<<異體真皮吸收率半年追蹤!!40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
C女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者,在近20年因為矽膠假體不斷鈣化,鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛,因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診,門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍,鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑,造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年C小姐恢復良好,鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度,鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善,皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解,術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式:
硅膠本身優點:矽膠應用在人體已有很長時間,具有異物反應少,雕刻簡單,長時間放至於人體不會有形態變化的優點,矽膠表面形態變化很多,也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態,甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者,也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點:假體必定有感染風險,置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜,莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化,植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長)與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示,矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身,屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象,鈣化不多不影響外觀時,不會為患者帶來外觀上的困擾,長時間累積到外觀影響時,則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重,手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能,為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形,可以搭配自體或是異體軟組織(如異體真皮或是自體筋膜)增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主(如膨體(Goretex或稱ePTFE)或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈,手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位,並保持表皮完整,尤其超過20年以上嚴重鈣化患者,鼻樑皮膚可能已經過薄,減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成,在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出,可以利用異體真皮(ADM)覆蓋在矽膠表面,降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
(本文參考出處為)
1. 2020 鄭東學院長:鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過434的網紅22recordstw,也在其Youtube影片中提到,US:WE - 黯光 Dark light (Official music video) Film production/editing:Moonandearth & 22RECORDS Presents:22RECORDS =+=+=+=+=+=+=+=+=+=+=+=+=+=+=+=+=+=+=...
「calcification」的推薦目錄:
calcification 在 天竺鼠虎虎Tigger Facebook 的最讚貼文
由於發現眼睛有特別狀況,我們今天帶了虎虎去看醫生。檢查過後、眼睛沒大礙、只是老化的情況。可是卻發現肚子有硬硬的東西、醫生說可能是腫瘤、鈣化或濃包,現在建議先吃保健產品及每個月回去持續追蹤狀況。
無論如何、我們會跟阿虎一切加油的。
Due to there was special eye condition, we took Tigger to see the doctor today. After the checking, the eyes are not in serious condition, just aging situation, it’s normal. However, Dr found there was something hard near to his stomach. Dr said it might be either a tumor, calcification, or a pustule.
Now Dr suggested to Tigger to take health care products first and go back to keep tracking situation every month.
No matter how, we will keep fighting with Tigger together.
calcification 在 張簡仕煌醫師隆鼻部落格 Facebook 的精選貼文
<<隆鼻Q &A , 矽膠假體上的舍利子?由矽膠鈣化談矽膠鼻模優缺點>>
有時會聽到患者朋友在門診詢問張簡醫師關於矽膠材料的優缺點,最常拿出來比較的是矽膠鼻模與Goretex鼻模的比較。張簡醫師利用自身手術經驗與過去相關文獻讓各位了解矽膠(硅膠)本身優缺點。
本案例為矽膠假體隆鼻四十年以上患者,在近20年因為矽膠假體不斷鈣化,鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛,因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診。
硅膠本身優點:矽膠應用在人體已有很長時間,具有異物反應少,雕刻簡單,長時間放至於人體不會有形態變化的優點,矽膠表面形態變化很多,也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態,甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者,也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點:假體必定有感染風險,置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜,莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化,植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
鈣化本身,屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象,鈣化不多不影響外觀時,不會為患者帶來外觀上的困擾,長時間累積到外觀影響時,則有需要更換材料改善外觀。
