很多人問我,為什麼我們運動圈要學解剖學?
解剖學不就是那醫生們唸的功課,那些書都很難,厚厚的,看不懂的那種?
身為一個解剖學小書蟲那麼多年,我想要跟大家分享,實用在生活中的解剖學經驗。先不提上私人課程,比較需要專業討論的這一塊好了。這方面的知識,是真的可以實實在在地幫助身邊的人,無時無刻都是。
之前我男友回到家,很緊張地跟我說,他打球受了很嚴重的傷。現在不能走動。晚上是被人家送回來的。沿路還因為太痛,還要求他朋友中間車子停下來,讓他在康是美買個止痛藥。
當時的我看到他,真的不誇張,下肢的關節活動度相當糟,好險我們家有電梯,更不用說彎腰這件事情,他必須要很筆直地坐下。
我很冷靜地拿走他的包包跟雜物,慢慢扶他坐下喝杯水,輕聲地問道,是怎麼受傷的,現在有哪些痛點,有無任何外傷(如果傷者已經疼痛不適,我們的口氣就應該要更平靜,降低對方的不安感)。
他跟我說,是球賽快結束前,大夥玩在一起,他瞬間彎腰將球撿起,就一瞬間倒地爬不起來。我才快咕狗觸式橄欖球到底是什麼。他每次跟我講這運動時我都放空,沒有認真研究過,只覺得他每週打完球回來,那晚上的睡姿似乎都有點奇怪。昨晚認真一查,才發現這運動,大概是一場球你需要彎腰500次撿球的動作。
他和我說他的大腿外側跟臀部很痛,下背好像黏很緊,一彎腰有神經抽痛感。我拿了包冰塊給他(急性傷害不熱敷),請他適當地扭轉按摩一下腰(放鬆急性發炎的腰肌)。去書房找出我的肌內效貼布,幫他固定背部(家中無護腰,肌內效貼布是最佳替代神器!),請他務必側躺睡,並且腳之間要夾個枕頭(放鬆下背)。看著他終於可以比較舒服地睡下去,我才很安心地熄燈。
忍了一晚,早上那離家裡3分鐘距離的骨科診所,我們走了20分鐘。照了個片子,腰椎肌腱炎。好險他肌肉量夠大可以保護骨頭,沒有傷到薦髂關節,只是韌帶受傷。聽到交代醫生囑咐他的事情,跟昨晚我的處理八九不離十。就有一種好心安的感覺。
原來自己是有可以有保護身邊人的力量,是那麼地踏實。
如果唸解剖學,只是在反覆記憶著那些肌肉起始點,而不知道要怎麼活用在生活裡,真的是可惜了這門有趣的學問。
薦髂關節 韌帶受傷 在 蔡 偉傑 JOE Facebook 的最佳貼文
下背low back
筋膜拉傷與筋膜疼痛症候群
下背部有一大片筋膜叫做胸腰筋膜 (thoracolumbar fascia),成菱形狀。胸腰筋膜連接身體上下多塊大肌肉,在進行全身性的運動時特別重要。胸腰筋膜上也許多神經受器,所以對於受傷會很敏感;一旦受傷了除了腰痛之外還會影響到全身的動作,造成運動表現受限。治療上可以利用徒手治療、懸吊治療發鬆緊繃的筋膜;嚴重的情況下也可利用增生療法或PRP療法進行組織的修復治療。
肌肉拉傷
下背部的肌肉拉傷通常是急性拉傷,例如運動中的拉傷,或彎腰搬個東西拉到。肌肉只有在用力的時候會痛,所以平躺不會痛,但是翻身坐起來的時候如果動作牽扯到就會痛。大部分的肌肉拉傷都屬於輕度拉傷,通常不會有血腫發生。肌肉因為血流充沛,所以大都在2~3禮拜之內都會自行痊癒;如果超過時間還沒好,表示有合併其他問題。
腰椎韌帶拉傷
腰椎到下背乃至臀部有許多重要的韌帶負責維持下背的穩定度。從中線上的縱向韌帶、到小關節囊韌帶、髂腰韌帶、薦髂韌帶、薦脊/薦突韌帶,一路下來都是可能的疼痛來源。韌帶因血流供應不佳,通常自我修復的能力不好;若受傷超過一定程度強烈建議進行增生療法來促進組織的修復、消除疼痛及恢復下背的穩定性。
坐骨神經痛
坐骨神經痛泛指下背痛,伴隨轉移的痠麻痛到屁股甚至下肢。坐骨神經痛的原因很多,除了腰椎神經壓迫之外,還有可能是臀肌拉傷壓到神經、腰椎韌帶受傷的轉移症狀、甚至臀上皮神經的症狀也是其中一個因素。所以坐骨神經痛只是一個症狀,正確診斷找出病因才能從根本治療。
椎間盤突出、神經根病變
椎間盤,俗稱軟骨,夾在一節一節椎體之間,負責緩衝的功能。椎間盤突出會壓迫到後側的韌帶造成局部疼痛、若破出來刺激到神經則會產生坐骨神經痛的症狀。典型的症狀為無法前彎、直腿抬起測試 (SLRT) 陽性、伴隨小腿外側或腳版的麻木疼痛。嚴重的情況甚至會無法從床上爬起、需暫時躺在床上休養。急性期可利用血管內類固醇治療或硬膜外注射 (epidural injection) 減緩症狀。復健需要腰椎牽引減輕神經壓迫的症狀、同時進行核心肌群訓練,預防復發。增生療法可同時治療軟骨周遭的韌帶來穩定腰椎,增加腰椎的穩定性。手術的適應症為:無法減緩的疼痛、下肢無力、大小便受到影響等。
腰椎退化、骨刺
腰椎退化的兩大原因包括:年紀增長、過度使用;尤其以勞力工作者、或需要長時間彎腰者最容易提早出現。腰椎退化的表現包括椎間盤托少變薄、骨刺增生、椎孔狹窄等。病患會出現容易痠痛、不能久站久走、腰部活動受限等症狀。若同時伴隨神經壓迫則會有下肢麻痛等神經症狀。治療:預防是最好的治療。從年輕開始就要注意姿勢、避免長時間使用、適當運動等。當症狀開始發生時,基本的物理治療包括各類熱療、牽引、雷射等都可以舒緩症狀。注射治療包括硬膜外注射、增生療法、PRP療法等。增生療法及PRP療法針對腰部長期手損的關節韌帶,能促進受傷的組織修復、增強腰椎的穩定性;腰椎穩定性增加症狀就會隨之改善甚至消除。同樣的,考慮手術的時機點為:無法減緩的疼痛、下肢無力、大小便受到影響等。
薦髂關節病變
下背的穩定性除了靠腰椎之外,最重要的就是薦髂關節了。薦髂關節病變好發於生產婦(尤其是多次生產或多胞胎)、曾經有骨盆挫傷的人、長期坐姿不良的人等。薦髂關節痛的人和腰椎痛的人在指出他們痛的位置時是不一樣的。薦髂關節是由層層的韌帶包覆的,當此處的韌帶因為姿勢不良、挫傷過、或懷孕生產過而出現慢性損傷的情形,會導致疼痛以及關節不穩定的症狀。一般的治療包括骨盆固定帶、各類熱療、核心運動訓練等。當關節韌帶的受傷超過一定的程度。
下背痛百百款,痛起來真的會嚴重影響到日常生活的作息;腰椎的好壞決定了後半生的生活品質,有症狀時建議一定要及早就診。大部分的病患在接受一般物理治療或注射治療都能大幅改善症狀、同時降低可能繼續惡化的機會。
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