👨🏻⚕️ 當決定抽羊水之後-傳統染色體、初代羊水晶片、SNP羊水晶片
當妳成為高齡產婦時
當初唐結果被告知高風險時
我們會選擇羊膜穿刺
那麼是單純羊膜穿刺好?
單做羊水晶片好?
還是要兩個都做好?
這是一個困難的抉擇
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染色體遺傳疾病千百種
要完整說明是不可能的
但我盡量用自創的比喻方式來做原理說明
想聽更完整解說可以看我的線上直播解析
https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/3237673536330391/
人類的染色體
就像這禮拜我帶我女兒去上學
參加了小學開學的升旗典禮
一共46個小朋友排排站
其中
男生1號~23號
女生1號~23號
兩兩一對排排站,
一半是男生 (來自父親的染色體)
一半是女生 (來自母親的染色體)
每個同學都穿著
繡上自己座號的帽子、制服、褲子、和鞋子
準備前往操場升旗
男班導的班級
因為男老師排座號時糊裡糊塗地亂排
所以排到最後一號的時候
發現一個超矮的男生配一個超高的女生(46, XY)
女班導就不一樣了
學生一共23排
每一排都長得差不多高
整整齊齊的,兩兩成對(46, XX)
🔸傳統染色體分析
-染色體數目異常
就像班導師個別點名、服裝儀容檢查
從一號開始檢查同學是否有戴帽子、是否有穿褲子、是否有穿鞋子
不管多一個同學或少一個同學
正常的老師都馬上會知道
舉例: 第21排的同學多了一個就是唐氏症(47, +21)
-巨觀的染色體變異
哪個同學沒戴帽子或沒穿鞋
就是染色體大片段缺失
眼睛再怎麼大的老師
都應該看的出來班級人數或明顯的服儀問題
這樣狀況我們叫巨觀的染色體變異
🔸羊水晶片
今天上游泳課
同學們把繡有座號的帽子、制服、短褲、跟鞋子
全都丟進了大籃子裡
籃子裡亂成一團
神經病的校長 - 威廉氏後人
把每件衣服、褲子、帽子、鞋子
按照上面的名牌座號順序
一件一件的用放大鏡檢查
喔!三號女同學的衣服上有污漬!
喔!五號男同學的帽子破個洞!
喔!10號男同學的褲子口袋多一個!
類似這樣
每個同學的每個部分
特別是容易異常的地方
用放大鏡一點一點檢查
想當然比起導師用肉眼
是能夠抓到更微小的異常
不管是微小的缺失、微小的重複、還是微小的變異
都能夠被診斷出來
這就是羊水晶片的分析方式
🔸SNP晶片
SNP的原理是什麼一點都不重要
總而言之他就是能分辨某一條染色體
是來自爸爸還是來自媽媽
班上同學排排站
正常的狀況是
第一排:一個男生、一個女生
第二排:一個男生、一個女生
以此類推
如果哪一排忽然出現兩個都男同學
就是有問題
這樣的狀況我們叫單親二倍體
就是說這一對染色體
都是來自於爸爸,或都是來自於媽媽
舉例: 第十五對染色體兩條都來自媽媽
儘管染色體數目、型態、全部都對
還是會造成小胖威利症候群
結論:
傳統染色體檢查- 對染色體數目及巨觀變異有良好診斷力
羊水晶片- 比起傳統染色體檢查更能看見更微小的異常
SNP晶片-強項在於多識別出”單親二倍體”的存在
當羊水晶片解析度越來越高的時候
常會出現一些不知道會不會怎麼樣的結果
16號小女生的衣服上有一點污漬會怎麼樣嗎?
9號男生的鞋子破了一個小洞會怎麼樣嗎?
2號女同學褲子有三個口袋會怎麼樣嗎?
除了已知會形成疾病的特定區段之外
如果晶片發現其他少見的變異到底會不會怎麼樣?
通常這樣的狀況
有問題的人才會被回報上去
沒問題的人就默默繼續長大成人
生活在你我身邊
了解原理後
到底要怎麼選擇,
還是看你們的經濟狀況與對疾病的恐懼程度而定
希望這篇文章能幫助你們釐清思緒
好好思考
“如果拿我的染色體去跑晶片,應該也會發現一些奇奇怪怪的片段吧。所以我才是我啊,不是嗎?”
✏️遇到這種不確定的區間變異怎麼辦?
✏️什麼是染色體反轉、染色體重複、染色體轉位?
✏️為何不單做羊水晶片,還要做傳統染色體呢?
