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【專文】第25屆醫療奉獻獎得主黃富源醫師 給醫學後輩的忠言與勉勵
文／王紀葳（馬偕紀念醫院公共事務課課長）
一派瀟灑的黃富源醫師是兒科界的「黃頭」，是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」，對於醫界的後生晚輩而言，他堪稱是祖師爺的等級。
從小家境不好，黃富源在求學的過程中，最怕的一件事就是「留級」，但擔心的並不是丟不丟臉這檔事，而是若是要再繳一年的學費，那可不得了，年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」，殊不知這份單純的孝心，奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格......
#黃富源醫師 #第25屆醫療奉獻獎 #杜詩錦 #鄭仁澤 #身體診察
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【全球結腸癌與直腸癌患者已出現了年輕化的趨勢】
刊登在《英國醫學期刊－胃腸病專刊》（BMJ Gut）【註1】的荷蘭研究，以及發表在《刺胳針‧胃腸肝病學》（Lancet G&H）【註2】期刊上的法國研究都曾明確指出，有愈來越多的50歲以下青壯年族群陸續被診斷出罹患大腸癌。儘管年輕族群中的病例總數目前仍相對偏低，但2篇研究都強調，20至29歲的發病率正急劇上升中。
　　
雖然目前臨床研究還無法釐清主因，但研究人員推測，多半跟「飲食習慣」改變脫不了關係。因為現代人飲食西化，食物多趨於高蛋白、高脂肪、低纖維，這種相對不健康的飲食習慣易引發炎症性或息肉性腸道疾病。
　　
■2019年國人十大癌症死因中，結腸和直腸及肛門癌名列第3
於衛福部公佈的「2019年國人十大癌症死因」中，結腸和直腸及肛門癌名列第3，估計每年約超過1.6萬名新確診，相當於每10萬人中有42.9人會罹病，是罹患人數最多的癌症！
　　
國健署目前已提供50至74歲民眾，每2年1次的「定量免疫法」糞便潛血檢查；呼籲符合篩檢資格民眾應定期接受篩檢，早篩檢早治療，可望調降35%大腸癌死亡率。(資料來源：【註3】)
　　
大腸癌(large bowel cancer)包括結腸癌和直腸癌(colon cancer and rectal cancer)兩大部分。結腸直腸癌是醫學上正確的說法，然而一般人常稱為大腸直腸癌，似乎是將大腸癌等同結腸癌，其實是一種權宜的說法。依組織病理學的分類，通常所謂的結腸癌和直腸癌是指腺癌，長在大腸其他種類的癌病(例如淋巴癌、神經內分泌癌等等)不包括在內。(資料來源：【註4】)
　　
■而大腸癌典型症狀一般包括：
●排便習慣不斷改變，且伴隨劇烈腹痛。
●排便時經常性出血，卻沒出現痔瘡等症狀。
●進食過程中經常出現腹痛或腹脹。
●上述症狀會導致個人食量銳減，體重進而減輕。
(資料來源：【註3】)
　　
近日漫威超級英雄「黑豹」查德維克博斯曼（Chadwick Boseman）因大腸癌病逝，引起了社會大眾對大腸癌的關注，其實大腸癌在我國已經超過10年都是罹癌人數第一位，而衛生部國民健康署也呼籲要落實「護腸4重點」，來協助國民一同預防大腸癌。
　　
■大腸癌可預防，國健署籲落實「護腸四重點」
大腸癌是我國罹癌人數第一位已超過十年，但其實根據美國癌症研究協會指出，21-25%的大腸癌可以透過運動與體重控制來預防；而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一。
　　
國民健康署提醒民眾謹記「護腸四重點」：健康飲食、規律運動、定期篩檢、確診後定期治療，特別是50歲以上至未滿75歲民眾，政府提供每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，別忽略了保護自己健康的權益。
　　
➜飲食運動「兩多一少」，創造健康生活
大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。其中飲食及運動的「兩多一少」- 多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康秘訣。
▶多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍
▶多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，其中的膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。
▶少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。
　　
➜「定期篩檢」降風險 採便在家輕鬆做
國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。
　　
➜篩檢陽性確診要及早 「確診後定期追蹤治療」
根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低。(資料來源：【註5】)
　　
　　
【Reference】
【註1】
Vuik FE, Nieuwenburg SA, Bardou M, et al
Increasing incidence of colorectal cancer in young adults in Europe over the last 25 years. Gut 2019;68:1820-1826.
 https://gut.bmj.com/content/68/10/1820.info
　　
【註2】
Araghi M, Soerjomataram I, Bardot A, et al. Changes in colorectal cancer incidence in seven high-income countries: a population-based study. The lancet. Gastroenterology & Hepatology. 2019 Jul;4(7):511-518. DOI: 10.1016/s2468-1253(19)30147-5.
 https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30147-5/fulltext
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註3】：(自由時報-自由健康網)「大腸癌發病率呈現年輕化趨勢！ 研究：跟現代飲食西化有關」： https://bit.ly/3i7YBo5
　　
∎【註4】：(馬偕紀念醫院)馬偕院訊(2008年12月-298期)「結腸直腸癌的預防和治療」(臺北院區大腸直腸外科主任陳明仁醫師)： https://bit.ly/3jUToAj
　　
∎【註5】：衛生福利部 - 大腸癌可預防　國健署籲落實「護腸四重點」：https://bit.ly/3jTxwp0
　　
➤➤照片
∎衛生福利部統計處【108年死因統計結果分析】：https://bit.ly/2ZbM636
∎ 癌症希望基金會「大腸癌小檔案」；https://bit.ly/3360Y4u
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
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這些年來，看著『生酮』不斷被提及，在一堆腦筋動得快的網友推波助瀾下，『生酮社團』有如野火一般蔓延，但正所謂『內行看門道，外行看熱鬧』，網友們以為看到『健康的救星』，我這中風人士只看到『版主數錢好開心』，瞧，哪個社團沒有開團購？100個社團，肯定開了120個以上的團購，賺翻了。

