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最近門診有病人跟我說『醫生，我覺得 #打完新冠肺炎疫苗乾癬變嚴重了耶！我以前乾癬症狀很輕微，結果現在冒好多出來！』
🙋打新冠肺炎疫苗會讓乾癬變嚴重嗎？
目前的文獻並不多，主要針對的疫苗有三種：AZ、BNT跟Moderna。整體而言，乾癬病患打完疫苗病灶變嚴重的是少數，而且那些患者是原本乾癬就很輕微、沒治療、或是只有使用外用藥膏治療的病人。學者推測，有在使用系統性藥物(免疫抑制劑、生物製劑)治療乾癬的患者對打完疫苗後乾癬惡化的狀況有保護的效果。
🙋新冠肺炎疫苗讓乾癬惡化的原因是什麼？
其實不只新冠肺炎疫苗被報導可能讓乾癬惡化，流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、黃熱病疫苗也都有相關案例。目前機轉未明，可能疫苗會讓人體產生Th17相關免疫反應，這正好跟乾癬惡化的因素有關。
Ref :
JEADV 2021, 35, e619–e698
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Aug 7;10.1111/jdv.17582.
圖片取自於網路。
#林政賢皮膚科
最近很多人問我說：「除了COVID-19疫苗之外，到底建不建議打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗？」
我的建議是：「打」
原因很簡單
1、全世界不是只有COVID-19一個病，其他細菌病毒通常也不會對人類客氣。
2、接下來一年內，大家不能生病
隨便舉個例子
你感染了肺炎鏈球菌，不舒服到想叫救護車，救護車跟你說最近Covid-19疫情，救護車很忙，請你等一下。
好不容易到了急診室外面，醫生說請你先做COVID-19病毒篩檢，先確定不是COVID-19再說。
好不容易確定不是COVID-19，結果因為肺炎鏈球菌必須住院，醫生說現在沒床位、沒有醫生、沒有護理師可以照顧你。
好不容易住院治療好了，打算要出院了，結果新聞報導說某某醫院有確診患者，請你接下來居家隔離14天。
總之建議大家
能打的疫苗，盡量打一打
有需要打肺炎鏈球菌疫苗的朋友，請您最近過來，目前北大柚子跟八德小柚子現場一直都有現貨。

想要現場付費預定十月份自費流感疫苗的朋友，也請您過來。
#懷孕這檔事 ep.21 產前最後一關檢測：乙型鏈球菌
雖然說懷孕中期解決了糖水大魔王，但準備卸貨前還是有一關乙鏈球菌要檢測。
（媽媽說怎麼現在這年代的檢查項目一大堆，她們當年都沒有這些東東XD）
乙鏈球菌篩檢是在懷孕35~37週時確認媽媽的陰部/肛門是否有乙鏈球菌，以方便如果是陽性在待產時可先投抗生素做預防治療，以免寶寶在生產過程中感染而導致敗血症、肺炎及腦膜炎等等 （生小孩真的是一門大學問，突然很慶幸第一胎是在台灣生，不然英國佛系產檢路線可能真要讓我念南無阿彌陀佛了...)
