皮膚 . 風濕 研討會
上週有個特別有趣的研討會
是皮膚科與風濕免疫科的交流
風濕科蔡醫師分享乾癬性關節炎的照顧
我則是分享白斑症的疾病診斷、原因與免疫機轉,並且分享了Jak 免疫調節劑在白斑症的使用經驗
免疫功能是人體很重要的保護機制
免疫細胞平常扮演警察👮♀️的角色
保護我們不受到細菌病毒的侵入
但當免疫細胞錯亂🤪的時候
就會攻擊自己的組織
而皮膚疾病,如白斑症、乾癬、異位性皮膚炎、慢性蕁麻疹都和它有關
風濕科治療免疫破壞關節、內臟器官,因此免疫調節劑的劑量往往較高
皮膚科治療免疫破壞皮膚,因此往往會使用較低劑量的調節劑。
影響免疫功能錯亂的因素。大部分都是個人體質,也就是與生俱來的,少部分是因為遺傳。
白斑症最重要的誘發因子是-摩擦 。很多病人在負面情緒較大、壓力、焦慮、自律神經失調的時候發病。少部分是因為接觸到化學藥劑、藥物造成的。很少因為食物引起,但建議不要「補」免疫,否則錯亂的免疫細胞會更活躍。
對白斑症來說,單使用免疫調節劑(口服或藥膏)去減緩破壞往往是不夠的。因為修復那一環需要仰賴照光治療。而破壞太嚴重無法自行修復的時候,則是需要用皮膚色素移植手術。
與其他免疫疾病一樣,白斑症屬於慢性疾病,
因此治療需要有耐心。
為什麼會得白斑症?
https://reurl.cc/8yRqZb
什麼時候要使用免疫調節劑?
https://reurl.cc/2beW7O
為什麼要要照光治療?
https://reurl.cc/Kx5MEg
什麼時候需要皮膚色素移植 ?
https://reurl.cc/xg2loL
白斑症的誘發因子
https://reurl.cc/dVg79g
你的白色斑真的是白斑症/白癜風嗎?
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#白斑 #皮膚免疫疾病 #黃昭瑜醫師
#色素移植 #長庚醫院 #皮膚科
「蕁麻疹免疫風濕科」的推薦目錄:
蕁麻疹免疫風濕科 在 Ryder林公子有四下巴 x 捲毛媽's 育兒正能量 Facebook 的最佳解答
#非常容易被誤診的小兒猩紅熱
#症狀跟感冒非常類似
#絕對不能輕忽的紅色皮疹
今天回診病情大翻盤
初三晚上噴了酒精全身出紅疹
原本急診室兩位醫師確診是急性蕁麻疹
🔎前情提要 https://pse.is/JNFRV
連續燒了4天,昨晚燒上39.9度
塞了第三次的屁股
記得在急診室時,醫生特別叮嚀
正常如果是因為過敏的發燒
大約2~3天就會退燒
但是公子已經高燒4天
症狀沒有緩解
也沒有甚麼咳嗽流鼻水的症狀
覺得不太對勁
昨天臨時掛了兒童過敏氣喘風濕科
意外的掛到了黃璟隆醫師的門診
說明了症狀之後
副院長說了一個讓我非常意外的病名
「這個不太像是蕁麻疹,應該是 #猩紅熱!」
我跟老公兩人都傻了
我聽過這個名詞
但完全不知道那是甚麼阿
猩紅熱主要症狀:
✅發高燒
✅皮膚粗糙
✅長疹子
✅喉嚨發炎(呼吸道感染)
or
✅傷口化膿(皮膚感染)
猩紅熱一般會由呼吸道感染
一般出現在幼兒身上
如果從呼吸道感染會出現咳嗽症狀
也有可能像我們是從皮膚表面
細菌從被蚊子叮咬的傷口跑進去而感染
所以沒有咳嗽症狀
一般會有出現膿包
(我們沒有太明顯的膿包,但確實有被蚊子叮的傷口)
公子這幾天全身都出現紅疹
摸起來粗粗的
今天開始出現皺皮
另外還有一個症狀是出現 #草莓舌
舌頭紅腫得像草莓表面突起
還有臉紅的跟猩猩一樣
#只有嘴巴鼻子周圍沒有紅@@
剛開始發作的症狀確實跟蕁麻疹有點類似
⚠️但是如果治療不徹底或是未正確診斷
可能會引起急性風溼熱、風溼性心臟病、急性腎絲球腎炎等疾病
真的太可怕了!!!
