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不少民眾會因為腰部痠痛，開始擔心是不是腎臟有異常而趕緊掛號就醫。
為了不讓大家莫名地擔驚受怕，醫生來教大家分辨腰背痛跟腎臟痛的差別喔！
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腎臟的位置在側腰附近，讓許多人一旦犯腰疼，就會開始擔心是不是「腰子」出了什麼問題，急匆匆的就醫求診。
為此，腎臟科醫師要來告訴大家怎麼辨識，才不會憂心忡忡唷！
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[健康照顧] 結石，是因為鈣吃太多嗎？
前陣子遇到朋友Ａ詢問”長結石是否能就不能吃鈣”，剛好隔沒多久，朋友Ｂ也問了類似的問題”是否鈣吃太多會造成結石”….原來，很多人會把結石=石頭=鈣間畫上等號，故會產生上述有關結石與鈣的疑惑。所以今天就讓我們來認識一下人體常見的結石，以及到底有結石的人，飲食要注意什麼，到底可不可以吃鈣呢？
▌膽結石、泌尿道結石和痛風石…你結的是什麼石？
人體很多部位都可能會出現結石，但會導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石(包括膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石)、泌尿道結石(如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石)，及常出現在關節、皮下組織及軟組織的痛風石。
由於不同部位的結石成因不同，所以會長膽結石，不代表就會長泌尿道結石或有痛風石。另外，因為不同部位的結石，石頭的組成不同，故結石患者的飲食該如何吃、是否需要限制某營養素，端視結石種類而異。所以，在詢問如何預防結石，或結石飲食該如何吃前，要先知道指的的是”哪種結石”！
[參考圖一] 人體常見結石
[結石解碼] 認識人體常見結石！
＊膽道結石：包括膽囊結石(主要)、肝內膽管結石、總膽管結石
。膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成分，正常的情況下各組成會維持在穩定狀態，而不會產生結石。但當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時，可能會讓膽汁成分發生較大的變化，當該成分因過飽和而析出時就會形成結石。
。膽結石因石頭組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石，和混合性結石之別。其中，最常見的膽固醇結石是由膽固醇和少量的膽紅素及鈣鹽所構成，這也是為什麼講到膽結石時會提到的飲食要點是避免高脂、高膽固醇及高熱量食物的攝取。
＊泌尿道結石：包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及膀胱結石
。泌尿道的石頭其實是在腎臟形成，只是依照石頭位置的不同而有不同的稱呼，並因而有不同症狀。例如腎結石若塞住輸尿管出口時會引起腎絞痛(劇烈腰痛)；若石頭掉落入輸尿管的話，除激烈腰痛外，還可能刮傷黏膜而出現血尿，並影響排尿或解不出尿。
。泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石(約佔75%~80%)，其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致，故提到泌尿道結石時常會提到飲食草酸和鈣這兩個問題。
＊痛風石：痛風石是尿酸鈉的結晶。
。尿酸是普林代謝後的產物，血中普林主要來自身體分解代謝(約佔八成)及食物(約佔兩成)。在體內，普林會經肝臟代謝形成尿酸，在腎臟以尿液的形式排出體外，若普林攝取或製造過多，或腎臟排出量減少，就會造成血中尿酸過高，而尿酸若過飽和會在血中析出，形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織及軟組織，引起白血球攻擊而出現發炎(紅、腫、脹、痛的症狀)。
。痛風石的組成主要為尿酸鈉，故限制普林攝取為飲食的主要方向。
[參考圖二] 常見結石的主要飲食生活對策
[常見問答]
Ｑ.泌尿道結石到底可否吃鈣片？吃鈣片是否會導致泌尿道結石？
Ａ：可以攝取鈣片，原因有三：
一． 泌尿道結石最常見為草酸鈣結石，其中草酸對結石的影響遠勝於鈣，故關鍵點在於限制草酸而非鈣；
