醫病溝通真的是藝術啊！！！需要非常因人、因時、因地制宜啊。
病歷中文化無助於醫病溝通或病人了解病情：
病人絕對有「知」的權力，這點我相信所有人都認同。但大家應該都看過病。不管是你在國內看病的經驗，或看國外的影集，在醫師解釋病情的時候，其實就是口頭說明、有時候佐以醫學影像或者是圖像幫助說明，而絕對不是拿著一本病歷跟你說明。試想我們期待的是醫師好好跟你說明你的病情，還是丟一本全中文的病歷給你？
若我們要真正落實病人「知」的權力，其實更應落實的是可以用病人的母語說明病情，許多新住民、原住民、客家人、閩南人等族裔，特別是年長者，往往是聽不懂中文的，醫療院所應該在這部份努力，提供患者更好的醫療品質。這些溝通，遠比推動全中文病歷更有意義！
如果我們的目的是希望提升病人「知的權力」，設定合理的門診量，落實轉診機制，增加醫病溝通的時間，降低文書作業處理的時間，都是更具體且直接的方式。
病歷中文化無助於降低訴訟或有助於病人訴訟：
修法案由提到「病歷若以外文撰寫，容易衍伸醫療爭訟問題。若病人獲得其病情資訊與其病歷上以外文記載之資訊不同，法官僅能採信病歷上所載之內容，又病人無法理解其病歷上所載之內容，無法及時要求醫師更正之，實務上確實對病人有失公允。」
這是個以法界觀點出發的想法，但並不周全。尤委員想像的可能是，我在看病的時候，醫師紀錄都用我看不懂的文字，那萬一醫師故意寫跟我說的不一樣怎麼辦？最好的方法應該是跟去警察報案的時候一樣，全程錄音，然後印出病歷（筆錄），給我確認內容問題之後雙方簽名蓋章。這樣病人的權益最能確保。
但實際上，這牽涉到病歷製作目的。實務上沒錯，病歷可以用來訴訟用，而且病人也有取得病歷的權力。但是實際上涉及訴訟時，自然就會翻譯，並且有醫審會專業人士介入判定。
另外，現在早就已經可以寫中文病歷了。
很多病人的主訴，我自己都會用中文描述，因為更精確。而有關邏輯的推導，理學檢查的發現、診斷等等我則會用英文，原因也無他，就是因為比較精確。
但規定「只能」用中文寫，小弟實在未見其明。
病歷多數時候是用來給醫師自己紀錄，還有醫護人員彼此溝通之用。在這些紀錄中，呈現的除了主觀敘述、客觀事實的描述，還帶著許多醫師的推理過程，讓彼此知道為什麼我作這個檢查而不作那個檢查，為什麼懷疑是這個病而不是那個病。這些東西往往是非常複雜，而且是最難以說明的部分。
<<敬告尤美女委員，病歷修法「只能」用中文書寫，真的大錯特錯！懇請分享，並讓更多人知道！>>
近期尤美女委員提案，要求修法日後病歷「只能」以中文書寫。看到新聞當下，我原本以為是搞錯了，畢竟尤美女委員一直是我們對於人權價值追求的同路人，在許多法案上也都看得到他的用心與專業。但這次尤委員的提案，真的大錯特錯了。
看到修法案由，主要是『希望病人應享有基本之資訊人權，且有權以其所能理解之方式獲得其診斷、治療及癒後情況』。
但這問題的解法，絕對不會是病歷「只能」用中文記載。
第一，病歷中文化無助於醫病溝通或病人了解病情：
病人絕對有「知」的權力，這點我相信所有人都認同。但大家應該都看過病。不管是你在國內看病的經驗，或看國外的影集，在醫師解釋病情的時候，其實就是口頭說明、有時候佐以醫學影像或者是圖像幫助說明，而絕對不是拿著一本病歷跟你說明。試想我們期待的是醫師好好跟你說明你的病情，還是丟一本全中文的病歷給你？
另尤委員說：『事實上，我們只要在任何搜尋網站鍵入「醫療人權」，都可以看到世界衛生組織、世界上所有開發和開發中國家的醫院、美國國立衛生研究院，甚至我們台灣自己的醫療倫理委員會，都可以看到類似「病人有權從醫師得到以其可輕鬆瞭解的詞語記載之完整有關診斷、治療和預後資訊」的宣示。』
嗯？這我就真的不懂啦！尤委員說的不就是『中文病歷摘要』嗎？現在早就已經可以申請中文病歷摘要啦！尤美女委員是從哪個國際人權宣言推衍出整本病歷應該中文化呢？
若我們要真正落實病人「知」的權力，其實更應落實的是可以用病人的母語說明病情，許多新住民、原住民、客家人、閩南人等族裔，特別是年長者，往往是聽不懂中文的，醫療院所應該在這部份努力，提供患者更好的醫療品質。這些溝通，遠比推動全中文病歷更有意義！