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【#什麼是猩紅熱?】
✅幼兒常見的呼吸道細菌傳染,成人大多具有免疫力,這種細菌如果沒有妥善治療可能會造成傷口感染,甚至引發敗血症。
✅猩紅熱的流行季節為每年的 #冬春兩季,15 歲以下的孩童比較容易被感染。雖感染後造成的死亡率不高,但如果沒有及早治療,可能引起嚴重的併發症。
【#傳染途徑】
猩紅熱在人口聚集的地區具有高度散佈力,主要是接觸病人或帶菌者的噴嚏、咳嗽飛沫或接觸而傳染。潛伏期為 1 至 7 天,若未經治療,傳染期為 10~21天,但若給予適當的治療後,則可縮短傳染期為 24~48小時。
【#臨床症狀】
✅高燒、噁心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、畏寒、腹痛。
✅發病後 12 至 48 小時內,會出現腋下、鼠蹊部、頸部、軀幹之皮疹,接著蔓延至四肢;其中以腋窩、肘部及腹股溝的皮疹特別明顯,摸起來像粗粗的砂紙,一般,不出現在臉上。
✅臉部潮紅,嘴巴周圍泛白。
✅舌頭紅腫得像草莓表面突起,稱為「草莓舌」
✅扁桃腺上有灰白滲出物,軟顎、後咽部及懸雍垂紅腫發炎,嚴重者會有出血點。
✅皮疹 3-5 天後會慢慢消退,約 1 週後手掌、手指、腳掌、腳趾漸有脫皮現象。
【#是否會傳染】
如果是因為呼吸道感染的猩紅熱,在接觸病童前應戴口罩,以防被傳染,家中有其他幼童,應予以隔離。
【#治療方式】
以前沒有抗生素的年代,猩紅熱是非常可怕的傳染病,嚴重到像現在 #武漢肺炎 一樣,需要通報主管機關。現在有了抗生素之後,只需要服用7-10天的抗生素就可以治療,而且抗生素期間應依造醫師指示不可任意間斷,避免傷及心、腎。疹子退掉之後皮膚會出現掉屑的情形
【#飲食建議】
高營養、容易消化、低鹽、不具刺激的食物
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現在又39.3了.......
#一定要勤洗手戴口罩
#每天都直接39度媽媽難過
#還好有回門診
#感謝林口長庚總副院長黃璟隆醫師
#結果白白被打了一針蕁麻疹
#媽媽好怕過年
#病毒細菌永遠防不勝防
#酒精還是不能噴太多真的很刺激
蕁麻疹免疫風濕科 在 劉博仁醫師 基因營養功能醫學專家 Facebook 的最佳貼文
衣服也有毒?洗衣店乾洗劑也有毒?
劉博仁醫師
報紙斗大標題『洗衣店夫妻,先後罹患血癌』,是蠻讓人警覺的,讓我想起在我的著作中『過敏,不一定靠藥醫』內的一個故事 ……………..
