《推薦閲讀:如果丘吉爾領導當下的美國,美國能避免衰落嗎?》
Niall Furgeson /英國歷史學家,哈佛大學歷史系教授. 原文刊載於英國《經濟學人雜誌》8/21
當美國於一片混亂中撤離阿富汗時,它的衰落令人回想起一個世紀前大英帝國的殞落。
一位歷史學家警告:阿富汗只是開始,未來可能會因此導致更大的衝突。
「許多人仍沈浸在無知之中……而他們的領導人為了獲取選票,不敢點醒他們。」
在《集結風暴》(即丘吉爾的《第二次世界大戰回憶錄》的第一卷)一書中,丘吉爾如此描述第一次世界大戰的勝利者:英國。
他痛苦地回憶:「拒絕面對令人不愉快的問題,渴求人民的擁護和選舉勝利,不顧國家的重大利益。」
美國讀者看著他們的政府「丟臉的」離開阿富汗,聽著拜登總統緊張而努力地為他造成的不光彩撤離辯護,可能會發現:丘吉爾戰前針對英國的批評,有一些會令他們心裡不舒服、但卻似曾相識。
借用耶魯大學的歷史學家Paul Kennedy 的一句話,當時英國的精神狀態是整個國家的疲憊和「帝國過度擴張」的產物。
自1914年以來,英國經歷了一次世界大戰和1929年大蕭條,並且在1918至1919年經歷可怕的大流行病——西班牙流感。
財政被堆積如山的債務,壓得喘不過氣來。
儘管英國仍然是全球主要貨幣發行國,但在貨幣方面,它已經不再是當年無可匹敵的角色。高度不平等的英國社會,促使左派政治家要求即使不實行徹底的社會主義,也要進行社會財富和權力的重新分配。
一部分知識分子在這方面走得更遠,他們選擇擁護共產主義甚或法西斯主義。
與此同時,凝固而無法變通的統治階層,傾向於忽略不斷惡化的國際形勢。英國的全球主導地位在歐洲、亞洲和中東都受到威脅。集體安全體系——當時建立在國際聯盟的基礎上,它是1920年戰後和平解決方案成立的國際組織,也正在崩潰,只留下了一個鬆散的聯盟,勉強補足業已離散的帝國影響力。
但結果卻是另一場更大的災難式的失敗:英國人既沒有認識到極權主義威脅規模之大,也沒有積累出阻嚇獨裁者的手段。
英國的教訓,是否有助於我們理解當下美國權力的未來?
美國人更喜歡從美國自己的歷史中吸取教訓,他們很少從他國歷史,看待世界。但將美國與上一任大英帝國的全球霸主對比,或許會為我們帶來更多啓發。因為今天的美國與戰時的英國,在許多方面都很相似。
與任何歷史類比一樣,這樣的類比當然也有缺陷。英國在20世紀30年代統治了廣闊的殖民地和其他附屬國,今天的美國卻沒有相同的統治區域。
這一點使得美國人在自我認知上認為美國並非一個帝國,即使他們的士兵和公民在阿富汗駐紮了20年才撤退:他們依舊如此認為。
儘管美國的新冠病毒死亡率很高,但也並沒有嚴重到英國在第一次世界大戰中所經歷的那種受創傷的程度。當時英國有大量的年輕人被流感屠殺(近90萬人死亡,15至49歲的男性中,佔了大約6%,至少170萬感染者)。美國如今面臨的威脅也不像納粹德國對英國造成的威脅那樣明顯而迫切。
不過,某些相似之處還是很驚人,而且這兩個國家在阿富汗強行建立自己相信的價值秩序,都相繼失敗了。
早在1930年2月,在「過早的」現代化改革引發了一場叛亂之後,《經濟學人》雜誌已指出:「很明顯,阿富汗不會採用西方的東西。」
近幾十年來,預測美國衰落的書和文章已經太多了,以至於「衰落主義」已經成為一種陳腔濫調。
但英國在20世紀30年代和50年代之間的經歷提醒我們,還有比溫和的、漸進式的衰退更糟糕的命運。
《以金錢為導向的價值觀》
我們從堆積如山的債務開始談起。
第一次世界大戰後,英國的公共債務從1918年佔GDP的109%,上升到1934年略低於200%。而美國的聯邦債務與英國雖有所不同,但在規模上是可以比較的。如今她的債務達到國內生產總值GDP近110%,甚至高於第二次世界大戰後不久前一個高峰。
美國國會預算辦公室估計,到2051年,它可能超過200%。
當今的美國與大約一個世紀前的英國有一個重要區別,美國聯邦債務的平均期限相當短(65個月),而英國超過40%的公共債務採取的是永久債券或年金的形式。這意味著,今天的美國債務對利率的變化,要比當初的英國危險且敏感得多。
另一個關鍵差異是財政和貨幣理論的巨大轉變,這很大程度上正是凱恩斯對英國戰時政策的建議。
1925年,英國決定以戰前過高的價格將英鎊回歸金本位,這使英國陷入了長達八年的通貨緊縮。工會權力的增加意味著大蕭條期間,工資的削減落後於物價的削減,這導致了就業機會減少。
在1932年的低谷期,英國失業率為15%。然而,英國的大蕭條主要還是因為英國在1931年放棄了金本位制,這使得貨幣政策得以放寬。實際利率的下降意味著償債負擔的減輕,為英國財政創造了新的迴旋餘地。
在未來幾年,美國似乎不太可能出現這種償債成本的下降。以美國前任財政部長勞倫斯·薩默斯Lawrence Summmers為首的經濟學家預測,當前美國的財政和貨政策,將導致通貨膨脹的危險。
英國的實際利率在20世紀30年代普遍下降,而美國的實際利率預計將從2027年開始轉為正數,並穩步上升,到本世紀中期達到2.5%。當然對利率上升的預測,往往是錯誤的,而且美國聯準不急於收緊貨幣政策。但是,如果利率真的上升,美國的債務將需要更多的成本來償還,擠壓聯邦預算的其他支出,特別是國防等可容易調整的支出。
這將問題的關鍵,擺在我們面前了。
丘吉爾在20世紀30年代最關心的問題是:政府在拖延時間——這是英國綏靖政策的基本原理——而不是積極地重新武裝英國軍隊,以應對希特勒、墨索里尼和日本帝國主義政府越來越多的侵略行為。丘吉爾反對英國綏靖主義者另一個關鍵論點是,財政和經濟方面的限制——特別是管理一個覆蓋斐濟、岡比亞、圭亞那、溫哥華的帝國,其高額成本使得快速重新武裝英國,變得不再可能。
