#診間觀察日記
「醫師看起來好兇」
「問問題會被罵嗎」
「怕耽誤下一位病人的時間」
每次進到診間,你也感受到這種——
#醫病關係產生的壓迫感 了嗎?
其實這種情況,在牙醫診所中更常發生,
因為患者只能躺在診療椅上、張開嘴巴被動接受。
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▍#牙醫師有主動告知的義務
牙醫師也當過病人,我們都明白身為病人的壓力,
因此,好的牙醫師應在初診前、診療中,以治療結束後,
主動告知病患治療的原因及步驟,並取得病患的同意。
這就是所謂的「#知情同意」。
知情同意是醫界相當重要的原則,
若醫師沒有取得知情同意,甚至會吃上官司。
然而,複雜療程並非三言兩語可以解釋清楚,
相信許多人在醫師說了一串專業術語後,
都不敢提出問題,#只能先點頭再說。
為了解決這個問題,通常醫師可搭配 #3D電腦斷層影像,
除了協助精準治療,也能讓病患透過畫面得知口腔狀態,
以及醫師接下來要對哪一顆牙齒、進行哪些步驟,
就像手術前的模擬,#確定雙方達到相同的認知。
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▍#問問題是病患的權益
如果你的牙醫師並非這麼主動,
#也不要忘記你自身的權益,
要記住,你不是在接受牙醫師的拷問,
只要是關於治療的問題都可以提出:
「可不可以不要拔牙」、「是否是自費項目」、
「要花多少時間」、「有沒有後遺症」...
不要擔心丟臉、醫師生氣,因為這是關乎你的身體,
#一邊來說醫師都會回答你的問題。
若遇到不願意回答,或含糊其辭的醫師,
也可以幫助你評斷這間診所還值不值得再去。
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▍#當醫師遇到自己無法回答的問題
若牽涉到非醫師個人的專科領域,或遇到特殊情形,
按照正常的步驟,都該 #協助轉介相關專科的醫師。
像是高血壓、糖尿病、疑似口腔癌、鼻咽癌患者、
疑似免疫疾病患者,或是兒童特殊情況者等等,
牙醫師都應該給予 #額外的照護與轉介,
以患者健康為最高目的。
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很多病患跟我說,只要 #進到診間腦袋就一片空白,
因此我建議各位在看診前,將所有問題記錄下來,
只要在合理的範圍內,醫師都有義務回答你的問題。
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#診間觀察日記
你有沒有 "完美" 的牙齒比例?
前幾天看諮詢診的一段對話
P: "醫生, 我覺得我的牙齒不好看"
Me: "哦? 你覺得哪裡不好看"
P: "#門牙好像太短了, 我想要長一點的牙齒"
Me: "好的, 所以你覺得…"
P: "但不要太長, 要不然看起來會像兔寶寶"
Me: "恩, 但有些人覺得門牙長一點比較可愛ㄟ"
Pe: "不行, 我不想當兔子.
啊! 如果 #每顆牙齒都加長是不是會比較好看"
Me: "那可能會看起來像馬…"
到底有沒有所謂 "完美" 的牙齒比例?
答案是: Yes! Oui! Si! 有的!
根據好幾篇學者研究的大量樣本整理
74% 是亞洲人平均的牙齒比例
算法是: 牙齒最寬的寬度 / 牙齒最長的長度
但如果你真的拿尺來量, 可能會發現
你的牙齒比例比這數字高 (牙齒比較矮胖)
這是因為 74% 是 #完整的 牙齒
也就是 #幾乎沒有磨耗
#沒有經過歲月的摧殘
而大部分人的牙齒
就算是健康的, 多少都有使用過的痕跡
除了長年正常的使用
有些人可能因為壓力大而磨牙
有些人是不小心咬到筷子造成小缺角
有些人是在浴室裡面滑倒牙齒撞到馬桶
#truestory
如的要讓牙齒恢復到最原始的比例
可以根據調整幅度
分別用補牙, 貼片, 或是全瓷冠的治療
但其實這些 "不完美" 的磨損或是特徵
有時候如果適當地和臉搭配或調整
反而讓牙齒可以更有個性喔!
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#診間觀察日記
我很喜歡觀察診所的病患
尤其每次提到齒色,病患就會自動分類成兩派:
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一派病患認為齒色可以透過 #後天保養改善:
「用哪一款牙膏能夠改善齒色?」
「不喝顏色重的飲料是不是就會慢慢變白?」
「每天刷牙為什麼牙齒還是黃黃的啊?」
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另一派病患則認為齒色 #不太可能改變:
他們認為遺傳決定一切
父母齒色遺傳給自己、自己的齒色遺傳給小孩
基本不太可能再改變,因此態度相對消極。
⠀⠀⠀
到底齒色和 #遺傳 有沒有關係呢?
⠀⠀
其實牙齒大小、顏色、形狀、排列都與遺傳有關
齒色就跟膚色一樣,父母牙齒黃的確可能遺傳給孩子。
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另外,齒色也會在牙齒 #發育過程中 受到影響
比如嚴重黃疸,或高燒導致鈣質沉澱不均勻。
⠀⠀⠀
除了先天遺傳,齒色也和後天因素有關唷!
所以後天保養也非常重要。
⠀⠀
以下整理出 #後天影響齒色 的原因:
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❶ #個人衛生及習性
口腔清潔不足導致牙菌斑和牙結石堆積
或是喜歡喝紅酒、咖啡、茶、可樂
以及常常抽菸、嚼檳榔等等
都會使牙齒變黃或是出現黑色斑點。
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❷ #四環黴素類抗生素
四環黴素是家中常見藥膏,這類藥物無法完全排解
尤其在孩子換牙前,容易與牙齒中的鈣結合
沉澱在牙釉質和牙本質之間變成黃色,造成永久傷害
時間長了,甚至轉為棕褐色甚至深灰色
因此8歲以下孩童和孕婦不建議使用或服用。
⠀⠀
❸ #牙齒受傷 #抽神經 #根管治療 等因素
這類狀況通常是牙齒內的血管破裂
導致血液會滲入象牙質小管內
最後血液中的鐵質氧化變成黑色
另外也有可能是治療藥物沈積在牙齒內部。
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第❶點可以透過洗牙、噴砂、拋光等表面處理恢復牙齒本色
然而❷、❸則需要透過藥劑或是瓷牙/全冠貼片來處理了。
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不過要記得,牙齒白不見得代表牙齒就是健康的
黃色的牙齒也不代表不健康,因此不要「以齒色辨人」
定期檢查才能夠真正了解自己牙齒狀況!
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