一般來說關於關於鈣化的成因可能有三
1. 假體本身帶有陰離子,會與陽離子鈣結合而沉積
2. 手術創面傷口分泌的鈣沉積
3. 假體周遭纖維化與血關內皮細胞引起鈣沉積
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長)與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示,矽膠假體鼻樑產生鈣化的時間數據如下
a) 顯微鏡下看到鈣化情形:隆鼻術後四年左右
b) 肉眼可見鈣化:五年八個月
c) 矽膠隆鼻手術後九年:發生鈣化機率50%
d) 矽膠隆鼻手術後15年:發生鈣化機率100%
假體鈣化的面積也會隨著時間越來越寬廣越來越多,如同張簡醫師經手40年假體案例,鈣化範圍幾乎完全包覆假體甚至快要穿出鼻樑。
(手術放大鏡可以有利於醫師於術中更精準有效去除鈣化點)
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重,手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能,為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形,可以搭配自體或是異體軟組織(如異體真皮或是自體筋膜)增加皮膚厚度,再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主(如膨體(Goretex或稱ePTFE)或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。如何能完整清除材料,建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈,手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位,清除時利用各種手術技巧已保存表皮完整,尤其超過20年以上嚴重鈣化患者,鼻樑皮膚可能已經過薄,減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成,在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出,可以利用異體真皮(ADM)覆蓋在矽膠表面,降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
每個隆鼻材料都有它的優點與缺點,建議各位求美者可以與專業醫師詳細討論,再決定隆鼻手術的各種細節。有重修需求的患者,也建議了解手術醫師的專業與重修細節後,謹慎進行手術為佳。
(本文參考出處為)
1. 2020 鄭東學院長:鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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calcification 在 22recordstw Youtube 的最讚貼文
US:WE - 黯光 Dark light (Official music video)
Film production/editing:Moonandearth & 22RECORDS
Presents:22RECORDS
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US:WE 1st Album『黑潮 - Kuroshio』
01. 黯光 / Dark light
02. 鈣化 / Calcification
03. 雲 / Cloud
04. 懦弱者日記 / a coward’s diary
05. 彼岸之光 / The Other Shore of the Light
06. 黑潮 / Kuroshio
07. 群鳥夜行 / Bird Flying at Night
08. 三分之ㄧ的天空 / One-Third of Sky
09. _180216
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-Shipping Info-
US:WE 1st Album『黑潮 - Kuroshio』(CD) 450NTD
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Moonandearth:https://www.facebook.com/moonandearth9/
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Rebel Sound Studio:https://rebelsoundstudio.blogspot.com
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US:WE 1st Album『黑潮 - Kuroshio』
-Credits-
released April 26, 2018
製作人:姜智傑/US:WE
錄音師:姜智傑
錄音室:393 B1/銳博聲音樂工作室
錄音助理:林志豪
混音師:姜智傑
混音錄音室:銳博聲音樂工作室
母帶後期處理:Alan Douches
母帶後期處理錄音室:West West Side Music
專輯美術設計:曾文廷
專輯封面設計:曾文廷
內頁相片攝影:邱國華
樂團相片攝影:曾文廷
作曲/作詞/編曲:US:WE (直到看見鯨魚的眼睛)
專輯發行廠牌(光碟):二十二唱片
Produced by Slater C and US:WE
Recorded by Slater C at 393 B1 and Rebel sound studio
Assisted by Lin Jihe
Mixed by Slater C at Rebel sound studio
Mastered by Alan Douches at West West Side Music
Cover/Art Design by Danist Wen
Photograph by Chiu*K
Orchestra Photography by Danist Wen
All songs/lyrics/compose by US:WE
Released Label(CD) by 22RECODRS
calcification 在 22recordstw Youtube 的精選貼文
US:WE 1st Album「黑潮 - Kuroshio」
四月二十六日 正式發行。
-收錄曲目-
01. 黯光 / Dark light
02. 鈣化 / Calcification
03. 雲 / Cloud
04. 懦弱者日記 / A Coward's Diary
05. 彼岸之光 / The other shore of the light
06. 黑潮 / Kuroshio
07. 群鳥夜行 / Birds Flying at Night
08. 三分之ㄧ的天空 / One-third of Sky
US:WE 1st Album「黑潮 - Kuroshio」CD (22-015)
Release on 26th of April, 2018 by 22RECORDS
Trailer Produce by Moonandearth & 22RECORDS
Moonandearth:
www.facebook.com/moonandearth9
US:WE: uswe-web.weebly.com
More info:
www.facebook.com/22records.tw
22records.com
直到看見鯨魚的眼睛 / until seeing whale's eyes
calcification 在 Dense Calcification in the Aorta - YouTube 的推薦與評價
Fluoroscopic images during coronary angiographic examination show dense calcification throughout the aorta. ... <看更多>