稱美國今天面臨著類似的威脅——不僅是來自中國,還有來自俄羅斯、伊朗和朝鮮的威脅——這可能顯得異想天開。
然而,僅僅是這一事實,就說明問題所在。
大多數美國人,就像二戰之前的大多數英國人一樣,根本不想考慮在國家已有大量債務下,如何面對希特勒正在發動一場重大戰爭。
如今的美國也正在走向相同的道路。預計美國國防開支佔國內生產總值的比例將從2020年的3.4%下降到2031年的2.5%。
這會引起丘吉爾主義者的驚愕。他們也將會經歷相同的敵意和指責——如同當年譴責丘吉爾在煽動戰爭一樣。
《力量是相對的》
美國與其他國家相比的相對衰退,和當初的英國另一個相似點:經濟史學家安格斯·麥迪遜估計,到20世紀30年代,英國經濟產值不僅被美國(早在1872年)超越,而且還被德國(第一次在1898年,在經歷了災難性的戰爭、惡性通貨膨脹和不景氣的年代後,於1935年再次被超越)和蘇聯(1930年)超越。
大英帝國作為一個整體,其經濟規模比英國大,特別是如果把各殖民地包括在內的話,也許是其兩倍大。但美國的經濟規模更大,儘管大蕭條對美國的影響更嚴重,美國的經濟體量,仍然是英國的兩倍多。
今天的美國也面臨著類似的經濟產值相對下降的問題。按照購買力平價法,考慮許多中國國內商品的價格更低,中國GDP在2014年已趕上了美國。按當前美元計算,美國經濟體量仍然更大,但預計兩國的差距將會縮小。今年,中國的美元GDP會是美國的75%左右,到了2026年,則將達到89%。
中國給美國帶來的經濟挑戰比蘇聯曾經帶來的更大。這不是什麼秘密,因為蘇聯的經濟規模在冷戰期間從未超過美國的44%。
在許多運用於國家安全應用的技術領域,從人工智能到量子計算,中國正在努力追趕美國,這也不是什麼機密消息了。中國領導人的雄心壯志也是眾所周知的。
這五年來,美國對中國政府的好感明顯轉變為負面。即便如此,公眾對於應對來自中國的軍事威脅也沒有多大的熱情。如果中國攻打台灣,大多數美國人可能會與英國首相張伯倫的觀點一致,他曾臭名昭地將德國在1938年分割捷克斯洛伐克的行動描述為「遙遠國家的爭吵,而我們對爭吵的雙方都一無所知」。
在兩次大戰之間,英國態度軟弱的一個關鍵原因是知識分子對帝國的反抗,以及更普遍的對英國傳統價值觀的反抗。
丘吉爾厭惡地回憶起1933年牛津大學辯論社在辯論中提出的動議:「我們拒絕為國王和國家而戰」。他指出:「在英國,人們一般會對這樣一個插曲一笑置之,但在德國、俄羅斯、義大利和日本,他們會有英國已經變得腐朽墮落了的根深蒂固的想法,這種想法也動搖了許多人的盤算。」
當然,這也正是如今中國新一代「戰狼」外交官和民族主義知識分子對美國的看法。
納粹、法西斯和共產主義者都認為英國人對自己充滿了憎惡。「我甚至不知道大英帝國正在消亡,」喬治·奧威爾在他的文章《獵象記》中記錄了他作為殖民地警察的時光。沒有多少知識分子能有奧威爾這樣的洞見,認為英國仍然是「瘦死的駱駝比馬大」。許多人——不像奧威爾——他們選擇了信仰蘇聯共產主義,他們為西方國家的情報部門帶來了災難性的後果。與此同時,令人震驚的是,大量上流社會的貴族精英還被希特勒吸引。甚至《每日快報》的讀者,也樂於取笑而非讚頌大英帝國。
《帝國的終結》
美利堅帝國不像曾經的大英帝國一樣有英聯邦自治領地、殖民地和受保護國,但它現在所處的國際主導地位,以及過度擴張帶來的代價,完全與大英帝國相似。
現在美國的左翼和右翼都習慣性地嘲笑或謾罵美國帝國主義的計劃。《國家》雜誌的記者湯姆·恩格爾哈特(Tom Engelhardt)幸災樂禍地說:「美利堅帝國正在崩潰。」
對於右翼來說,經濟學家泰勒·考恩(Tyler Cowen)譏諷地想像著「美利堅帝國的衰落會是什麼樣子」。:
與此同時,進步的非裔美國哲學家康奈爾·韋斯特(Cornel West)認為「‘黑人的命也是命’與反對美利堅帝國的抗爭殊途同歸」,還有兩位支持川普的共和黨人瑞安·詹姆斯·吉爾·杜斯基(Ryan James Gir dusky)和哈倫·希爾(Harlan Hill)認為最近的新冠疫情揭露了「美國其實穿著皇帝的新裝」。
右翼仍然捍衛著美利堅共和國建國的傳統:與此相反,「覺醒」的左翼則試圖將美國歷史改寫為充斥著奴隸制和種族隔離的血淚史。但政治光譜中的任何一方都沒有多少人渴望回到上世紀40年代開始,美國扮演全球霸權時代。
簡而言之,就像20世紀30年代的英國人一樣,21世紀20年代的美國人已不熱衷於帝國主義——中國的觀察人士注意到了這一現象,並對此津津樂道。
然而,帝國仍然存在。
美國幾乎沒有多少真正意義上的的殖民地:只有加勒比海的波多黎各和美屬維爾京群島、北太平洋的關島和北馬里亞納群島,以及南太平洋的美屬薩摩亞。按照英國人的標準,這些殖民地根本不值一提。然而,美國與曾經的大英帝國一樣,軍隊遍布全球,無處不在。美國的武裝部隊人員在150多個國家都有部署,駐外軍隊總人數約為20萬人。
承擔如此廣泛的全球責任並非易事。但是,要想擺脫他們同樣不容易。
英國人為此吃過苦頭,美國人則要吸取英國人的教訓。
拜登決定從阿富汗進行「最後的撤軍」被認為是不明智的,這說明了美國想要減少其在海外所承擔的責任,並不容易。
歐巴馬曾經也做出了類似的從伊拉克撤退的決定,並於2013年宣佈「美國不是世界警察」。
川普的「美國優先」(American First)原則只是同一種衝動的民粹主義的版本:他太渴望離開阿富汗,並以關稅取代「反恐支出」。
在阿富汗發生的撤軍災難完美的說明,想要放棄對全球的主導權,這個過程是不太可能和平度過的。不管用何種措辭,宣佈放棄這場歷時最長的戰爭,就是承認失敗。
