厚，
限縮本來就有限的鼻腔空間、空氣流通變困難，
若再加上鼻涕等分泌物，阻塞就更嚴重了。
⭕什麼時候需要手術治療？
若經藥物治療改善效果有限的話，
可以考慮以手術來縮小下鼻甲體積。
免住院的2個門診主流手術：
🎉手術1 #溫控式射頻手術
運用射頻發生器發出電流、產生熱能，
讓下鼻甲組織受熱，達到縮小、緊實的效果。
這個手術又被稱為 #鼻甲肉的電波拉皮術。
🎉手術2 #微創螺旋刀
以極微小旋轉刀片搭配內視鏡操作，
將肥厚組織攪碎後吸除乾淨，使肥大鼻甲萎縮。
這個手術又被稱為 #下鼻甲的抽脂手術。
🎉竟然連過敏症狀一起改善！
引發鼻過敏的 #後鼻神經 多分布在下鼻甲，
縮小下鼻甲手術同時會阻斷後鼻神經，
這會讓身體對過敏原變得比較不敏感，
進而改善因為過敏而產生的症狀(改善7-8成)。
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉
#陳亮宇醫師
🤔🤔是感冒或過敏❓❗長期鼻塞，恐是下鼻甲肥大惹的禍❗選對治療解方有助大幅緩解
一位二十出頭的男大學生來到門診，自述總是反覆感冒、長期鼻塞，經常都用嘴巴呼吸，就算已經看醫生、吃藥都不見成效。而在他一邊述說的同時，還伴隨著不佳的氣味，檢查後發現是下鼻甲肥大，最後經由微創螺旋刀手術治療。
「醫生，我的鼻子從來沒這麼通暢過！」幾天後男學生回診，說自己終於能用鼻子正常呼吸。從原本都是一個人來看診，兩個月後的他身邊已經有女朋友陪同前來囉！原來他因為口臭改善，終於成功擄獲芳心。
✅鼻子不通、用口呼吸，#下鼻甲肥厚 是元凶
鼻塞是臨床上十分普遍的症狀，而長時間為鼻塞所擾，因長期過敏性鼻炎所引起的「#慢性肥厚性鼻炎」，是最常見的原因之一。這一類病人的下鼻甲因經年累月的發炎，以致出現過度肥大的現象。
其實，下鼻甲本是鼻腔中的正常構造之一，也就是大家照鏡子時可以看到的一顆粉紅色圓圓的軟組織，又可分成「外層－黏膜」、「中層－鼻肉」及「內層－鼻甲骨」三部分。當下鼻甲因長期發炎而導致鼻甲黏膜及鼻肉日漸肥厚時，便會造成鼻腔阻塞，導致空氣無法流通。打個比方來說，這就像家裡被大型家具堵住令人寸步難行一樣，在走道已經很窄迫的情況下，假使又有鼻涕等分泌物形成路障時，自然就更塞了。
下鼻甲肥厚患者在經由藥物治療後，若效果不佳仍有嚴重鼻塞的話，這時建議可考慮接受手術治療，以達到「減小下鼻甲體積」的目的。
✅解決惱人鼻塞免住院！認識2大門診主流手術
當家中被滿滿的家具佔據，你會怎麼做？先把不適當、多餘的部分移除，並非整個搬空，對吧！？針對下鼻甲肥大的手術治療，也是相同原理。手術不是把下鼻甲全部切除，而是要讓位在黏膜與鼻甲骨間的新生鼻肉變小，使鼻黏膜的正常功能盡可能被保留，讓它在空氣進入肺部之前仍能發揮過濾、加濕、循環及溫暖加熱等作用。
目前縮小下鼻甲體積的方式，包括開刀將下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、溫控式射頻手術或微創螺旋刀等選擇，其中又以不需全身麻醉、於門診即可進行的「溫控式射頻手術」及「微創螺旋刀」兩種接受度較高，且能有效降低對鼻黏膜造成的傷害。
「#溫控射頻手術」：又稱為無線電波手術，是運用射頻發生器發出的電流產生熱能，使原本肥大鬆垮的下鼻甲組織因受熱縮小而變得緊實，因此又被喻為鼻甲肉的電波拉皮術。
「#微創螺旋刀」：此術是藉由極微小的旋轉刀片，搭配內視鏡操作，將肥厚組織攪碎後再吸除乾淨，進而使肥大鼻甲萎縮的做法。相較於溫控式射頻手術，這種術式可說是下鼻甲的抽脂手術。
上述兩種都是自費手術，對於鼻塞及過敏症狀的改善效果都非常良好。主要差異在於前者因鼻甲肉會有暫時腫脹的現象，術後鼻腔內會有略微的不適感，一般需要兩週的恢復期。而後者因為是直接將組織抽吸去除，等於鼻腔內被占住的空間馬上被清空，所以患者能有立即性的感受；加上少了熱能的傷害，不會腫脹也較少有出血狀況，通常幾天內便可享有清新舒暢的呼吸品質。
✅開刀後反而更難呼吸！「空鼻症」透過重建可緩解
有效改善鼻塞並適當保留鼻黏膜，是當前施行下鼻甲手術最重要的一環。臨床上曾碰過一些病人在其他院所接受傳統下鼻甲部分切除手術，結果不但沒好轉，術後反而出現吸不到空氣，鼻腔甚至散發出濃濃臭味的後遺症。經檢查後可以看到患者鼻腔極其空曠、通暢的典型症狀，即所謂的「#空鼻症」，又稱「#萎縮性鼻炎」。
為什麼會出現這種情況呢？這是因為病人的下鼻甲被過度切除，包含鼻黏膜和鼻甲骨等都遭受到破壞的關係。儘管整個鼻腔變得相當寬敞、毫無阻礙，可是卻失去了黏膜組織既有的過濾及濕潤空氣等功能，也容易因沾附外來的髒污而發出臭味；加上缺乏鼻甲骨的導流作用，導致吸入的空氣會在鼻腔內部亂竄，無法順利進入喉嚨、氣管與肺部，所以患者經常會有鼻塞感或吸不到空氣的感覺。
