8/17 關於最近遇到的一些可愛的事的廢文
1. 陪太太去看醫生,見到護理師眼鏡後面大得出奇的眼睛,忍不住問:「...您是遠視眼嗎?」剛問完就有點後悔自己不經腦袋的冒犯,沒想到對方不僅沒生氣,反而驚奇的說:「是,沒錯!你懂的好多喔!很多人都不知道遠視眼看起來會是這樣子。」
小護理師個性好可愛喔。
或該說,這家診所的員工訓練做得很不錯呢。
2. 一家合作過的廠商介紹了他的朋友來請我業配,由於對方是第一次做電商,什麼都不懂,我一步一步跟對方溝通該怎麼做:比如,我們要先試用東西、決定曝光平台和日程、簽訂合約...等等。我們試用完東西後,決定合作,對方也很阿撒力的簽約了,並且派他的送貨阿姨送給我多的品項。
阿姨把東西交給我後離開,突然想起什麼,就在遠處揮手大聲喊:「噢對了!老闆已經匯款給您了喔!」
當時我就驚呆了,從來沒有廠商會在合作上線之前匯款的。
業配還沒上!我也還沒開發票阿!一般流程不是這樣子的啦!😂
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『護理師!我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑,怎麼現在語無倫次,還被綁起來了,怎麼辦!是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問,這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
《加護病房症候群(ICU Syndrome , ICU症候群)比你想得更常見、更危險》:新冠肺炎不止要關注患者身體狀況,身心情緒也要留意,台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房,但自己卻渾然不知,對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑,醫學稱之「加護病房症候群(ICU Syndrome)」,且在臨床上並不算罕見。
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示,近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢,當時發現他血氧量偏低,且肺部X光片顯示已有浸潤情形,隔天安排入住加護病房插管治療,接著再轉往專責病房。期間,病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況,且事後根本不知道自己做過這件事。
對此,「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出,患者經身心科醫師確診後,為加護病房症候群,而事實上有這類型相似症狀的病人,在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況,但也會增加原本就繁忙的醫護,所需要付出的心力。
■太多不確定性,患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷,在心理上也有一定程度的影響,尤其疫情期間,染疫者一旦確診後,多需要在短時間內立刻進行隔離。
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法,隔離就是與外界斷連的狀態,無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易,患者面臨的未必只有病情的不確定性,還包括生活習慣、人際連結的劇變。
此外,有些患者需要住進陌生的環境,如症狀較重的患者會被安排住進加護病房,但無法自由活動、封閉的空間,以及時間感的淡忘,都加深了病患的無助感,也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下,就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示,「譫妄症」會促使大腦功能急速失調,因而有混亂、無意識的反應,且導致患者的病況不穩定。
■「加護病房症候群」也會有死亡風險,協助認知重建、關心是額外解方:有研究指出,加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%,而有接上呼吸器的患者更高達8成,多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理,會延長病患治療的時間,甚至是死亡的風險[2]。
■「加護病房症候群(ICU Syndrome),ICU症候群」是什麼?醫:身心健康的人也會發生;急性精神混亂又稱為ICU症候群,精神科醫師楊聰財說明,由於住進加護病房通常已是嚴重疾病,如肺炎、腦部外科術後等,因為單調且封閉的環境,加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等,都會造成心理及行為異常。
這類急性譫妄症狀,患者會對人、事、時、地、物產生混亂,或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等,楊聰財醫師指出,若患者年紀大於65歲,本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者,出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語,讓家屬反而誤會是否迴光返照。
楊聰財醫師同時也表示,身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床,也可能會出現ICU症候群[3]。
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮:焦慮反應若處理不當,會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱:反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等,甚至想自殺。
3.否定作用:拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般,甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症:這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀,可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
■疾病好轉後多半可緩解,三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象,疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解,若情緒躁動無法安撫時,醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出,若要避免ICU症候群,可以做到三點:
▪ 首先:就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二:是布置簡單安全的環境,允許的話可以放些音樂。
▪ 第三:是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片,以降低不安全感[3]。
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生?
1.建議您主動告知醫護人員,病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料,提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問,協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題,並可攜帶病人熟悉的物品,如:照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論,在不影響治療活動下,提供彈性的會客時間,因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆,可以協助病人維持對時間的定向能力,並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠,夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩,以減少外在的刺激[1]。
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢?