這不僅僅對塔利班,是他們的勝利。
中國也在密切關注,畢竟中國與阿富汗也有一段狹小的接壤土地。俄羅斯也在幸災樂禍的作壁上觀。
就在歐巴馬宣佈放棄做世界警察的幾個月後,俄羅斯立刻就對烏克蘭和敘利亞進行了軍事干預。
這並非巧合。
拜登相信美國可以像之前從越南撤軍、擺脫越南這個泥淖一樣從阿富汗撤軍。
越戰是段不光彩的歷史,美國在越南受到的屈辱確實產生了後果。它為蘇聯及其盟國以可趁之機,在其他地方製造了麻煩——包括非洲南部和東部、中美洲以及蘇聯於1979年入侵了阿富汗。
於是我們可以推論在喀布爾重演西貢當年的淪陷,未來也將產生類似的不良影響。
即便新保守主義在2003年入侵伊拉克後抬頭,狂妄自大到了頂峰的時候,美利堅帝國的終結也不難預見。
我在《巨人:美利堅帝國的興衰》一書中首次提出,當時美國的全球地位至少存在四個根本性的弱點:一是人力赤字(很少有美國人願意在像阿富汗和伊拉克這樣的地方長時間工作);二是財政赤字(見上文);三是關注度不夠(選民在大約四年後就對任何大規模干預失去了興趣);四是歷史視角的缺失(決策者不願從前任那裡汲取經驗教訓,更不願意從其他國家吸取經驗教訓)。
但是曾經的大英帝國從來沒有這些事件。
另一個不同之處在於——這比財政赤字要深刻得多——是美國的負國際投資(NIIP),它佔GDP的比例是-70 %。
負的國際投資本質上意味著外國人對美國資產的所有權,超過了美國人對外國資產的所有權。相比之下,在兩次世界大戰期間,英國儘管有大量的海外資產被清算以資助一次世界大戰,但它仍然有著龐大的正國際投資。從1922年到1936年,它一直保持在GDP的100%以上:到1947年才下降到3%。
拋售剩餘的帝國白銀(準確的說,是迫使英國投資者拋售海外資產,交出美元)是英國為二戰買單的一種方式。
但是美國作為一個債務大國,並沒有與之對等的儲備金。只有通過更多的公債出售給外國人,美國才能負擔得起維持其世界霸主地位的成本。
這對於維持其超級大國的地位而言,實在太不穩定了。
《丘吉爾:「我當首相不是為了主持大英帝國的葬禮」》
丘吉爾在《集結風暴》中的論點並不是在借德國、義大利和日本的崛起這一不可阻擋的進程來譴責英國的衰落。相反,他堅持認為,如果西方民主國家在1930年代早些時候採取更果斷的行動,戰爭本來可以避免。
當小羅斯福總統問丘吉爾這場戰爭應該叫什麼時,丘吉爾立刻回答說:「不必要的戰爭。」
同樣的道理,中國的崛起也並非不可阻擋,更不用說俄羅斯了。從朝鮮到委內瑞拉,所有與他們結盟的小國都是經濟上的弱國。中國人口老齡化的速度比預期的還要快,勞動力正在萎縮。
居高不下的公營及私營部門債務正在拖累經濟增長。它也可能在氣候危機中,首當其衝,因為它無法輕易改掉依賴煤炭,作為工業能源的現象。
然而,一系列事件的發展又很容易導致另一場不必要的戰爭。
最有可能是在台灣問題上爆發。
中國要統一台灣,而美國模糊地承諾要防禦中國——隨著東亞地區軍事力量平衡的轉變,這種承諾越來越缺乏可信度。
美國航母越來越難招架中國的東風-21D等反艦彈道導彈,而這還只是美國國防部無法解決的問題之一。
如果美國的威懾失敗,習近平發動突然襲擊,美國將面臨更嚴峻的選擇,要不然打一場漫長而艱苦的戰爭——就像英國在1914年和1939年所做的那樣——要不然就像1956年蘇伊士運河事件那樣,直接認輸。
丘吉爾說他寫《集結風暴》是為了表明:
邪惡者的惡意如何因善良者的軟弱而愈發猖狂;民主國家的結構和習慣為何——除非與更大的有機體結合在一起——會缺乏為卑微大眾提供安全感的毅力和信念;甚至在自我保護的問題上……謹慎和克制的忠告反而會帶來致命的危險……以及因為渴望安全和平靜的生活,而採取的中庸之道,可能會直接導向災難的中心。
他用一句精辟的格言作為這卷書的結束語:「事實勝於幻想。」
近年來,美國領導人過度熱衷於幻想了,譬如小布希領導下新保守主義者「全面統治」的幻想,還有川普想像出的美國「大屠殺」的黑暗噩夢。
隨著另一場集結風暴的到來,也許是時候面對現實了。
丘吉爾看透了這一點:帝國的終結很難不伴隨著陣痛。
——圖片:美國運輸機撤離阿富汗難民、美國最後離開的軍事領袖、拜登在白宮發表演說
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過60萬的網紅飲食男女,也在其Youtube影片中提到,這款外表普通狀似海綿的糖,其實口感一點都不似海綿,反而是脆卜卜的。外國人叫它Sponge Candy,其實只需幾項簡單的材料,就可以構造出不簡單的細緻、鬆脆口感來。外面再鋪上一層朱古力,可提升味覺之餘,更能延長脆糖的擺放期。 材料: 白砂糖 125克 粟膠/水飴 100克 (light corn ...
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每年大約7月23日至24日之間,就會進入二十四節氣當中第十二個節氣的「大暑」,大暑與小暑一樣,都是反映夏季炎熱程度的節令。古書《二十四節氣解》中指出:「大暑,乃炎熱之極也」,即指這是一年之中最熱的時候。自入夏以來,大地日以繼夜接收大量熱能,且不斷積累,直至大暑期間,蓄積熱量會來到頂峰,自然氣溫也就最為炎熱難耐。此時特別容易使人心浮氣躁且焦躁不安,有氣無力又無精打采,這便讓身心靈皆出現了猶如中暑般的不適現象
而日常只要謹記維持清淡飲食習慣,善用當令食材,便能發揮紓心消暑養胃氣的妙用。像是山楂、檸檬、西瓜、番茄、鳳梨、綠豆、薏米、紅豆、百合、豆芽、紫菜、黃瓜、南瓜、冬瓜等食物,都是一時之選!以下「五份大暑好滋味」,我們一起吃出豔夏健康與活力!