雖然「空鼻症」的發生機率不高，但要是一旦發生則會變成不可逆的傷害，對日常生活影響甚鉅！所幸，空鼻症並非沒有解決之道。過去會採用縫合一部分鼻孔，或在下鼻甲位置放置棉球填塞鼻腔以產生阻力的方式，讓病患呼吸較為順暢。有鑑於這兩種做法難免有所不便，現在則發展出下鼻甲整形重建的療程，一種是將玻尿酸或脂肪注射到原本鼻甲肉部位，讓組織變大一些；第二種則是從耳朵或肋骨等自體組織取出小軟骨，移植到鼻腔側壁，也就是讓很空曠的鼻子縮小、變窄來幫助改善。雖無法回復到最初正常的鼻腔狀況，但難以呼吸、嚴重鼻塞的困擾都能緩解不少哦！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
長期鼻塞除了會造成呼吸中止症、嗅覺不靈敏之外，口臭也是很常見的現象，若經專業醫師診斷為下鼻甲肥大，透過手術都能見到不錯的效果。另外，由於引發鼻子過敏的「後鼻神經」密集分布在下鼻甲部位，因此有些患者在接受手術縮小下鼻甲的體積後，亦可同時阻斷後鼻神經，使身體對過敏原變得比較不敏感，過敏症狀因此能獲得七至八成的改善，可說是一舉兩得！建議大家若有長期鼻子塞住不通問題，應多多尋求有信譽且具專業經驗的院所諮詢了解，讓進步的醫療技術助你早日重拾暢通無阻的生活。
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【推理小說中連續殺人魔的犯罪側寫與寫作】
在約翰．道格拉斯(John Douglas)、製片馬克．歐爾薛克(Mark Olshaker)與新聞記者史蒂芬．辛格勒(Stephen Singular)分別合著的《破案神探》(Mindhunter)的系列套書中，曾經細細詳述過辨明連續殺人魔犯案手法的重大概念－犯罪手法與簽名特徵二種。
所謂的「犯罪手法」乃意指行兇者犯罪所為內藏有些許精益求精與學習效仿之類的流動空間，會行改變；而「簽名特徵」則代表了行兇者為求滿足自己（不管是內在慾望或創傷填壑所導致）必行之事，則恆定不變(詳見頁253)。（註）
兩部名聞遐邇的推理小說：羅伯．杜格尼(Robert Dugoni)《她最後的呼吸》(Her Final Breath)與泰絲．格里森(Tess Gerritsen)《門徒》(The Apprentice)，便是此類連續殺人魔犯罪側寫套用寫作並以犯罪手法及簽名特徵作為謎團螺旋的最佳代表，且有趣的是，兩書讀來，特具共通點。
羅伯．杜格尼《她最後的呼吸》本書故事講述曾被變態殺人魔盯上卻於獵殺活動裡倖存的姐姐崔西，為求親妹慘死真相，轉換跑道成為警探，暗夜垂降的繩索，彷彿對她人身安全的死亡預告，並牽連了幾樁脫衣舞孃的謀殺，層層環繞。
多年冤案靜待平反，可糟糕的是，過程途中，內有私人恩怨揪擾不休的上司掣肘，外有內神通外鬼，虎視眈眈的媒體緊盯守候，更恐怖的是，暗夜裡，那身份不明，逍遙法外的真兇，正慢慢的打著催命繩索。
泰絲．格里森的《門徒》則以活在被忽略、差別待遇與性別歧視長大下的女警珍．瑞卓利，拼死將連續殺人狂魔「外科醫生」沃倫．荷伊丟入獄中，結果其犯罪手法竟好似被發酵醞釀，貫串於新系列的謀殺當中－被俘虜致虐而死的夫婦，慘絕人寰地在案發當下，一為受虐一為旁觀的變態犯罪。
抽絲剝繭到最後，這樣成群結隊的搭夥犯罪，合縱連橫，原來都藏匿在魚雁往返，師傅與門徒的手把手教學，而觀眾的舌眼鼻心，各項所見，也與表演者的表演慾息息相關，唯一能遏止並阻撓的，僅有人先天而成或後天成人，額葉抑制解除症候群把關，由此來嚴守人認知行為與是非對錯的界線。
兩書分別為《妹妹的墳墓》(My Sister’s Grave)與《外科醫生》(The Surgeon)續集，但同樣以倖存者被獵殺追蹤的厭女情結或獵女情節，及萬綠叢中一點紅的女警困窘（各項內外煎熬的群起圍攻），並應用連續殺人魔的犯罪側寫，作為結構佈局與角色人設的呼應迴旋。
本來一著重法庭辯證一注重醫學鑑識的首集特色，最後卻在連續殺人魔殺人不眨眼的表演與觀看中，殊途同歸。
註：如書中舉例隨機槍殺與亂刀砍殺乍見迥異，但若同為種族傾向隨機殺人，則同理所為。
主要參考書目
約翰．道格拉斯(John Douglas)《破案神探》(Mindhunter)（全四冊），臺北：時報出版，2017。
羅伯．杜格尼(Robert Dugoni)《她最後的呼吸》(Her Final Breath)，臺北：奇幻基地，2019。
泰絲．格里森(Tess Gerritsen)《門徒》(The Apprentice)，臺北：春天，2019。
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