如果我們的目的是希望提升病人「知的權力」，設定合理的門診量，落實轉診機制，增加醫病溝通的時間，降低文書作業處理的時間，都是更具體且直接的方式。尤美女委員何以捨本逐末？
第二，病歷中文化無助於降低訴訟或有助於病人訴訟：
另外在修法案由，也提到「病歷若以外文撰寫，容易衍伸醫療爭訟問題。若病人獲得其病情資訊與其病歷上以外文記載之資訊不同，法官僅能採信病歷上所載之內容，又病人無法理解其病歷上所載之內容，無法及時要求醫師更正之，實務上確實對病人有失公允。」
我在想，這是個以法界觀點出發的想法，但並不周全。尤委員想像的可能是，我在看病的時候，醫師紀錄都用我看不懂的文字，那萬一醫師故意寫跟我說的不一樣怎麼辦？最好的方法應該是跟去警察報案的時候一樣，全程錄音，然後印出病歷（筆錄），給我確認內容問題之後雙方簽名蓋章。這樣病人的權益最能確保。
但實際上，這牽涉到病歷製作目的。實務上沒錯，病歷可以用來訴訟用，而且病人也有取得病歷的權力。但是實際上涉及訴訟時，自然就會翻譯，並且有醫審會專業人士介入判定。
另外，現在早就已經可以寫中文病歷了。
很多病人的主訴，我自己都會用中文描述，因為更精確。而有關邏輯的推導，理學檢查的發現、診斷等等我則會用英文，原因也無他，就是因為比較精確。但規定「只能」用中文寫，小弟實在未見其明。
病歷多數時候是用來給醫師自己紀錄，還有醫護人員彼此溝通之用。在這些紀錄中，呈現的除了主觀敘述、客觀事實的描述，還帶著許多醫師的推理過程，讓彼此知道為什麼我作這個檢查而不作那個檢查，為什麼懷疑是這個病而不是那個病。這些東西往往是非常複雜，而且是最難以說明的部分。
例如有個病人流鼻血到急診。我試著把這段病歷中文化：
39歲男性，主訴單側流鼻血不止來到急診，於冰敷及局部加壓後順利止血。根據病人描述，今天下午四點左右，他突然開始流鼻血。流出的是鮮紅色血液，沒有透明或黃色的液體。病人沒有任何外傷。鼻腔內檢查，沒有看到腫瘤或異物，黏膜呈現乾燥。病人沒有頭暈、眩暈、劇烈頭痛等症狀。病人沒有抽煙、喝酒、嚼食檳榔的習慣，家族亦無鼻咽癌病史。因此初步判斷，應是天氣乾燥導致黏膜破損導致流鼻血，但鼻咽癌的可能性無法排除。
這下好了。病人看到這段中文化的病歷，馬上就會出現以下的問題：
為什麼會問有沒有透明或黃色的液體？（其實我是想排除腦脊髓液漏出的可能性）
什麼是腦脊髓液？（我:XXXXXXXXXXOOOOOO努力解釋完orz）
你提到鼻咽癌，我這個會不會是鼻咽癌？（通常的狀況是，聽到這三個字，病人馬上就出現他的人生跑馬燈，接下來我講什麼他都不會聽了）
這樣的中文化病歷，真的有助於醫病溝通嗎？醫病溝通真的是藝術啊！！！需要非常因人、因時、因地制宜啊。
這種狀況下，我跟病人的解釋通常會是：初步看起來是黏膜太乾了導致的流鼻血。回去應該要八拉八拉八拉，注意這些八拉八拉八拉的情形。不用太擔心，真的需要擔心的事情我都會幫你注意。然後拍拍他的肩膀，給他一些支持跟鼓勵。
如果以法律人的觀點，我就沒把「鼻咽癌」這件事情講出來，就是沒有善盡告知義務。事實上，除了鼻咽癌，還有其他一大堆可能的診斷我都沒講咧，照這樣，全台灣的醫師通通都要進監獄了啊！但為什麼我會這麼說？是因為我不關心病人嗎？是因為醫者父母心啊！
第三，我們到底要跟誰接軌？
台灣的醫學基本上是跟英、美接軌。日本有自己的系統，他們也夠大，他們的拼音文字也可直接把專有名詞翻成日文。但舉凡其他華人國家、地區包含香港、新加坡，用的都還是英文啊！如果我們只能用中文書寫病歷，那代表從醫學教育開始，我們就要全中文化。那代表的其實就是跟中國接軌，往中國的系統靠攏。（我自己是認為，如果現在大家這麼強調英文的重要性，甚至把英文列為第二官方語言都是可以探討的方向。）
最後要告訴大家的是，中國的病歷就真的是全中文化，而且病人可以直接把病歷帶出醫院喔！但是他們的醫療有比較好嗎？中國的醫鬧、醫糾可是世界有名的！
總歸一句，要增加醫病溝通、強化病人知的權力，這我完全完全沒有意見，而且舉雙手贊成。但是規定病歷「只能」用中文寫，絕對會是災難！！！
p.s 什麼都中文化不是解決問題的方法啦！要先想清楚你要解決的是什麼問題啊！不然我們也來呼籲程式碼中文化啊～～～～～～～
(感謝陳豐偉醫師一起討論分享)