❶山楂桃子金桔茶
🔸食材:
山楂乾50克、水蜜桃兩顆、金桔7顆、薑片3片、冰糖20克
🔸操作:
1.山楂乾先沖洗乾淨,接著蘋果切丁,金桔對半切
2.鍋中注入1000c.c的水,加入薑片、山楂片及適量冰糖,蓋上鍋蓋小火煮5分鐘,水滾後加入金桔悶煮15分鐘,關火再放入水蜜桃丁,放涼或冷藏後即可飲用
❷西瓜綠花椰沙拉
🔸食材:
青花椰80克、西瓜3片、橄欖油一大湯匙、蔓越莓乾10克、杏仁片15克、費達起司25克
🔸操作:
1.青花椰洗淨汆燙瀝乾後裝盤,淋上橄欖油,再加入西瓜丁及杏仁片,最後灑上蔓越莓乾和費達起司即完成,亦可再淋上巴薩米克醋增添酸香風味
❸野莓冬瓜水晶凍
🔸食材:
冬瓜磚150克、洋菜粉1包、新鮮綜合莓果
🔸操作:
1.鍋中注入1000c.c的水,放入冬瓜磚熬煮後然後放涼備用
2.將洋菜粉倒入冬瓜露中拌勻,以中小火加熱3分鐘後熄火
3.將冬瓜露倒入容器中,於室溫下凝固後再放入冰箱冷藏
4.食用前再擺上洗淨綜合莓果,滋味酸甜美妙
❹無花果薑汁蜜飲
🔸食材:
無花果丁60克、檸檬汁30c.c、無糖薑汁汽水300c.c、蜂蜜1湯匙
🔸操作:
1.薑汁汽水倒入杯中,放入無花果丁、檸檬汁及淋上蜂蜜,飲用時再攪拌均勻即可
❺元氣什錦多寶粥
🔸食材:
綠豆、紅豆、黑豆、芸豆、大米、小米、黑米、百合、蓮子,各100克、紅棗8顆、冰糖30克、海鹽10克
🔸操作:
1.將材料泡水1小時,其中紅豆可泡久一點。因泡水較易煮透,口感更好
2.瀝乾後將食材倒入慢燉鍋中,倒入2500c.c飲用水,燉煮兩小時
3.起鍋前加適量冰糖與海鹽調味20克即完成,冷、熱食皆宜
#大暑停看聽
⚠️定期安排運動排汗時間,亦是消暑散熱良方
⚠️夏季適量吃冰解暑無妨,但切勿過量,否則可能引起腸胃等臟腑機能之不適現象
⚠️皮膚是人體重要的散熱器官,自毛孔中流汗即是主要管道,且可維持新陳代謝正常運轉,若長期處於冷氣房中,會降低流汗率,便可能因身體機能受到運作阻礙而產生不適
⚠️三伏貼方案
「三伏貼」為著名的中醫療法,其以「冬病夏治」的概念,在一年當中最熱的三天(亦稱三伏天),於特定穴位貼上對應的中藥方,連續3~5 年於此時進行調理,用以減緩冬季氣喘、過敏、虛寒手腳冰冷體質等毛病。夏季因血液循環佳,體內陽氣盛,皮膚毛孔張馳,可有利外敷藥物滲透、祛除邪氣,但仍需注意貼敷時間不宜過長,若出現紅腫癢等現象,即應停止使用
其主要以具有辛溫透散特質的中藥材,製成糊團餅狀,常用如白芥子、細辛、乾薑、附子、薑汁等,利用藥性與暑熱氣候互相引導,使辛溫由背入肺,對肺寒症之氣喘、過敏鼻炎、體質虛寒等進行調理。施行前,仍應由專業中醫師問診評估,再斟酌應用
三伏天,分為初伏天是在是夏至後的第三個庚日;中伏天是夏至後的第四個庚日;末伏天則是立秋後第一個庚日。2021 年的三伏天分別是:
🔺初伏:國曆 07/21-07/23
🔺中伏:國曆 07/30-08/02
🔺末伏:國曆 08/09-08/11
然古今氣候差異甚巨,如今只要在夏至過後、炎熱時節便可施行之
#同場加映
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#凱鈞話重點
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夏至前後,高溫連連,每日都宛如生活在烤爐當中,火氣跟著越來越大,整個人都快融化了!因暑氣容易消耗人體水分,導致口乾、舌燥、昏眩等情況一一出現。特別是本身散熱調節能力不佳者,頭昏眼花、意興闌珊、食慾不振等情況,就會格外明顯!
而居家防疫也讓部分人出現了作息紊亂的現象,長期熬夜促使肝火旺盛。而平時飲食偏好重口味者,則是會讓胃火上升,造成消化系統負擔。若日常忽略養護,五臟六腑就會接連受到損耗,自然精神與活力都會大大減退,進而降低生活品質。以下分享「五味夏日滅火大隊」,在艷夏適量補充能有助消除暑氣,這樣才能繼續帶著飽滿元氣安然度過酷暑考驗唷!
❶仙草
是常見的漢方青草,其熱量低,具解熱降火、穩定血糖的幫助;當中的多醣膠質,是一種膳食纖維,使仙草莖葉具有黏性,而當中膠質類似玻尿酸成分,也能有助養顏美容。日常主要以仙草汁、仙草凍方式食用,將仙草乾加水熬煮,熬出黑色的仙草原汁後,再加入鹼粉即會凝結成仙草凍,食用時建議以低糖或無糖為宜。由於其屬性寒涼,容易腹瀉或虛寒體質者,建議少吃為宜;且即使吃燒仙草,仙草寒涼的本質仍不會改變
❷綠豆
據《本草綱目》中記載,綠豆味甘、性寒,無毒,入心胃兩經,具清熱消暑,利尿消腫,潤喉止渴及明目降壓等助益。當中富含膳食纖維,可輔助降低血脂,減少對血管壁的壓力,並輔助降壓及降低心血管問題之相關併發風險。可加入蓮葉、菊花,有助於降壓降脂;而和黑木耳搭配,則具清熱涼血、潤肺生津、益氣除煩等保健幫助。當中含鉀元素,適合腎功能正常、血壓稍高者食用,而體質虛寒、頻尿或慢性腹瀉者則不宜多吃
❸山竹
屬性寒涼,具降燥驅火、清涼解毒、利咽潤喉、清除肺熱等作用。夏天長痘、生瘡,或熱咳喉嚨痛者,皆可適量補充。其富含「氧雜蒽酮」,此物質具有良好的抗氧化作用。此外,果肉含有豐富的膳食纖維,有助促進腸道蠕動,預防便秘及對腸道具有保健作用。山竹GI值為60,屬高GI水果,含糖量高,加上脂類成分較多,對於糖友和肥胖者來說,應少食為宜,以避免增加身體負擔。其果殼中富含天然紅色素,沾到衣服便容易染色且不易清洗,食用時務必當心以免沾染
❹西瓜
當中鉀元素含量高,具利尿、清熱、解毒、除煩、降躁等作用。約有92%都是水分,且脂肪量極少。攝取高水分含量的水果,可幫助身體補水,並且增加飽足感。而當中的維生素A能有助於修復皮膚細胞,以降低乾燥、脫屑等困擾。維生素C則可幫助身體製造膠原蛋白,使皮膚更為白皙有彈性,頭髮也能更為健康強韌。而因鉀離子較高,建議腎功能不佳或是需要限制鉀攝取量者,應留意攝取份量。每100克西瓜中含有的碳水化合物為5.5克,GI值為72,是高升醣指數的水果,不適合糖友食用,且西瓜水分高,若吃太多西瓜,會攝入過多的水,不能及時將多餘的水排出,致使水分在體內超量儲存,血容量增多,不但易引發水腫,還可能誘發急性心力衰竭等症狀。因此特殊體況者,務必慎食
❺愛玉
