< 來函照登系列：關於試管嬰兒胚胎植入的一系列迷思 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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事實上
試管嬰兒除了前面需要打針取卵、體外受精、跟進行胚胎植入之外
當完成胚胎植入到子宮之後，
跟妳爸媽懷妳的自然懷孕過程
是完全一樣的。
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胚胎會停留在子宮裡面
等到內膜著床窗期打開後
著床進入子宮內膜中
並逐漸發育出胎盤跟胎兒。
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這個世界上的試管植入後的迷思有千百種
請各位不要以訛傳訛、自己嚇自己
尤其植入後千萬不要一直躺著
植入後長時間的平躺、臥床是完全不必要的
不但無益
而且有害。
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植入後完全沒有平躺，
跟植入後盡可能平躺兩週的人比起來
正常生活的那一組懷孕率還比較高。
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這是可想而知的
越正常的生活
越健康的身體
越放鬆的心靈
越容易順利懷孕。
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除了不要每天像打金牌賽這樣劇烈運動，
不要日夜操勞
不要服用來路不明的藥品
不要吸菸喝酒
不要用錯藥物
除了這些之外
越正常的生活
越平常心的心態
越容易成功
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妳看
問這個問題的姊妹
同時也問了我好多網路上看來的植入迷思
我全部跟她說不要管那些千奇百怪的限制與迷思
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事實證明
她今天驗孕，懷孕指數HCG = 463
真是可喜可賀、可喜可賀
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“請把自己當作一個自然懷孕的正常人”
“試管嬰兒的著床過程跟一般自然懷孕的著床過程，是完全一樣的。”
“正常生活、正常睡覺、正常吃飯、正常走路、正常洗澡、正常上廁所，就可以了”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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hcg指數週數 在 Re: [問題] 幾週照得到胚胎？ - 看板GoodPregnan - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
(原文恕刪 文長慎入)
您好 小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師
我能夠理解備孕版友們的心急
總想著能夠越快知道越好
最心急的有聽過植入當天晚上就驗孕的也有
而且還陽性! (這可能嗎?)
到底什麼時間點驗孕才驗的到呢?
超音波又什麼時候看得到胚囊呢？
什麼時候能聽得到心跳呢？
我想 這是每一位備孕婦女都必然面對的問題
我在此做一個總整理 提供給大家
以下是西醫觀點
其他中醫、民俗療法、隔壁阿姨說法等各種其他驗孕法就自由心證囉
----------------------驗血驗尿 b-HCG 篇----------------------------------
("以下所有的天數計算 都以月經來潮的第一天算第一天")
首先 先跟各位說明
驗孕是檢驗HCG (人類絨毛膜促性腺激素)
由於中文名字很長又很難理解
以下就用他的俗名作溝通：”懷孕指數” (HCG)
除了極少數的特例之外
(如：分泌懷孕指數或懷孕指數類似物的腫瘤)
不然，一般人身上是驗不到懷孕指數的
(這是真的 不信的可以請先生驗尿看看
如果先生驗孕陽性 一定要趕快去看醫生喔!!!)
“懷孕指數”：顧名思義是人在懷孕期間才會出現的一種賀爾蒙
可以由血液或尿液中檢驗出來
懷孕指數是您的胚胎的絨毛分泌的
所以必須要等著床成功之後才有可能驗到
研究指出
最少要在排卵後的6-8天
懷孕指數才可能出現在母體的血液中
(也就是說 植入當天晚上或排卵日當天是一定驗不到的
如果驗到了 一定是懷孕以外的其他原因)
至於最早最早什麼時候驗的到呢？
在一些週期極短的女生身上
有可能在第8天就排卵了 (一般平均是第14天)
對於這樣的女生
有可能在月經第16天就驗到懷孕
(這在一些排卵試紙、驗孕試紙 傻傻分不清楚的人身上發生過)
至於其他人工授精或試管嬰兒的呢?
