皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」
我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！
「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！
來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
#皮膚科 #皮膚專科 #皮膚科女醫師 #胡怡萱醫師 #皮膚癢 #濕疹 #癬 #股癬
開冷氣反而潮濕 在 Re: [問題] 冷氣與濕度問題- 看板E-appliance - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《a894392000 (阿豆比)》之銘言：
: 前陣子買了一台日立變頻窗型冷暖
: 使用上都非常愉快
: 只是因為房間常常潮濕 之前有買除濕機使用
: 才發現開了冷氣濕度不降反升
: 常常一覺醒來濕度爆升80%
: 但是冷氣剛開一小時內濕度都會降至55-60%之間
: 這樣還要同時開除濕機實在覺得有點奇怪...
: 請問是什麼原因讓冷氣開久濕度變得這麼高呢?謝謝
先要有個基本觀念，依照乾濕空氣線圖，在絕對溼度不變
的狀況下，乾球溫度升高，相對濕度會降低；乾球溫度降
低，相對溼度會升高。
回到你的問題，剛開冷氣的時候，因為溫差大，壓縮機轉
速高，冷氣機吹出風的顯熱比較低(代表移走的熱量中潛熱
的比例較高)，所以有較多的水氣被冷凝導致絕對溼度降低。
隨著溫度慢慢接近設定溫，壓縮機轉速會慢慢降至低轉，
此時吹出風的顯熱比會增高，空氣中的水氣不再被移除，
故會有一段時間絕對溼度不會有明顯變化(相對溼度也是)。
但由於空間中還存在其他水氣來源(室外空氣、水泥牆、
衣物、棉被等)，這些水氣會隨時間慢慢蒸發至空間內，使
空間的絕對溼度慢慢回到原來的值，可是相對於還沒開冷氣
前的狀況，室內的溫度已經降低了許多，所以相對濕度反而
會較開冷氣來得高，並且，因為已經達到設定溫了，所以壓
縮機會維持在低轉控制溫度恆溫(高顯熱)，房間水氣也不太
會被移除，濕度也就一值保持這麼高。
哪有什麼辦法解決呢？開除濕機控制一個方式，不然把冷氣
設定溫調低1~2度，讓壓縮機能夠維持稍高一點的轉速也行，
如果不想讓房間溫度太低，將風量調至最小，也能夠降低顯
熱比。除此之外，減少水氣來源也會有幫助。
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