其屬性偏涼,可助降低胃火、消暑解熱、生津止渴,適合夏天食用,能有利緩解暑熱。愛玉子中之脂肪酸P總量每百公克佔10.3%,其中以次亞麻油酸佔約76%。此項是人體無法自行製造,必須從食物中攝取的營養物質。包括了對人體有益的十八種水解氨基酸,其具多元幫助。當中主要成分是水、膠脂酶、鉀、鈣、維生素、活性酵素和膳食纖維等。尤以鉀離子含量較高,能排除體內多餘的鈉,以幫助緩解水腫現象。洗愛玉的方式很簡單,以總重20克為例,將愛玉子用棉布袋裝起來,倒入礦泉水1000cc,棉布袋放在掌心來回搓揉10分鐘。愛玉子便會漸漸洗出黃澄色的黏稠膠質。洗後再將愛玉水冷藏靜置半小時至凝固即可。在保存上,天然愛玉若放在室溫下放超過2小時就會開始化水,而越來越小塊,製作後應以冷藏保存,並趁新鮮完食
#消暑呷涼廚房
❶古早仙草蜜
🥗備料指南
仙草乾300克、海藻膠10克、赤藻糖醇50 克
🥗美味廚房
▶️取一大盆,加入水覆蓋仙草乾,浸泡並沉澱泥沙後,取出沖徹底洗去除髒污
▶️鍋中倒入水6000ml,再放入仙草乾,開大火煮滾,續轉小火煮約3小時即可關火,取2支濾網,1支套入棉袋,另1支疊於上方,將仙草汁反覆過濾,仔細去除枝葉、雜質
▶️將過濾後的仙草汁隔水冷卻,等待降溫。若要製成仙草凍,則另取海藻膠加120cc冷水溶解後,沖入仙草汁中攪拌均勻,冷卻後分裝於容器裡,冰入冷藏約2小時即可完成
️
❷山竹優格杯
🥗備料指南
山竹2-3顆、無糖優格4大匙
🥗美味廚房
▶️山竹摘掉葉子之後,頂部的果肉就會暴露出來,此時,拿著小刀沿著果肉之間的縫隙輕輕切開,這樣就很容易將整個山竹的果皮摘下
▶️取4大匙無糖優格,加入新鮮山竹果肉成杯,即可享用
❸綠豆薏仁湯
🥗備料指南
綠豆300公克、薏仁120公克、椰糖50 克
🥗美味廚房
▶️首先將綠豆、薏仁洗淨,分別泡冷水約3小時
▶️湯鍋加入薏仁及1800cc的水,以中火煮約30分鐘,再加入綠豆續煮約30分鐘,關火燜煮約15分鐘
▶️待薏仁與綠豆完全軟爛後,加入1-2匙椰糖均勻調味即可
❹檸檬愛玉冰
🥗備料指南
野生愛玉子35g、檸檬3顆、蜂蜜適量
🥗美味廚房
▶️盛裝1000㏄飲用冰水,加入新鮮檸檬汁及適量蜂蜜
▶️將定型後的愛玉切成小塊,放入檸檬蜂蜜水中,再加點碎冰裝杯即完成
❺西瓜氣泡飲
🥗備料指南
西瓜一顆、無糖氣泡水一瓶、新鮮薄荷葉數片
🥗美味廚房
▶️將西瓜切成小方塊後放入冰箱冷凍
▶️取出結成凍的西瓜冰塊裝杯,再加入氣泡水及薄荷葉,稍作攪拌即完成
#凱鈞話重點
#五味夏日滅火大隊
過冷現象凝固點 在 飲食男女 Youtube 的最讚貼文
這款外表普通狀似海綿的糖,其實口感一點都不似海綿,反而是脆卜卜的。外國人叫它Sponge Candy,其實只需幾項簡單的材料,就可以構造出不簡單的細緻、鬆脆口感來。外面再鋪上一層朱古力,可提升味覺之餘,更能延長脆糖的擺放期。
材料:
白砂糖
125克
粟膠/水飴 100克
(light corn syrup)
清水25克
小蘇打10克
(baking soda)
魚膠粉1/4茶匙
裝飾:
黑朱古力
300克
牛奶朱古力 50克
(compound chocolate)
【所需工具】
溫度計(煮糖用),厚底單柄鍋(1公升),耐熱矽膠刮刀,量匙,篩子(細),金屬平盤,牛油紙,菜刀,密實袋
【做法】
1) 預備工作:金屬平盤鋪上牛油紙;魚膠粉加入1/2茶匙清水,拌勻後靜置片刻會變成糕狀;小蘇打過篩2次後備用。
2) 單柄鍋內倒入砂糖、粟膠及水,先用大火煮溶糖。(約2分鐘)
3) 改中細火續煮,放入煮糖溫度計後不要攪拌,直至糖漿轉濃、出現細密氣泡,當糖溫達到150℃時,便可離火。(約8-10分鐘)
4) 離火後倒入魚膠糕,用矽膠刮刀快速徹底攪勻,糖漿即時變成白色泡沫狀。
5) 接着倒入小蘇打,攪拌動作要加快及用力,直至不見粉末(約10秒),此時糖漿變得更濃稠、泡沫細密及開始膨脹起來,就不要再攪拌了,保留刮刀直立在鍋邊。
6) 整鍋移回爐上,改用細火再度加熱,切記不要攪拌!約30-40秒後(視爐火強弱而稍作增減),泡沫狀糖漿會再度膨脹,變成海綿狀(增幅約3-4倍),接近鍋的高度時,用刮刀沿鍋邊刮一圈,小心倒出海綿糖於平盤上,切忌按壓海綿糖導致洩氣,然後放乾燥地方冷卻。
7) 約2小時後,海綿糖的體積會稍為收縮,而且變得略為暗啞,都是正常現象,過程要避免受潮,涼透後用密實袋貯藏。
【朱古力海綿脆脆做法】
8) 放涼後,海綿糖會變得硬而脆,便可進行分割。方法:用菜刀的角位啄成「一口」小塊,方便食用,完成後先入盒暫存,避免受潮影響口感。
9) 把朱古力融成液狀的方法有二種:
i) 「隔水加熱」:把裝入朱古力的器皿置於熱水上,直至 3/4分量融化,離鍋一直攪拌至有光澤液態狀,即可使用;或
ii) 「微波爐加熱」用600W加熱30秒拿出來攪拌,再放回加熱10秒,如此來回直至 3/4分量融化,再徹底攪拌成有光澤液態狀,即可使用。
10) 預備好的「一口」脆脆糖,分別完全沾上朱古力漿,再放於牛油紙上放涼。趁未乾之時,可用較淺色朱古力漿裝入唧袋,在糖的表面唧出線條來點綴。
11) 待朱古力凝固後便可享用,或放密封盒貯藏。海綿脆脆沾上朱古力後,可有效避免受潮且更耐存放。
【注意事項】
1. 爐火的考慮:煮糖漿的中後期盡量使用「中、細火」,寧願煮的時間長一些,也不要冒險用大火,恐防引致糖溫飆升過急而焦化,導致失敗。另外,電磁爐或明火輸出的熱力都有很大分別,需了解自家爐火的特性來增減時間。
2. 鍋子的選擇:煮糖最好用單柄鍋,方便倒出。而鍋底需要夠厚,傳熱溫度會比較穩定。不要使用鍋底薄的,火猛時傳熱會好快,導致糖溫飆升過急而焦化。反之,火力弱時亦會導致糖溫流失太快,糖漿膨脹力不足,最終成品變得硬而不脆。
3. 天氣和環境:海綿脆脆是非常容易受濕的,同樣酷熱環境亦會使糖容易變腍或黐黏,潮濕天(濕度高)或炎熱天氣都不宜製作。
示範:Cannes Cheung
拍攝:陳秉謙、魯雋華
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過冷現象凝固點 在 飲食男女 Youtube 的最佳貼文
小時飲廿四味,苦到打冷顫,嘉應子得先剝去包裝候命送茶;但今天再遇,怎麼稀淡不苦,甚至有點甘?