原則上破卵針日後34-36小時會排卵
排卵日後一週 可以驗的到有無懷孕
也就是植入後再大約一週後 (植入時間大約是排卵日後幾天)
有機會驗到懷孕
另外
在一般的月經週期的婦女 (28 – 35天)
有機會在第21天左右驗到 (此時約懷孕三週)
但對於週期特別長的婦女 (>40天者)
就沒辦法輕易的正確知道排卵日到底為何時
也就可能在第21天驗孕陽性 (其實是驗到排卵也說不定)
這時又得提一下 LH跟HCG的問題
市售的排卵試紙 原則上是以驗LH為主
出現LH驟升後會排卵 (這也是破卵針的原理)
但LH跟HCG長得很類似
有時市售的試紙根本分不清楚
所以才會有廣為流傳的 "剩下的排卵試紙可以驗懷孕"這樣的說法
驗孕棒上淺淺的兩條線也可能是破卵針或其他的針劑所殘留的荷爾蒙
所以太早驗其實很容易出現誤差
當然啦
最簡單的方法還是
當月經該來而沒來的時候 (此時約懷孕四週)
就是驗孕的時候
而驗孕大概隔週驗一次就可以了
不用天天驗
也不用早晚驗
(晨尿、夜尿、任何時間的尿都一樣)
正常來說
懷孕指數每29-53小時 (大約一天半) 會上升兩倍
直到出現心跳為止
出現心跳之後 懷孕指數就不重要了
可以直接由胚胎大小做懷孕週數的測量
若上升速度極慢者
就要小心胚胎不良或子宮外孕的可能性
------------------------早期超音波診斷篇------------------------------
超音波的部分就比較單純
超音波分為陰道超音波跟腹部超音波
陰道超音波比較準
可以在更小的週數作確診
也不受脹尿、腹部脂肪等等的影響
一般來說
以月經來潮的第一天視為懷孕第一天
(對啦聰明的您一定會發現懷孕週數與胚胎實際週數差了大概兩週
但傻傻的婦產科醫師就這樣一直將錯就錯的使用下去了)
在懷孕 4.5-5週時
就可以以陰道超音波看到懷孕胚囊
在懷孕5.5-6週時
可以由陰道超音波看到心跳
腹部超音波的話
可在懷孕七週看到心跳
若是門診診間常放置的都普勒胎心機的話
都普勒胎心機最快也要7週才聽的到
大部分8-9週較容易找到
---------------------------不正常懷孕--------------------------
如果驗到了懷孕
在第5週還沒辦法在子宮內找到懷孕囊的話
這時就要小心是子宮外孕的可能性
當然也有可能是已經流產或者是週數根本還沒5週
那要怎麼知道呢
原則上這時候得靠血中的懷孕指數
如果指數<1500
陰道超音波看不到那是正常的
可能只是週數還沒到而已
可以再追蹤看看
如果指數 > 1500-2000
還看不到的時候
就要高度懷疑子宮外孕喔
當然也有可能是已經流產了
所以有的時候得再抽血追蹤指數才知道
至於萎縮卵(俗稱"空包彈")
如果在子宮內看到懷孕囊
但若是到7-8週
陰道超音波都還是沒看到心跳的時候
可能就要高度懷疑是空包彈的可能性了
而這樣的情形
超過一半都是胚胎本身的異常造成
也請不要過度自責喔
至於其他常聽到的情況
如淺著床、著床失敗、化學性懷孕等等
都是指驗孕驗到懷孕
但超音波始終沒有看到懷孕囊
可能是在超音波還沒看到以前就流產了
這樣的情形在備孕的版友中一定也很常聽到
如果反覆有這樣的情形
務必要尋求醫師諮詢喔
這類型的詳細情形可以參考小弟在版上的另一篇
● 5549 m19 5/08 MrWilliams R: [問題] 無心跳人工流產一次，建議驗免疫嗎?
參考資料：UpToDate, 婦產科教科書
以上 關於驗孕問題的總整理 提供各位參考
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