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【月子中心爆員工染肺結核！26嬰預防性投藥 肺結核初期症狀與感冒類似，5招教你自保】
新北汐止一間月子中心遭爆料，員工今年4月確診感染肺結核，但民眾到近日才被通知，在這段期間入住的26名嬰兒要預防性投藥9個月。新北市衛生局證實有此事，事發時因考量新冠疫情爆發才暫緩通知。目前這26名嬰兒均會安排X光檢查和預防性投藥，期間為9個月。
當你發現身邊的人得到肺結核或是自己有肺結核症狀卻只誤以為是感冒，你該怎麼做？若身邊就有肺結核病患，該如何自保？⬇️⬇️⬇️
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#04b帶你看指揮中心記者會
1.今日新增敦睦專案1例，目前427人確診（境外移入343人，本土案例55人，29例敦睦遠訓支隊），253人（+17）解除隔離，6人死亡。
目前連續11日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者，今日已經是曝露後6~9日，如果有受感染也差不多該出來了，還沒有本土案例是好事。繼續加油！
案427為20多歲男性，為敦睦艦隊（磐石艦）軍人。4月18日至集中檢疫所隔離採檢，一採結果陰性，4月19日起陸續出現喉嚨痛癢、咳嗽等症狀，21日再次採檢，於今日確診。本起群聚事件截至目前共29人確診，衛生單位現已掌握接觸者共1,237人，其中509人居家隔離，728人自主健康管理。
2.地方防疫措施說明：相關措施規定一直都在，請地方政府遵照指揮中心規定或指引辦理。 近來所謂對醫護人員採檢事宜，都已經有相關規定，上周張教授也說明過採檢結果，請教授再說明。
張P答：保持足夠的醫療量能，維護醫療體系正常運作很重要，國外看到許多院內感染群聚，因此我們從一開始就特別保護醫療人員。從2月27日開始已要求所有醫護人員發生的肺炎都要通報採檢，但都沒有相關案例。後來三月下旬擴大醫護人員健康監測，只要有發燒呼吸道症狀就一律暫停工作通報採檢。
上週六報告過，我們的擴大採檢從三月底開始就有包括醫療院所相關工作人員，有發燒呼吸道症狀都會列入擴大採檢。從3月30日到4月15日總共1852人，包括醫師，護理師，其他醫事人員或非醫事人員，或是長照機構人員，完全沒有陽性確診者。我們是直接測PCR看有沒有病毒（相信這些人大概也不會有抗體），比測抗體更直接，避免他們帶著病毒會傳給病患或是長照的住民。
這樣的結果似乎不似國外看到醫護人員很容易被感染，應該歸因於我們很早就給醫護人員足夠的防護裝備，加上持續努力的監測，維持我們的醫療照護體系。和國外很容易醫院就失守，院內感染不太一樣。
3.疫調爭議澄清
根據傳染病法，地方主管機關依法要迅速檢驗診斷調查來源，並報告中央主管機關。 這裡面指的是確診和疑似的個案。所謂疑似個案，就是法定傳染病通報和擴大篩檢通報，要有TOCC經醫師評估通報才會算是疑似個案，再進行疫調。接觸者不是確診者，也不是極可能案例。其實沒有一定要接受疫調的法定義務。
第二，醫護採檢本來就在擴大採檢範圍對象中，有必要就可以採，地方不用籌措財源執行。擴大採檢由我們編列支應。 必要性從張教授報告來看，目前採了1850人都是陰性，所以必要性上我覺得不見得有必要。 採檢要經過醫師評估通報來進行就沒有錯。
（04b解讀：誠心希望中央地方合作一條心，不要多頭馬車，一起努力合作對抗共同敵人。）
4.案427二採才陽性，張P有說過得病一段時間才會時陰時陽，為何這案發病前兩天卻驗不出來？
張P答：發病前是不是一定採檢陽性是不一定，發病後原則上應該都採得到。但我們也說過，發病後符合法定傳染的案例就是要二採來確認。
部長：一採二採說明過多次，大家常常建議境外回來全採，採完陰性放人。但沒症狀採檢效益很低，要有一定的觀察期之後再採比較有效益。
（04b解讀：我覺得很多人沒有時間序的觀念。在病人身上，你要清楚採檢的這個人是落在病程的哪個階段。有症狀的前一週病毒量最高，此案例是還在潛伏期，PCR測不到很正常。後來有症狀了再採，病毒量較高就容易採到。這和病程已經走到2~3週病毒量很低時的時陰時陽，完全不同情形。
在防疫措施上面，你要了解我們處在疫情的哪一個階段。我們還處在零星社區感染，接下來可能會走到多發社區感染，上升段，疫情流行高峰，高原期，下降段準備復工等等。一直在這階段問上升段左右才該考慮的封城普篩的問題，只是製造恐慌而已。前陣子好多天零就在問復工開放，也是太心急了。）
5.腳趾頭長水泡是台灣案例症狀嗎？康復後眼睛分泌物還驗得到病毒嗎？美方資料說唾液可檢驗病毒？