「同一碗廿四味,有客人說以前飲苦些,現在沒那麼苦。我就覺得可能是你的人生歷練多了。」春回堂老闆林偉正說。哦,即是人到一定年紀了!
一個人,口味會變得成熟;一間老店,像這藥材鋪,涼茶賣過百年了,仍然存活,大概苦盡了;甘味自然來?掌門答曰:未敢放鬆。
沒有「墩起個款」的掌櫃,沒有踢踢撻撻算盤聲,作為香港碩果僅存的百年字號,春回堂不似預期的老氣,加之地利——位處中環登山電梯腳,賣涼茶一樣有格。中環的午飯時間,中國人、南亞裔、白人、黑人,高官名流、地盤工、闊太、OL絡繹不絕,隨手放下十元抄起涼茶,或骨碌骨碌一飲而盡,或歎咖啡般慢咽細嘗。甜花茶、廿四味、參茶,不停飲不停斟,流量大,當中廿四味,是招牌貨,日賣過千杯。林偉正說:「阿爺以前推着木頭車和阿嫲在街上賣涼茶,到可以租鋪置業都靠它。」1916年祖父林少泉入鋪,創辦「回春齋」,接着有「回春堂」和「春回堂」分號。雖是自己鋪,但到了80年代因為人手實在難找,三間藥材鋪乾脆合成一間,即成今天的春回堂。
賣了多年的廿四味,顧名思義有24種藥材,清熱解毒,夏天固然熱賣,原來秋冬一樣暢銷,因為香港人鍾情打邊爐、燒烤,厚味下肚需要解解內熱。林老闆透露,他會跟節氣而增減藥材比例,「例如近來暑天,我們水翁花、榕樹鬚的分量會多些;譬如新年後屬於春瘟容易有流感,青蒿那類藥材就會放多點。」
煲茶過程三小時,藥材必須按特性分階段下煲:「好像崗梅根、救必應等硬身藥材就早點煲;去到中段放水翁花、金錢草,最後紫蘇葉、千層紙那些比較輕清的藥材就最後放。」費心用神,一直遵循着祖父父親的做法。
「街外有的下黃連、黃柏令茶很苦,又添色素令茶有掛碗現象,讓人感覺足料濃郁。」他的廿四味天然煮成,色褐而清,潤喉回甘,但無甘草;不下黃連,怕有些人吃了會頭暈。
無認識就自強不息
47歲的林偉正對中藥瞭如指掌,以為幼承庭訓,原來是個誤會。小時候,藥材鋪是他的禁地:「因為有火爐有鍘刀,爸爸媽媽不許來玩,最多是等爸爸放工一起去食消夜。」
家有四兄弟姊妹,他是孻仔,1992年回來接手。「哥哥姐姐都做西醫,三家姐和我現在留下來幫手。」當年,年過60的父親想退休,而且在搞移民,必須到澳洲居留,恰巧他在當地讀完工商管理,「爸爸說,與其你幫人打工做生意,那你幫家裏也是一樣。」父親說退就退,完全放手,「阿爺當年交給他時,也不在場發聲。」番書仔管藥材鋪,接手的更是百年老號,壓力自然有。林家四代是中醫,太爺清朝時已行醫,年輕林偉正惟有向前人學習,好的要保留,壞的要清除。幸好當時有個老夥計叫三叔,由阿爺年代從紅褲仔訓練出身,雖然出外打拼過,退休前還是回巢坐鎮,是他第一個師傅。
他又深知自己不足,就和三家姐一起讀港大中醫課程,03年考獲中醫牌。不過,姊弟倆主力店鋪運作,只偶然替熟客開藥方;日常把脈問症都交由三位坐堂醫師。細節上,他作出適當的改革。首先,捨棄傳統玻璃杯、茶碗盛載藥茶,用即棄紙杯代替。「一次性使用可以杜絕流感、幽門螺旋菌等傳播風險。」林偉正闡釋。紙杯裝茶,今天尋常不過,但在十多年前是新鮮事。那時為免垃圾工人拿來重用播菌,他甚至特別叫夥計將紙杯鎅爛才丟棄。
親自落場便知艱辛
「做藥材鋪,工作時間長又一陣味,收工坐巴士隔籬都即刻走開。」初期他不習慣,但比較棘手還是要定好店內的制度;改革第二件要做的事,就是搬回來一部收銀機。「好搞笑,大家收銀後,錢就掉落一個竹箱,難免有人監守自盜。爸爸對很多東西都不緊張,可能阿爺交了一盤生意給他,有一定生意量,不蝕錢他就不理。」
貪婪的夥計,補錢急急送走;留下來的、新請的,客客氣氣。執藥補位,凡事親力親為,因他深信,親自落場才知利弊。
話說春回堂是一幢自置物業,祖父由木樓重建成石屎樓,現今佔用了三層:地鋪是門市,閣樓煲涼茶及做龜苓膏。
「涼茶用水喉運下來,在爸爸的年代已經有了。因為他怕夥計燙傷。」以前煲茶是燒火水的,店內有個火水缸,林偉正覺得危險,而且煙大,就改了電爐。
「以前起藥渣真是找個大笊篱,好似人家炸鹹水角一樣取藥渣上來。」某次涼茶師傅請假幾天,他做替工,撈完茶渣腰骨好似斷了一樣。於是研究出起重裝置吊一整桶茶渣,「師傅又舒服,操作時間又短了。」
除了腰力,這年輕老闆還關心夥計的腳力:一樓是替客人煮藥的地方,和地下往來要兩層樓梯,「如果每次煲好藥都用人力運送,膝蓋一定勞損。」就造了微型升降機,由地下直達一樓,方便藥包藥壺的傳送。