住在台北的周小姐初次來到營養醫學門診時,雖未開口,但從她紅、乾、脫屑的臉部及頸部皮膚狀況,我就猜到她看診的原因,四處求醫的她已經對中西醫完全失望,慚愧的是我也是西醫,不過因為這是營養醫學門診,而且是朋友介紹,她還是要試一試。
原來五年前開始,不經意的皮膚發癢、紅疹就開始困擾著她,皮膚科醫師說是蕁麻疹,也有說皮膚過敏,也有醫師認為是異位性皮膚炎,免疫風濕科醫師說是免疫失調,中醫師說是肝火旺,問題是情況好好壞壞,現在喉嚨多痰、容易咳嗽的情形也困擾著她,當然這些狀況嚴重地影響她的工作。就如同大多數的小姐女士對於服飾情有獨鍾,所以周小姐很歡喜地在一間服飾店上班,但是因為皮膚過敏,又加上皮膚脫落的大量皮屑不時會點落在新成衣上,引起老闆娘的不悅,讓她壓力大到睡眠多夢、易醒,連帶憂鬱症都悄悄侵蝕她。
攤開一堆過敏原檢測報告,周小姐說她都已經盡力避免,可是症狀越來越嚴重,我幫她看了一滴活血檢查發現肝壓力線過高,顯示肝臟解毒力下降,紅血球上沾上許多黑點,這在自然療法醫師判讀上應該是黴漿菌感染,果然經抽血檢測她血清中黴漿菌抗體過高,經過一周抗黴漿菌的抗生素療法,她皮膚症狀竟奇蹟似的好了一半,這時她信心大增,跟我聊了許多成衣業的心酸,我突然想到新衣服及材質其實也會造成敏感性體質的激發,果然周小姐是六年前進入服飾業,逐漸才演變出如此嚴重的皮膚過敏。
談到衣服材質,讀者可能須知道一些有關衣服材質的知識,大致說來,衣服材質可分為棉(cotton)、木棉(kapok)、亞麻(flax)、大麻(hemp)、苧麻(ramie)、聚脂纖維(polyester)、羊毛(wool)、蠶絲(silk)、嫘縈(rayon)、尼龍(nylon)、皮革(leather)、萊卡彈性纖維(lycra)、特多龍(tetoron)、壓克力纖維(acrylic)、醋酸纖維(acetate)、三醋酸纖維(triacetate)、 彈性纖維(elastic)、玻璃纖維(glass)、金屬纖維(metallic)、橡膠纖維(rubber)、聚乙烯(polyethylene)、聚丙烯(polypropylene)以及各種混紡的纖維等。基本上全棉製衣服雖無彈性,但是涼爽而且柔軟,是比較適合皮膚過敏、異位性皮膚炎的這類患者穿著的,也有研究指出蠶絲材質的衣服因為透氣度較棉質優,吸濕性是全棉製衣料的1.5倍,放濕性則超過20%以上,可以減少細菌、黴菌在皮膚上面的孳生繁殖,因此也有醫師推薦異位性體質患者可以試試。
但是周小姐因為每天的工作內容是充滿不同款式新衣服的環境,可能對於一些材質特別敏感,儲藏室內如果累積灰塵、塵螨,則更會雪上加霜。更甚者,設計較有質感的衣服褲子容易含有高濃度的安定劑壬基酚聚氧乙烯醚(NPE)。依據綠色和平組織調查發現,高達六成三的知名品牌服飾含有NPE,而這種NPE是人類製造出來的化學物質,會分解成壬基酚(NP),壬基酚不但具有生物體累積性,而且會干擾內分泌系統,有可能會造成睪丸癌、乳癌、子宮內膜癌等,許多清潔劑中都充斥這種壬基酚。環保署也建議,新衣服買回家最好用環保清潔劑、清水清洗後再穿,國外研究發現新衣服清洗二次可以減少99%NPE的殘留,但是問題是這些洗衣後流入水溝的水一樣會造成大環境水源的污染,造成魚蝦體內也有NPE,遺留給環境相當大的毒害,所以我還是建議讀者盡量不要買到含有NPE的新衣,以免惹禍上身,當然周小姐的嚴重過敏是不是跟每日整理這些不同材質的新成衣,亦或是每日接觸這些含有化學毒物、衣料染劑的後遺症無法得知。
不過,順便一提的是如果您有襯衫、西裝、羊毛衣、絲質衣物、皮衣、皮革、皮包等送到洗衣店乾洗的習慣,要特別注意乾洗劑的問題。早期台灣曾使用過的「弗素」與「四氯乙烯」洗劑,因為含有劇毒,對於肝、腎、呼吸系統有永久性傷害,目前仍有極少數乾洗店還使用此乾洗劑,讀者一定要詢問商家,如果屬於此類洗劑,一定要抵制。現在大多數的乾洗業是使用石化工業乾洗油,成分有壬烷、癸烷、乙基苯胺、3-甲基己烷等,長期接觸或是吸入這些乾洗劑揮發物會造成胸悶、心律不整、皮膚脫屑過敏、眼結膜紅腫、咽喉異物感、血癌等後遺症。
曾有一位嚴重異位性皮膚炎小朋友,家中就是開乾洗店的,因為治療成效不彰,在我的建議下,父母親毅然決然將乾洗衣店收掉改做其他行業,小朋友嚴重的異位性皮膚炎三個月後好了九成以上。環保局也有針對乾洗業者輔導冷凝回收乾洗油的措施,希望針對人口居住密集社區有所保障。如果您有送乾洗衣物領回家中時,須先將防塵外包膜套取下,放置空氣流通處1-2天後再收納到衣櫃中比較安全。
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