張P答：最近國外有一些新的症狀發現，腳上水泡部分如果確診病患沒有主動陳述可能難以觀察，有報告後臨床有開始注意，目前有回報部分案例出現類似狀況。先前解隔病患的主治醫師說，病患有短時間出現水泡，但位置不明。先前問過結膜炎是否為病毒表現症狀，本土個案目前沒有這樣的發現。眼睛分泌物是否可分離培養出病毒，先前有類似研究報告，但結論不一，我們沒有特別針對眼睛做病毒檢測培養。唾液很早就被香港報告提及可用來做PCR，我們在案2開始就有請患者用生理食鹽水漱口吐出用漱口水來檢測，確實可以得到陽性反應，很多醫院有採用本法。本法曾經在SARS時驗證可用，好處是避免採檢鼻咽時被病人傳染的風險。但這樣方式的敏感度需要驗證。
6.磐石艦抗體檢驗結果？可否釐清感染時序和來源？埃及那例時有做培養比對病毒株，本次會做嗎？
答：一家實驗室出來了，還有兩家實驗室資料收集中。我們要把PCR和症狀/病程收集完全後分析再跟各位說明。
7.目前台灣面臨的威脅屬於哪一種？會不會因為社區中有無症狀者而隨時爆發？軍艦潛伏期過了是否30日就算過關嗎？要多算14天嗎？
答：本土應該是第11天無新增案例。本土裡面有沒有隱藏或無症狀個案，當然有可能有。但我們要針對能處理的問題來處理。我認為隱藏或無症狀的絕對不多，因為他會搭配著一定比例有症狀的個案出來，目前沒有看到。目前本土相對是安全，但國際疫情仍然嚴峻，加上艦隊相關個案，所以我們持續嚴密監測。敦睦相對本土而言是獨立事件，並不會因為艦隊本身而使本土變得不安全。
8.有研究說新冠病毒會造成肝功能受損，中心看法？本土個案有相關情況嗎？慈濟大學肺結核案例，人力負荷上可以支應嗎？未來如何處理突發狀況？肺結核和新冠肺炎症狀類似，是否有相關就醫指引？
張P答：文獻顯示部分個案有肝指數上升，台灣案件大多數正常，少部分輕微上升，且後來都很快恢復了，沒有造成真正肝損傷的問題。肺結核在台灣一年大概八九千例，肺結核校園案件我們有SOP，相關接觸者會調查還有預防性投藥。肺結核症狀就是持續咳嗽，臨床上要Ｘ光和痰液檢驗。久咳不癒請就醫並告知可能接觸史和病史。
（04b：豈不聞"咳三週，快驗痰"。這兩個病完全不同，新冠是快速進展的病毒感染，肺結核桿菌造成的是很慢性的感染。）
9.台中確診者家屬表示希望可以採檢，台中衛生局要求該員自行開車就醫採檢，合適嗎？
答：針對敦睦專案無症狀隔離者，如果是確診者的密切接觸者，會在隔離後五天採檢。這部分可由衛生局安排救護車或自行開車就醫。
部長：以前是有症狀才採檢，但這次是特殊狀況，我們會安排敦睦確診的親密接觸者五天就進行採檢。要求是不要使用大眾交通工具。需要幫忙就由衛生局安排交通。
近兩個月，每逢有人咳都會懷疑他染上新型冠狀病毒，但其實肺部疾病還有很多種。要數最恐怖的，就肯定是五六十年代，曾奪去近4,500人性命的肺結核。
治療肺結核最好的方法，是服用藥物。盧醫生表示，如肺結核患者能順利完成六個月的療程，一般痊癒率大約可高達97%。相反如果患者自行停藥，令肺結核菌出現抗藥性，即使再次接受療程，痊癒率大約只有五至七成，甚至更低。
影片:
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治療肺結核最好的方法，是服用藥物。盧醫生表示，如肺結核患者能順利完成六個月的療程，一般痊癒率大約可高達97%。相反如果患者自行停藥，令肺結核菌出現抗藥性，即使再次接受療程，痊癒率大約只有五至七成，甚至更低。
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107.04.20-衛生局質詢-醫療控管與長照單一窗口
虎航麻疹群聚感染疫情擴大，須監控健康狀況者共有2978人，顯示企業內部的醫療單位的控管失去功能。醫生過於依賴機器判讀，對於細微症狀的變化沒有警覺性，全球化下頻繁的空中運輸容易造成SARS等嚴重疫情擴散。而長照2.0的相關資訊及單一窗口仍未設置，衛生局應該要儘速採取補強措施。
1. 虎航麻疹
虎航的空服人員已出現麻疹症狀，但是仍舊上飛機服勤，才造成如此大的群聚感染。衛生局應該究責，究竟是內部的醫療相關單位為做好權責，或是督促其成立此種管控單位。這種稽查並應擴及與民生相關的大企業。
2. 醫生對疾病的專業細微觀察能力
現代的醫療設備日新月異，但也讓部份醫生過份依賴機器判讀，對於症狀上的細微變化沒有警覺性，如SARS疫情擴大就是一例。透過空氣傳染的疾病如麻疹、SARS、TB(開放性肺結核)及部份禽流感，剛開始的症狀和感冒相似，若醫生不夠專業或是經驗不足，就容易造成憾事，衛生局應針對此狀況採取相關措施。
3. 長照2.0的資訊公開及單一窗口
3/29質詢時即提起此問題，衛生局與社會局在中央已合併，但在地方兩者卻是分開作業，造成資訊無法擴及民眾、且無單一窗口。台灣由高齡化社會進入高齡社會時經25年，但預估只要再8年台灣就會進入超高齡化社會，對長照的需求會更大，衛生局應儘速將長照資訊傳達給民眾並建立單一窗口。
#群聚感染
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