👉更多問題請務必閱讀完整文章
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威廉氏後人➕羊水晶片
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #產檢 #羊膜穿刺 #羊水晶片
第 16 對 染色體 缺失 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的最讚貼文
前幾天收到這對好朋友的喜訊,他們的寶寶順利生產了,因為先生診斷為染色體平衡轉位45X Y,der(13;14)(q10;q10),建議做PGS胚胎著床前染色體篩檢,以避免植入染色體異常的胚胎。透過PGS的篩檢,也挑選出染色體正常的胚胎植入,很開心收到他們的喜訊,也祝福他們全家平安。
==內文如下==
黃建榮醫師及全團隊日安
跟你們報喜及分享一整個孕程的心情歷程
於9/11 14:11 剖腹平安產下3340g男嬰
謝謝黃醫師的專業及全團隊的照顧
終於輪到自己寫下感謝及分享文了
一直覺得自己算是人生勝利組,有溫暖的家庭、穩定的工作、視如己出的公婆、視我如命的先生,我們也僅是這偌大世界裡,一直努力幸福的小家庭
備孕超過五年,最司空見慣的、最習以為常的、最稀鬆平常的懷孕,從沒想過 「難孕」會降臨在我們身上,心態樂觀、經期正常、身體健康的我們,卻遲遲沒有好消息
從順其自然到按表操課 ->到求神拜佛尋找偏方 -> 到心態崩塌放棄 ->再到重新出發,最難受的不是親友的關心、不是檢查的痛苦及抽血頻繁、也不是打針吃藥調理,而是隨著婚後的時間一年一年增加,盼子的心情與日俱增,每個月會因為看到小紅而難過、會因為假孕症狀而緊張、會因為經期遲來而期待、知道比自己晚婚的夫妻卻先懷孕而心酸,不知以淚洗面度過多少個無奈的夜晚,甚至說服自己兩人世界也是一種幸福
因為年紀將近及心境改變,於是在去年六月,下定決心到北榮做檢查,在自己一一克服各種不孕檢查及等待抽血報告結果都正常後,鬆了一口氣,爾後發現先生有精蟲減少的問題,保養後第二次檢驗精蟲數反減未增,做完一系列檢查均正常,抽血卻輾轉發現先生第13跟14對染色體平衡式位移45XY,der(13;14)(q10;q10)
詢問過遺傳學基因醫師,表示染色體缺失在現代非常盛行,僅一成帶原者會合併精蟲減少症,可能因為年輕或有成功自然受孕,後續不會多做檢查而被忽略,常見太太不明原因習慣性流產或胚胎萎縮,基因異常大多會在受孕時自然淘汰,醫生說用不科學的說法,大多孩子能留住應該沒有太大問題,但仍有機率生下智力不足或發展遲緩的小孩
因為過去醫學不發達,基本上小孩生出來無異狀,並不會進一步安排檢查,以前也沒有這些儀器跟檢查項目,換在現代,基本上不是高齡產婦、抽血無異常,醫生也不會隨便建議羊膜穿刺,若發現小孩染色體異常,我想會選擇引產居多,因為沒有人敢拿孩子的健康來賭,但可能失去一個外觀、智力發展都跟我先生正常人一樣的小孩,北榮的醫師建議我們直接做試管嬰兒
後來多方比較及做諸多功課後,在網路上發現媽媽們分享及流傳著專業、技術高超以外,態度溫柔又有禮貌的黃建榮醫師,花錢除了花在刀口,也希望遇到讓心裡也舒適的醫師,於是帶著忐忑不安的心情,去年九月來到「黃建榮婦科診所」,諮詢過後,建議我們做試管+胚胎染色體篩檢(PGS),當時被告知胚胎染色體篩檢可以大幅避免異常胚胎,但不是百分百,仍有1/3正常、2/3生出異常或是高風險流產的可能,懷孕過後不管年齡仍要安排羊膜穿刺,雖然帶著擔心,但我們決定相信醫生的專業
過程中,經歷多次抽血、檢查、陰道塞劑,許多規律服用安胎的藥物和針劑,黃醫師非常專業,會根據妳的身體狀況給予適合的建議及安排,也時常能感受到滿滿的正向支持和鼓勵,我總共取了16顆卵,全部都受精,但只有6顆繼續分化,6顆做胚胎篩檢,發現1顆異常,剩下5顆受精卵,感覺異常的機率蠻高的,讓我們更加覺得胚胎篩檢是有必要的,因為我們更不希望成功懷孕後又要承受失去的可能性