他又添置了一個大雪房去儲存藥物,盡量少用有硫磺的藥材,例如茨實,坊間一般都是紅皮的,皆因有硫磺;他賣的是「無磺」茨實,皮是黑的;玉竹打過硫磺會變白,但味道變酸,沒有了原來的香甜。「硫磺對神經系統有影響,有些人吃了喉嚨會受刺激。」不少藥材如沒燻過硫磺,很容易生蟲發霉,低溫就能避免。
珍貴價值流傳百年
雖然變革眾多,但百年老店最珍視的價值,林偉正一一保留。
祖父的涼茶秘方沿用至今,他只應客人要求加添參茶、感冒茶和龜苓膏。原來從前父親還經營藥材批發行「昌利成」,保存了很多藥方。林偉正研究其中變化,加上父親指點,配成自家龜苓膏,秘方是不落黃連,以免寒底人士吃完頭痛,又真的下足土伏苓,用來凝固,不像人家用魚膠粉頂替。只是土伏苓易燶底,故煉膏時,每十五分鐘就攪拌一次,極花時間和工夫。
但推出至今一直大受歡迎,平均日售200盅,人家賣50元,他賣35元,「我們有個宗旨就是價錢便宜些許,希望人人受惠。」
店子裝修,他一樣保留從前味道,裝潢稍作翻新,但百子櫃、老藥壺、水磨石磚,全皆留下。藥材在百子櫃內的安放位置,也甚考究,相同藥性的放在接近位置,以免相沖,那是古人智慧,一直沿用至今。
春回堂亦不像外面涼茶店般,設中央工場,老遠運送涼茶來,他們天天在店內鮮製,每次少量煲,煲好即賣,不像外頭的,放隔夜,流失藥性。
凡此種種,生意老實,重視人情,只因林偉正當年接手家業,爸爸向他說了一句話。「爸爸說:做涼茶藥行,唔係淨做生意,千萬!就算吃不好人也不要吃壞人。要識醫先好去醫!所以一定要賣真貨,不可以賣『流口水嘢』。」
假貨重重小心為上
那是做藥行,賣涼茶必要有的良心。年月過去,艱辛的日子大概都過去,該到收成期?林偉正倒還是不敢放棄。近年藥材世界變化甚多,假貨多,價錢飄忽,要老老實實做生意,賣正貨,原來都不易。
皇后大道西和高陞街是本港藥材批發集中地,有「藥材街」之稱。每星期林偉正至少去走一圈,跟批發商戶了解行情,「大陸有沒失收、有沒囤積居奇呢?我們經常用的就買多一些,以免起價時要配藥跟着起價。」
藥價愈來愈貴,有些藥材鋪用平價的「代用藥」:譬如用荃皮代替地骨皮。「正地骨皮即是枸杞的皮,可以清熱退燒化痰,批發價70元一斤;荃皮主要是跌打用,活血止痛,價錢不到一半。兩藥效用完全不同,後者只是食你唔死。」
又如川貝,一向昂貴。「有些人來春回堂問價即刻彈開,以為你在中環一定貴,或者字號老咬人一大啖。想不到我的是真貨,我賣川貝200元一両,早前入貨3,000元一斤;別人入280元一斤的平貝,收你80元一両你就覺得便宜。」
一般一個醫師常用藥有六七十種,由於春回堂有坐堂醫師和街外來配藥的處方,藥種比較齊全,共有約600種。很多藥材如果沒經過加工炮製,如刀刃未開,藥性不能發揮。例如益母草用薑汁、黃酒濕潤後再炒,溫經散寒;牛膝在沙裏加鹽熱炒,製後歸經入腎。林偉正承襲父親,至今仍堅持在店內製藥,保證品質。
幸好,識貨的人還是有的,看春回堂店內店外,到處是墨寶,就知名人客眾多。
「春日芝蘭茶香遠送 回天有術正藥活人」一副對聯懸在店外,出自六七十年代大笪地有名的睇相師傅黃掌源,是父親醫好了他的頑疾。店內,有董橋題的字,也有韓國領事的墨寶。而最多人看不明的要數掛在店面正前方、紅底金漆的牌匾「遵法依韓康」。
「韓康是一個古代賣藥的人,賣藥的意念就是真不二價。」林偉正解釋,由父親到自己,都跟隨韓康作風,希望做生意,頂天立地。
接手四分一世紀,他最記得當年沙士未開鋪已有人在等候,「要配報紙刊出的沙士驗方,我們忙到連飯也沒空吃,收工很晚也回不了家,同事逗都唔識笑,大家很徬徨。」那時表面上生意多了,但藥材來價如金銀花、板藍根炒到瘋癲,一入一出,賺不了多少,「我寧願正正常常過日子。」在今天的世道,有此平常心,原來不容易,非淡泊無以明志,非寧靜無以致遠,大概是因這態度,才能令一家百年老店,走得更遠。
撰文:韓潔瑤 拍攝:周易安
春回堂
地址:中環閣麟街8號地下
電話:2544 3518
詳情: http://bit.ly/2LUdFFJ
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過冷現象凝固點 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的最佳解答
物理治療:http://physicaltherapyclass.com/
運動傷害:https://sites.google.com/s/1cieisPHB2Xkrn1em8vthbJgglWmCOZH4/p/1knFDZuDHNtQIb04gBSTm2fGkexK1QwX4/edit
什麼是物理治療?