二． 鈣對人體非常重要，身體會透過副甲狀腺素、活性維生素D3和抑鈣素等的調節，將其精準地維持在一定範圍內。血鈣之所以會過高是因上述調節機轉出問題(疾病)，而非飲食鈣攝取過高。
三． 事實上，每日攝取足量的鈣(1000毫克)反而有助結石的預防。這是因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時，會讓草酸鈣隨糞便排出，因而降低草酸和鈣進入血液的機會，故能避免因草酸過高而增加結石的風險。
總結來說，泌尿道結石可以攝取鈣，正常攝取下，鈣片並不會導致尿道結石，反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。
來談談腹部超音波檢查～
很多人在健康檢查或就醫的時候有做腹部超音波的經驗，但是不少人對於到底超音波在檢查什麼？其實不太知道，總是「很好奇卻又不敢多問⋯」。下面分享一篇台大楊培銘教授對於腹部超音波檢查的文章，內容整理得很清楚，推薦給大家～
除此之外我再做一點補充。醫師在做腹部超音波的時候，會將檢查重點放在肝、膽、胰、脾、腎這幾個器官，看看是否有什麼病灶？至於腹腔內的大血管也會檢視，不過花的時間較少。骨盆腔內的子宮、卵巢、膀胱、攝護腺等，除非有臨床上的特殊需求，一般是不會很仔細地檢查，畢竟婦產科或泌尿科醫師的經驗還是比較豐富。
檢查肝臟的時候，會記錄是否有脂肪肝，是輕度、中度或重度脂肪肝；另外會描述肝臟是否有慢性肝病（纖維化程度）或肝硬化；最重要的重點是找找看有沒有長腫瘤。
檢查的時候，常有民眾詢問我：「依你這樣看，我肝硬化有沒有比較嚴重！」這個問題實在不容易回答，因為超音波是由醫師主觀的判讀，雖然脂肪肝或是肝硬化皆有量化的評分標準，但是很多因素（例如病患體型、超音波機器、醫師操作經驗）都會影響醫師的判讀結果，所以嚴重程度的判斷是可能存有差異，每位醫師僅就當下檢查的情況紀錄，所以肝硬化嚴不嚴重，還是要配合抽血檢查結果，讓原來的主治醫師綜合判斷比較準確。
另外要說明的是超音波檢查有其侷限，無論是肝臟或是胰臟，某些比較邊緣的位置有可能因為「胃腸的空氣」阻礙檢查視角，因而遺漏病灶，所以臨床上有可能發生做了很多次超音波，還是沒有檢查出來胰臟癌的憾事。或是病人的皮下脂肪太厚或「嚴重脂肪肝」導致成像異常，肝腫瘤看不到的情形。在臨床上，若是檢查結果仍有疑慮（不確定有沒有問題），可以安排抽血或其他的影像學檢查協助診斷。
在接受檢查的時候，我有幾點建議給大家：
1️⃣盡量配合醫師的指令，完成「側躺」「吸氣吐氣」「肚子鼓高」等動作，這有助於檢查更完整，可別小看「肚子鼓高」這個動作，很多人還真的不知道要怎麼把肚子鼓起來，在肝臟深層的病灶就可能遺漏掉。所以檢查前可多練習「腹式吸氣」喔！
2️⃣另外盡量心情放輕鬆，保持平順的呼吸，有的病患很緊張，呼吸很快或一直說話，檢查時內臟在螢幕上動得很快，這真的會增加醫師檢查的難度。
3️⃣最後建議若是有什麼關心的問題（例如是否有膽結石、腎結石、某個位置疼痛），不妨在檢查前主動告知醫師，我相信醫師都會很樂意地在檢查的時候多看幾眼！
～歡迎自由分享～
台大楊教授 超音波8大問連結
http://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=8&sid=117&page=1
陽光運動公園 沙灘排球場兼VIP兒童沙坑
中大醫學院呼吸系統科講座教授許樹昌，一直走在抗疫最前線，亦是政府防疫專家顧問團成員，每日工作排山倒海。近日他接受電視訪問時透露，因工作繁忙連喝水的時間亦缺乏，導致去年年初右腎一度出現腎結石。原來許教授去年的一篇訪問亦提及此事，他於該訪問中透露，當時於威院呼吸科門診診症期間，右腰突然出現劇痛，痛得連腰也伸不直，幾乎說不出話來，後來發現是腎結石堵塞了右腎輸尿管。過去本報曾就腎結石的健康內容訪問了兩位泌尿外科專科醫生林建文及張皓琬。
林建文醫生表示：「人世間有三種情況可以很痛，女士生小孩，其次是斷骨，還有就是排腎石。」他續指，腎石即泌尿系統結石，腎臟於人體後腹腔，於脊骨兩旁稍高位置，痛楚沿後背開始，隨神經線反射痛至下腹，甚至大腿內側，男士痛至陰囊和陰莖，女士可痛至外陰。因為腎結石會對泌尿系統造成阻塞，當腎石滾下來時會經輸尿管，腎石便堵塞於輸尿管間，輸尿管便不斷抽搐，因此排尿時便會有痛楚。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210121/RBHUJTKNGZC6LHPNKSQ3SOYHDY/
影片:
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