醫生說乙鏈球菌也合格過關了，寶寶大小發育一切正常，現在我要做的就是安心等待她瓜熟蒂落了 ❤️
我說：「我接下來就不要跑太遠對吧」
醫生說：「出去走走很好啊，但不要去武陵農場之類那麼遠的XDDDD」
準備項目：
待產包 （loading 90%）
待產歌單 （loading 50%）
陪產的老公 （loading 完成）
一顆愉快的心 (loading 完成）
///
出關後老公也終於有機會能和他女兒進行親密接觸了！（別想歪我說的是手摸胎動，他說我現在渾身散發出的只有聖光...😅)
我問：「肚子摸起來是什麼感覺」
他說：「硬硬的，感覺蠻怪的」
我問：「那我整體看起來是什麼感覺」
他說：「很像非洲難民，肚子大大但手好細，你的肌肉去哪裡～～～(邊說邊晃我已無縛雞之力的手)」
我說：「痾...我最經不起激了！給我三個月，之後一定要嚇屎你！」
#懷孕這檔事
#醫生說預產期前後一週都有可能報到
#繼續和小寶寶信心喊話拜託住好住滿
#和爸爸一樣當天秤寶寶吧
#媽媽我本人當年可是比預產期晚12天才出來XD
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#疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗 #是什麼 #細菌性肺炎 #新冠肺炎 #病毒性肺炎 #免疫力 #重症 #13價 #23價
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
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肺炎球菌感染 － 趙志輝家庭醫學專科醫生＠FindDoc.com
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（一）什麼是肺炎球菌感染？ 00:06
（二）如受肺炎球菌感染，會引起什麼疾病？ 00:55
（三）季節性流行性感冒（流感）與肺炎球菌感染有什麼關係？ 01:37
（四）如何於流感季節預防肺炎球菌？ 02:17
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料：
1. 衞生署 衞生防護中心 - 肺炎球菌疫苗接種常見問題. (2020, September 1). Retrieved September 18,
2020, from https://www.chp.gov.hk/tc/features/100770.html
2. 衞生防護中心 - 季節性流感及肺炎球菌疫苗接種資訊. (n.d.).Retrieved September 18, 2020, from
https://www.chp.gov.hk/files/pdf/statement_chi.pdf
3. 香港特別行政區政府. 新一年度季節性流感疫苗接種計劃十月展開. (2020, August). Retrieved September 28, 2020, from https://www.info.gov.hk/gia/general/202008/24/P2020082400316.htm
4. U.S. National Library of Medicine. (2016, November 15). Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV13). Retrieved September 18, 2020, from https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a610017.html
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肺炎鏈球菌疫苗 － 謝彥丰普通科醫生＠FindDoc.com
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（一）13價肺炎鏈球菌疫苗打一次就夠嗎？ 00:06
（二）「13價肺炎球菌結合疫苗」和「23價肺炎球菌多醣疫苗」有什麼分別？ 01:10
（三）流感引起併發症肺炎，是否接種流感疫苗後就不需要接種肺炎球菌疫苗？01:48
（四）接種肺炎疫苗後會否有副作用？ 02:44
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料：
1.Department of Health. (2011). Faqs on pneumococcal infection and pneumococcal vaccines. Retrieved from. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/faqs_on_pneumoccocal_infection_and_pneumoccocal_vaccines_chi.pdf
2.Department of Health. (2020). Frequently Asked Questions on Pneumococcal Vaccination. Retrieved from. https://www.chp.gov.hk/tc/features/100770.html
3. Department of Health. (2020). Frequently Asked Questions on Pneumococcal Vaccination. Retrieved from. https://www.chp.gov.hk/tc/features/100770.html
4. World Health Organization.(2019 Feb). Position paper on pneumococcal conjugate vaccines (PCV). Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/310968/WER9408.pdf?ua=1
5. World Health Organization.(2019 Feb). Position paper on pneumococcal conjugate vaccines (PCV). Retrieved from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/310968/WER9408.pdf?ua=1
6. World Health Organization.(2008, 17 October). 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine WHO position paper. Retrieved from Weekly Epidemiological Record. No.42, 2008, pp. 373-584）
7. Department of Health. (2020, 24 April). Seasonal Influenza. Retrieved from. https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/24/29.html
8. Department of Health. (2020). Frequently Asked Questions on Pneumococcal Vaccination. Retrieved from. https://www.chp.gov.hk/tc/features/100770.html
9. Katrin S. Kohl, S. Michael Marcy, Michael Blum, Marcy Connell Jones, Ron Dagan, John Hansen, David Nalin, Edward Rothstein, the Brighton Collaboration Fever Working Group. (2004,1 August). Fever after Immunization: Current Concepts and Improved Future Scientific Understanding. Retrieved from Clinical Infectious Diseases, Volume 39, Issue 3, 1 August 2004, Pages 389–394
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