好了，經過醫界的朋友仔細解說以後，繼續補充一下：
#怎麼積了這麼多案沒上報？
簡單一句話：檢驗跑不完、報告寫不完。
跑QPCR不是只有操作機台而已。事前處理檢體，事後寫報告，都要時間。檢驗科人員這幾天根本二十四小時飆車，連吃飯睡覺的時間都沒有了。
塞車的狀況，當然是集中在案例爆量的雙北。其中台北的PCR機器遠比新北多，但是新北的案例已經超過台北。因此，新北各大醫院檢驗科，塞車就越來越嚴重。
而且不是只有檢驗做不完，寫報告的程序也太繁瑣，做好的檢驗、寫不完的報告，堆積如山。這些全都要耗費檢驗科的人力去搞定。
衛福部看這不是辦法，緊急修正行政流程，不要再這麼囉囉嗦嗦了。所以昨天一天之內，雙北已經大致把手上堆積的報告都發了。
這真的不是一面之辭，侯友宜市長也承認了，手上積了六天的報告。阿中部長也說了，雖然塞車的問題出在地方，但檢驗人員這幾天真的很辛苦，大家請不要苛責他們。
#為什麼不直接報721這個數字？
就說數字只是參考，重要的是趨勢。如果你只是在「今天」這一格上填了個721的數字，那決策者一看，哇靠今天爆量耶，趕快直接升到四級警戒，然後台灣就毫無必要地進入大封城了。
但是把數字修正回去，就會發現，咦？真正的趨勢其實是逐日緩降。看來目前的防疫措施還算有效，視變化機動調整就好。
這一來一去，得到結論天差地遠。媒體可以帶風向，但是科學不能開玩笑！
#之後會不會也像今天一樣回溯修正？
#會不會過了幾天把今天的數字上修個千例？
「上修千例」這種誇張的狀況，基本上是不會發生的。
具體來說，昨天為止雙北手上還有12000筆左右的「未發檢驗報告」，檢驗是已經跑完了，但是寫報告的時候還少了一些欄目，造成疫情通報系統不收件。要把這些欄目都寫齊，恐怕還要花上不少人力。
阿中部長看這不是辦法，乾脆簡化流程，叫大家一些雜七雜八不重要的欄目不必填了。簡化過後，雙北手上積的這12000件報告，終於可以上傳了。
於是昨天一天之內，雙北把手上可以上傳的報告，大部份都繳清了。這12000件報告，以這幾天合理陽性率大概3%計算，就會新增400例的確診。
簡化流程以後，塞車的狀況會好很多。我們衷心期許雙北能夠做到今日事、今日畢。
但總是會有那種極少數特別難判定，或是資料不容易取得的案例，要花好幾天的時間去理清脈絡。這種就只能等未來塵埃落定再修正了。所以可能以後每天還是會有少數的修正。
#普篩不是請客吃飯
如果要做普篩，全部直接做PCR是絕不可能的。如果真的整個雙北幾百萬人口給他普篩做下去，就算先快篩把關一遍，有陽性再做PCR，雙北的醫院檢驗科還是會做到精盡人亡。然後真正高風險的族群，反而排不到檢驗，要不就是等結果等到天荒地老。這樣搞到醫療體系整個崩潰，是有比較好膩？
（圖片來源：《工作細胞》）
pcr qpcr比較 在 [討論] 連猴子也懂得PCR原理(?) - 看板nCoV2019 的推薦與評價
看到版上有不少人在問,想想也該發篇大家都懂通俗點的科普文章比較好
PCR簡單來說就是個複製 DNA的技術
假如DNA序列是本超厚的教科書(模板),而考試內容是考這本書的內容
你想要把要考的重點抄下來 (DNA聚合酶)
但你他媽的根本不知道要抄三小,沒人跟你說要從哪開始抄
所以需要一個導引,告訴你從哪開始
這個導引就是引子 (Primer),它告訴你從哪開始抄
知道後,你就拿著原子筆開始抄下來,而墨水就是核苷酸 (ATCG)
那一個複製DNA的技術怎麼用來檢驗呢?
假如今天你要抄寫朱自清的背影(檢驗目標,像是某種病毒)
你的引子可能是開頭
"我與父親不相見已二年餘了，我最不能忘記的是他的背影"
所以理論上你是要抄下有這段話的文章
但今天你拿到的書(檢體)是"連猴子都懂得神經解剖學"
你拿了這段引子對照了整本書,你他媽的還是不知道要抄啥
所以沒抄寫出東西(沒擴增),所以你知道這本書沒有你要的東西
大GUY4醬
不過這是複製 DNA,如果是要檢測 RNA,像是這次 SARS-Cov 2是RNA病毒
就必須要先逆轉錄 (Reverse transcription, RT)
把 RNA轉成 cDNA,你的 DNA聚合酶才懂
當然也是有能直接擴增 RNA的檢測技術像是 NASBA, TMA
不過就不說惹
有想問的我再補充
推文問到怎麼知道有沒有擴增,這邊就講一下 Real-time PCR
原理跟PCR一樣,不過多了點東西
以常用的 TaqMan probe為例,這是一種探針
探針跟引子很像,是一小段序列 (寡核苷酸),可以互補結合在 Primer之間的模板序列
不過這個探針兩端各加了兩種東西
(1) 螢光基團 (Fluorophore)
(2) 淬滅基團 (Quencher)
一開始時, Quencher會藉由 FRET(一種能量轉移形式)
抑制 Fluorophore發出螢光
但當 DNA聚合酶在複製延長時
會藉由 5'-3' Exonuclease活性,把擋在路中間的探針給分解掉
當分解掉後, Fluorophore和 Quencher之間的距離拉大分開了
此時就能順利激發出螢光,並能被偵測到
就能知道有擴增出東西來
(https://en.wikipedia.org/wiki/TaqMan)
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※ 編輯: Reflection11 (61.230.160.66 臺灣), 02/18/2020 00:56:55
就是 Probe的 Fluorophore及 Quencher
※ 編輯: Reflection11 (61.230.160.66 臺灣), 02/18/2020 00:59:57
※ 編輯: Reflection11 (61.230.160.66 臺灣), 02/18/2020 01:24:42
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