終於等到植入胚胎的這天,預計植入2顆,過程中沒有任何疼痛不適,還有種「啊?放完了?」的感覺,一直到醫生將植入後的超音波交付到我手上,雖然只是一個小黑點,我立刻在手術檯上忍不住淚流滿面,可能難以想像從未體會過懷孕的自己,卻能夠感受到他的存在,我很感動,因為我體內真真切切擁有著,當時的護士立刻關心我的狀態及剛走出去的黃醫師又返回詢問我是否不適,無時無刻都能深深感受到黃醫生和整個團隊,對每位求子心切的夫妻都是那樣的同理心、禮貌和專業
來到開獎的日子,植入2顆,1顆成功了,第一次看到寶寶的心跳 ,我和先生在診間對視,默默流下感動的眼淚,原來擁有一個孩子竟是如此美好,對於整個團隊,早已無法單純用感謝來表達
如果你問我們:孩子早點來臨會不會更好?我們一致想法是:不會!!!在歷經一些考驗跟失去過後,我們更加珍惜生命的到來,不會因為沒準備好怎麼當父母而埋怨、不會因為沒經濟基礎而苦惱、更不會因為還沒踏遍世界做盡玩樂而後悔,在身心靈都準備好的情況下,迎接第一個寶貝是如此的幸福圓滿
給正在努力的夫妻們:
我覺得整個備孕的過程,最最重要的,除了另一半的支持,就是自己的心態要健康,不去亂查資料、亂看徵兆、症狀、不糾結指數、不過度期待,保持平常心,因為我相信,保持輕鬆快樂的心情,寶寶能感受得到,過程中難免失敗、失望、失落,但我相信事情沒有永遠的陰雨天,上天為你關了一扇窗;就會為你開啟另一道門,雖然有時候並不是祈禱就能改變,但上天都會為你做最好的安排
如今,我跟先生已成功生下一名健康的男嬰,謝謝黃建榮醫師及全團隊,謝謝你們賜予我們這樣的美好,將「小幸運」帶來我們的身邊,祝福生意興隆順利
曾走過失望及在診間一同努力過的
2020/09/11 Lavender & Fasu敬上
第 16 對 染色體 缺失 在 黃鐙輝 Facebook 的精選貼文
最近在拍大愛的戲~
很多公益團體邀約都無法出席
真的不好意思
這次因為@小胖威利 邀請義賣
才知道這基因異常的罕病~
***什麼是小胖威利症 以下轉載至小胖威力官網
https://pwsa.eoffering.org.tw/contents/text?id=16
1887年,英國籍醫師Langdon Down首次描述一位青少年女性合併有智能遲緩、身材矮小、性腺機能不足及肥胖,並且將這些症狀歸因於肥胖(polysarcia)所導致。1956年,三位瑞士籍醫師Prader、Willi和Labhart提出一系列有相同症狀的研究報告,並在1981年時發現病因為第十五號染色體長臂的15q11-q13發生基因片段缺失。
普瑞德-威利氏症候群 (Prader-Willi Syndrome, PWS,俗稱小胖威利症),為第十五號染色體缺陷所導致先天、終身性的遺傳性罕見疾病,發生率約1/15000~1/20000不等,與地區、種族、男女無關。依缺陷機轉可分為四種類型:
1.約70%的患者是因來自於父親的第十五號染色體具有小片段缺失(Micro-deletion)。
2.約25%的患者其第十五對染色體皆來自於母親 (單親源二倍體; Uniparental Disomy, UPD)。
3.約5%的患者是因來自父親的第十五號染色體上的基因銘記作用控制中心(Imprinting Center, IC) 發生突變。
4.其餘1%的患者是染色體轉位或異常所致。
有時為方便稱呼,上述第一類的簡稱為缺失型,第二、三類稱非缺失型,第四類稱轉位型。
常見的徵狀
* 普遍輕度到中度的智能障礙,並伴隨情緒與學習障礙
* 皮膚因色素較少而顯得白皙
* 性腺發育不良:性線發育不良(男性多隱睪、女性多無穩定月經)、第二性徵不明顯
* 過度進食、無法控制食慾、強烈的覓食行為
* 固著特質
* 構音異常
* 特殊外觀:前額窄、長型頭、杏仁眼、小嘴、上唇薄、嘴角下垂
* 新生兒及嬰兒期肌肉張力低下(出生時軟趴趴、不會哭)
* 嬰兒期餵食困難、生長緩慢、體重增加不易
* 於一週歲後至六歲間,進食能力漸正常,對食物的興趣亦逐漸提高,體重快速增加
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