什麼是物理治療?簡單的說,就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療,來評估並治療病患的問題。舉例來說,微波是一種電磁波,利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中,就利用微波的此一特性,可震盪人體組織內的水分子,提高深部組織的溫度,加速血液循環,促進患部的癒合速度,也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療,就是一種物理治療。
歸納起來,物理治療的方法如下:
(一)光療--紫外線、低能量雷射
(二)電療--低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療--溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療--冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療--濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療--操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療(Movement)--有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。徒手治療(Manual):有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。
§低能量雷射:
雷射是一種激發光子束,與一般光線不同的是,它具有單一頻率、單一色調、單一相位及集中光束的特性。一般醫用雷射,主要分為兩大類:
第一類是大家比較熟悉的高能量雷射,又稱為熱雷射或硬雷射,其能量通常為數十至數百瓦特,外科醫師常利用其高熱能以達到凝固止血及切割組織的作用。
另一類是低能量雷射,又叫冷雷射或軟雷射,其能量通常是數毫瓦特至數十毫瓦特。當這類雷射照射人體後,經由其電磁效應或光化學作用,會影響體內種種生理及代謝反應,例如血管擴張、去氧核糖核酸( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。
由於低能量雷射具有上述生物刺激的特性,因此它可用來治療疼痛,並可增進傷口及組織復原。此種治療的副作用極低,少數病人會覺得治療部位有針刺感,其他副作用還包括噁心、頭暈、局部紅斑或皮膚色素增加等。由於雷射對眼睛有害,因此不可直接照射眼睛,治療時也要帶上墨鏡以保護眼睛。一個部位治療時間為數秒至數分鐘,治療的效果通常在三至五次內會顯現出來。目前在醫院中常用的有氦氖雷射及鎵?紅外線雷射等。
在風濕病的復健方面,低能量雷射可用來治療各種軟組織疾病,如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等,其成效約為 75 ~ 80% 。
§電療:
根據史書記載,最早使用電刺激來治療骨關節疾病可追溯到西元前四世紀。當時的希臘人和羅馬人發現一種魚可產生一百至一百五十伏特的電流。他們就利用這種魚產生的電流來治療足部關節炎。
電刺激治療風濕關節炎最重要的目的是止痛,此外,電刺激也可以用來增強肌力,延緩或避免肌肉萎縮,減輕肌肉痙攣和增進血液循環。
電刺激的種類很多,其中與骨關節疾病之治療有關的可分為兩大類:一是低頻波(一般稱為經皮神經電刺激),另一則是中頻波(一般稱為中頻干擾波)。低頻波是指頻率在 1000 以下的電波,一般多採用 0 ~ 100; 中頻波的頻率是 1000 ~ 1000000 (一百萬)之間,但頻率超過 10000 (壹萬)以上的電波會產生熱,所以臨床上中頻波頻率均在 1000 至 10000 之間。經皮神經電刺激就是把電流通過黏在皮膚上的電極,以達刺激神經而得止痛的效果,成效不錯且無副作用,病人甚至可以買回家自行使用。
中頻干擾波一般是採用兩組電極(一組兩個),其頻率相差為 0 ~ 100 之間,如 4100 及 4000 ,通電後兩組電極會以中頻波穿透皮膚,而在深部組織發生電流干擾,產生一個 0 ~ 100 的低頻波。
採用中頻波的原因是穿透皮膚較容易,對皮膚的刺激也小,電流強度可以調得較大。
臨床研究顯示,電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎(如網球肘)、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。
很多慢性關節炎病人因為長期藥物治療而導致胃及十二指腸潰瘍,可以考慮合併使用電刺激,以減少藥物的使用。
此外,雷諾氏症候群病人或是交感神經失營養症者,也可用電流刺激局部患處或相關的交感神經節,以增進血液循環。
而當風濕關節炎病人發生週邊神經病變時,也可用電刺激來減輕疼痛或是延緩肌肉萎縮。
§水療:
水療通常使用熱水,所以也算是淺層熱療的一種。除了利用水的熱度來降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛之外,水還具有浮力及黏稠度。此特性使水療能提供患者同時做各種運動而不致傷害關節。此外,大多數醫院的水療槽內裝有馬達,可將空氣與水混合打入水療槽,造成渦流,具有按摩的效果。
水療的種類很多, 簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依其規模大小而裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。此外,溫泉療法、泥漿療法亦可說是水療的一種。有人說溫泉或泥漿中的礦物質會改善關節炎,但亦有人反對此說法。
§冷療:
冷療的基本生理作用是使血管收縮,降低局部新陳代謝,壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度。對於風濕關節炎而言,冷療可降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛。
與熱療不同的是,冷療可止血、消腫,故適用於急性關節炎或骨關節急性外傷。有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象,也可以用冷療來消除。
冷療的種類有很多,如浸泡法、冷(冰)敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。
浸泡法就是把要治療的肢體浸入 0 至 10 ℃的冷水中。
冷敷法有很多種,常用的是家庭用的冰敷袋,只要把冰水放入橡皮袋或塑膠袋即可。亦可使用含有矽膠的冰敷袋,使用前先放入冰箱上層,使用時再取出即可。必要時可將冰敷袋充氣後壓迫患處,以止血消腫。其他還有即冷式的化學冰敷袋,使用時將袋子一壓,其內容物會產生化學作用而迅即變冷。
冰塊按摩法是用冰塊按摩患處。為了方便起見,使用前可先把冰塊作成杯形或圓柱形,以便於局部按摩。
噴霧法是將甲基氟( methylfluoride )等化學物質裝入容器中,使用時可噴出冷凍氣體,常用來治療肌肉疼痛或急性運動傷害。在國外風濕病醫師做關節穿刺前也常用來減輕病人的痛苦。國內有些醫院也裝設大型的噴霧式冷療機。
冷療的治療時間為五至二十分鐘。冷療初期會覺得冰冷,接著會感覺燒燒的,最後會有點酸痛、麻木。當皮膚變白發青時,應立即中止治療,以免凍傷。罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群(手指遇冷會發白發紅)或是對於冷療過敏的人,都不適合做冷療。
§熱療:
熱療最重要的功效有五:
(1) 減輕疼痛,
(2) 降低肌肉痙攣,
(3) 減輕關節的僵直感,
(4) 增進膠原組織的延展性,以增進關節活動度,
(5) 增進血液循環。
根據穿透人體組織的深淺,可將熱療分為淺層及深層熱療。淺層熱療透熱深度小於一公分,包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法( fluidotherapy )等。深層熱療又稱為透熱療( diathermy ),其熱量可深入三到六公分,包括短波、微波及超音波等。
熱敷是常見的一種熱療方式,在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾,敷在患部 20 到 30 分鐘即可。電毯,也是很方便的一種熱敷方式,一般電毯是乾熱式的,目前市面上也有溼熱式電毯,即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布,其效果比乾熱式者為佳。熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法,只要將熱水注入熱水袋內封緊,外包乾或微濕毛巾即可。
熱敷用品不一定愈貴愈好,只要個人使用方便有效即可,在購買市面上各式各樣的熱敷用品應事先了解使用與保存的方法。使用熱療最主要是避免燙傷,熱敷不是愈熱愈好,也不是愈久愈好,所以使用電毯最好能夠定時,避免睡覺時用,感覺遲鈍或喪失者應多包一層毛巾或溫度不要太高,使用時間 20 至 30 分鐘就夠了,超過 30 分鐘效果差不多,且就算溫度不高時間夠長也會造成燙傷的。在此吾人不建議用熱毛巾作熱敷,因為熱毛巾保溫效果較差且容易燙傷。
其他熱療方式如紅外線燈屬乾熱式熱療,有時會因太乾燥而皮膚不適。
在物理治療部門除使用熱敷包外,也會使用所謂深部熱療或透熱療法,一般是利用高頻的電磁波例如短波、微波、或者用超音波等,深部熱療可穿透到組織的深部,但有其適應症與禁忌症,必須由專業的物理治療人員施行,否則容易發生危險。
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