生酮不是想像的那樣『健康』，目前實證，也只有應用在少數疾病例如『兒童癲癇』。但和生酮飲食類似方向的『減醣』或是『限醣』，臨床上，在新陳代謝疾病如『糖尿病』中，是有它一定的角色存在。

糖尿病的治療，第一步驟一定是『生活飲食控制』，然後才會有藥物治療，至於能不能『治癒』，是的，有那機率存在，但成功機率太低，因為大部分糖尿病患都『管不住那張嘴』，這又牽涉心理學的問題了，然臨床上，配合醫師和營養師的治療計畫，『減醣、限醣』的確是最快也最簡單的方式。在這本書中，水野醫師提出了他常對病人使用的治療方式，以及這些年來的治療心得，『限制醣份攝取』是一個重點。

書中所謂『醣質』，其實是一個日文漢字的名詞，並不單指『甜甜的糖』，而是泛指『能讓血糖升高的碳水化合物』，我們中文常用的是『醣份』這個名詞，諸如：米飯、麵條、麵包、餅乾…等等都算，只要限制這些食物的攝取，就會很單純地讓血糖獲得一點控制的好處，原理就這麼簡單。

糖尿病患其實並不需要一份『特別食譜』，需要的是『適當控制』，在297期的馬偕院訊中也有提到：…糖尿病人其實並不是需要特別提供一份病人才可以吃的飲食，而是應提供一份能使身體恢復正常代謝而具備營養完整且「少糖、少油、少鹽和多纖維」的均衡飲食，也就是能滿足正常人健康需求的正常飲食，若一般人的飲食未把握三少一多的健康均衡原則，一樣會有罹患代謝症候群甚至糖尿病的風險。所以，不可以吃的空熱量食物就儘量不吃，而可以吃的均衡六大類食物應提早與營養師討論學習適合自己本身每日所需的份量，如此糖尿病人的血糖、血脂及體重可獲得良好控制，而一般人掌握此飲食原則也可預防慢性病提早找上您！（原文出處：http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/B297/280.htm）

這本書淺顯易懂，對『醣』有興趣的朋友，或是已經有糖尿病的朋友，非常建議看一看，當然，疾病的治療上，還是必須和原看診醫師及營養師討論，畢竟每個人的情況不同喔！

#幼兒園 #Delta #兒少 #武漢肺炎 #疫苗 #BNT
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👤 來賓：
黃瑽寧（馬偕兒童醫院兒童感染科醫師）
林氏璧（前台大醫院感染科主治醫師）

00:00 開場。解讀 R0 值
10:10 青少年得新冠僅輕症？重症住院率、後遺症評估
17:00 Delta 專攻小孩？林氏壁：兩者關聯性低
24:12 青少年打疫苗？黃瑽寧：保護自己也保護社會
30:40 BNT 疫苗不宜延後施打，恐降低效力
36:15 疫苗誘發心肌炎？數據顯示病徵不嚴重
44:10 莫德納混打高端？林氏壁：學理可行，適合作為加強針

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台東縣下週起施打第二波6400劑疫苗，由於第一波8千劑施打狀況被民眾質疑混亂，縣府表示，這次會開放更多類別對象，並且採更多分流地點，包括台東馬偕醫院以及進入長照機構和在衛生所施打，符合資格打疫苗民眾，明天21日起可以電話預約。

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