除穩定病人病理狀況,我們可從改善加護病房的環境著手,例如:
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜,避免噪音。
5. 設置屏風或布簾,讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員,減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病,所以常常只是短暫現象,許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知,適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵,如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」:http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房!ICU症候群比你想得更常見、更危險」:https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼? 醫:身心健康的人也會發生」:https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」:https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’:https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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護理 電子書 在 蔡英文 Tsai Ing-wen Facebook 的最佳解答
今天是8/1原住民族日,我們為奧運賽場上的原住民選手加油,也要為各領域的族人喝采!
這幾天,原住民選手有精采的表現。其中,拳擊好手 陳念琴﹣I'm Nien-Chin,CHEN 在晉級奧運八強的那一刻,對著轉播鏡頭,大聲用族語喊出自己是「阿美族的孩子」,真的很振奮人心。
我也要告訴大家,不只是體育,台灣的原住民族裡,有出色的教育家,有盡責的國軍官兵,有產業界的中流砥柱,第一線的防疫崗位上,也有許多原住民醫師和護理師。原住民族在各個專業領域,都有傑出的成就。
除了推崇原住民族的貢獻,我更希望,我們對原住民族的認識,不會只停留在「原住民勇士」、「原住民公主」、「體育都很好」等簡單標籤上,而是可以一起認識原住民族各族、各部落多樣的歷史和文化,一起促成多元的互動和理解。
向原住民族學習,也向原住民族致敬,這就是 #原住民族日 最大的意義!
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護理 電子書 在 工程師媽咪的斜槓實驗室 Youtube 的最佳貼文
Source:
https://www.spreaker.com/user/12798972/podcasts20201201
嗨大家好我是工程師媽咪,我要跟各位想一個好消息,就是....
我又成功『越獄』了!
甚麼意思? 就是不用上班了啦~ 哈哈
其實我覺得我是一個不適合上班的人….
首先因為我不喜歡被困在同一個地點,但其實我也不是這麼愛到處亂跑。曾經我以為我適合做業務,可以到處跑,但後來因為有了孩子,發現業務工作可能會因為客戶時間,而無法準時接送小孩。
我是一個熱愛工作的人,所以找到一個適合自己的工作模式很重要!
除了工作模式,今天想聊的是,每一天如何正確啟動和關閉。
當你離職,成為自由工作者後,自律是最重要的事情!
因為你不在需要打卡,不需要受限在任何時空地域工作,因此保持自律,規律作息非常重要。
之前有跟大家聊過番茄鐘,還有如何擺脫拖延症
#12: 斜槓人生一定要學會的「番茄鐘工作法」,提高工作效率和收入的關鍵工作心法!
#17: 五個超簡單日常習慣,幫你擺脫拖延症,在家工作/SOHO/網路行銷/創業者必看!
這兩集其實非常適合自由工作的你,或是 工作項目非常繁瑣的你,可以讓你的工作保持高效率有持續的產值。
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當然,除了這些小工具或方法,維持高效率工作的最根本,就是自律。
我覺得要做好時間管理,最根本的就是,你要有一顆清楚的大腦,
不是說你要很聰明,而是你的腦袋和身體要保持清醒,
所以高品質的睡眠以及起床儀式變得非常重要。
如果你已經有小孩,你會更明白睡眠和起床儀式的重要。
其實不只是小孩需要,大人也很需要!!
目前我是徹底執行起床儀式,可以參考我得擺脫拖延症那集。
但我發現工作一整天,尤其像我是需要一直不停腦力激盪的網路行銷工作。
像我之前當工程師或唸研究所寫程式時,常常會沒辦法讓大腦休眠,真的非常痛苦,
所以我決定找一些睡眠儀式,大家可以跟著我一起來執行唷~
所以今天我們一起來看看,工程師媽咪的睡前儀式。
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我搜尋了一些國外的資料,還有我運動員在休息日時使用的方法,
以及參考林口長庚臨床毒物中心資深護理師譚敦慈傳授的好眠秘訣!
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其他護理課本電子書. 護理. 2022年6月19日02:02. 為什麼書那麼厚那麼重,都沒有廠商做成電子書呢??每次要找個東西翻半天好難找. ... <看更多>