哈囉各位看官大家好,我是魍魅物理治療師Amber~
你知道很多足部疼痛傷害以及小腿內側壓力疼痛都可能是足弓的問題嗎?
❗️足弓其實非常重要,他帶給足部以及很多本體感覺的穩定。
足部穩定為三個負責維持足部穩定的足弓,就像拱橋一樣,有一個完美的弧度跟比例。
🙋🏻♀️常見的扁平足,就是內側足弓的比例失衡了,有結構跟控制的不平衡,疼痛跟一些傷害問題就容易發生。
而內側足弓的支撐力跟韌帶以及肌肉是非常有關的。
🤔舉個例來說,當你的足部內部小肌肉(外展)以及外部肌肉(如脛後肌)萎縮失衡,會影響到足弓的穩定度,也就有扁平足的問題了。
❗️更有研究將足弓和下巴當作是身體很重要的穩定控制中心所在唷!!!
那今天要來介紹怎麼去訓練足部小肌肉改善你的扁平足還有足底疼痛問題~
🙋🏻♀️縮足運動會訓練到我們的足部的小肌肉,像是外展足拇肌、屈足拇短肌這些肌群,
讓我們內側足弓變得更穩定。
🔎在2019的研究中(Okamura K et al., 2019),進行了一週三次,每次三組各十次,每次維持五秒的縮足運動,八週之後發現:
1.在動態步態中,舟狀骨(評估足弓的標記)的位置有明顯的改善。
2.而在靜態當中,使用FPI-6 足部評估量表,在足跟的部分也有明顯地回到正中的位置。
3.在肌肉中,外展足拇肌、屈足拇短肌的肌肉厚度是有增加的。
👉🏻結論:
1.根據足弓的改變,減少的地面反作用力,也就是說,足部的肌肉增強會讓誘發有效力的傳遞。
2.縮足運動能夠改善動態的穩定以靜態足部排列,肌肉厚度也有明顯改變。
❤️Amber有話要說:
1.如果您有扁平、足部疼痛、慣性扭傷...等的問題,可以試看看縮足運動唷。
2.足部是我們傳遞力量的地基,讓我們每天都可以走到飛,如果有任何疼痛問題,還是要去醫療院所找專業人員或物理治療師評估檢查唷~
肌肉力量評估量表 在 Facebook 的最佳解答
「結果發現,有肌少症的老人即使測驗當下進食無障礙,但吞嚥功能已有負面變化,雖然舌頭的力量沒有改變,但口咽喉部肌肉必須更用力、吞嚥評估量表分數降低,最明顯的是喝水速度變慢,一般人喝水100cc平均約6秒鐘,但是肌少症患者幾乎需要雙倍時間,我們稱為代償現象。
口咽喉部肌肉力量減弱,但靠著代償現象,肌少症老人得以暫時維持正常進食。若置之不理,就可能演變成真正的吞嚥障礙。」
肌肉力量評估量表 在 劉漢文醫師 Facebook 的最讚貼文
肌少症的診斷:亞洲肌少症共識 2019 更新版
亞洲肌少症共識會 (AWGS) 對於肌少症的診斷,推出 2019 年共識更新。有許多內容跟 2018 年歐洲共識更新版不一樣。
AWGS 2019 仍然維持以老化造成的骨骼肌流失、加上肌肉力量減少、及 (或) 體能表現下降,作為肌少症的定義。看各國對於老年人的定義,以年齡 60 歲或 65 歲以上為切點。
以前一版 2014 AWGS 診斷標準,肌少症的盛行率是 5.5% 到 25.7%,男性佔多數。研究發現,診斷肌少症跟十年的死亡率相關,跟骨折風險也相關。
這張圖是 AWGS 的診斷流程,跟歐洲共識的流程相似,但是更明確的把篩檢和診斷要用的項目列出來。
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依病人族群,可以分成基層醫療或社區預防,和急慢性照護機構或臨床研究兩種情境。
篩檢的方式,除了跟歐洲一樣用 SARC-F 問卷,還可以用小腿圍和 SARC-CalF (就是加上評估小腿圍的 SARC-F 問卷)。
小腿圍是量兩隻小腿的最大圈,以男性小於 34 公分、女性小於 33 公分為切點。
SARC-F 問卷跟歐洲一樣以 4 分以上為切點。SARC-CalF 問卷多了小腿圍,男性小於 34 公分、女性小於 33 公分就多 10 分,所以變成 11 分以上為切點。
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肌肉力量的評估,則是以手的握力為標準。手的握力測量方式,還以常用的兩種握力器規定測量的姿勢。如果是用 Smedley 握力器,測量時要用站姿,手肘打直。如果是用 Jamar 握力器,則是坐姿,手肘彎曲 90 度。
測量時,可以用任一手或慣用手,至少兩次測量的最大數值為準。切點是男性小於 28 公斤,女性小於 18 公斤。
體能表現可以用起立坐下五次所花的時間,12 秒以上為切點。
🔹🔹🔹
在基層醫療或社區預防服務階段,篩檢之後用握力或者五次起立坐下時間,即可以診斷可能有肌少症 (Probable sarcopenia),可以開始給病人包含營養和運動的生活型態調整。但是 AWGS 鼓勵轉介到可以做肌肉質量評估的醫療院所,做完整的診斷。
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在急慢性照護機構,篩檢的條件包含了功能下降或受限、不明原因體重減輕、憂鬱、認知障礙、反覆跌倒、營養不良、慢性疾病 (心衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性腎臟病等)。如果沒有這些問題,則一樣用小腿圍、SARC-F 問卷、SARC-CalF 問卷。
在這個層級,診斷要做完整。除了測握力看肌肉力量,五次起立坐下看體能表現,還可以用六公尺步行速度或簡易身體功能量表 (SPPB) 來評估。
六公尺步行速度,跟歐洲的小於 0.8 公尺/秒不一樣,提高到小於 1.0 公尺/秒為切點。SPPB 也提高到 9 分為切點。
歐洲共識本來還有起身步行測試 (Timed-up-and-go),但 AWGS 認為這項測試牽涉的病理機制很複雜,不建議用來定義體能表現。
肌肉質量的測量,可以用雙能量 X 光吸收儀 (DXA) 或生物電阻分析法 (BIA)。男性的切點都是小於 7.0 公斤/平方公尺,女性用 DXA 的切點是小於 5.4 公斤/平方公尺,BIA 是小於 5.7 公斤/平方公尺。
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最後看肌肉質量和體能表現的結果,如果肌肉力量低、肌肉質量低,就可以診斷肌少症。如果體能表現也低,則是嚴重肌少症 (Severe sarcopenia)。
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可能有機會用來治療肌少症的幾樣藥物,幾乎都還在試驗階段。營養品補充劑 (如支鏈胺基酸、維他命 D、乳清蛋白) 則是有些研究顯示可以增加肌肉質量或體能表現。以現階段來說,運動和營養還是最主要的預防和治療方式。
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