[糞便移植治療新冠症狀?避免重症死亡的曙光]
糞便微菌移植(fecal microbiota transplantation),目前最有證據且臨床實驗證實有效的適應症,是符合「復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌(Clostridioides difficile infection, CDI )感染診斷之病人經標準治療無效後即可考慮。
看過我之前分享的《自然期刊研究—-餓瘦的恐怖真相》https://www.facebook.com/175089479960691/posts/974864279983203/?d=n
的影片,應該對這種吃極低熱量飲食的人身上增加的困難梭狀桿菌有印象,而這種菌的不正常上升,其實就暗示著正常腸道菌相的破壞。
在極具權威的期刊《Gut》前天分享了兩個病例報告(case report),一個是衰弱且有多重共病症(frailty/comorbidities)的80 歲的肺炎住院患者,一個是有潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis)正在服用免疫抑制藥物(immunosuppression) 的19 歲男子。
這兩人都是屬於得到新冠肺炎,有高風險會重症及死亡的族群。
但是兩人都碰巧在不知道自己被感染的情況下,因爲嚴重的困難梭菌 (Clostridium difficile) 感染而接受了「糞便移植」療程。後來COVID-19的感染症狀出現後非常輕微,並且在幾天內就消失。
科學家跟醫師們比對所有其中介入的其他治療,都無法解釋為何這兩人的新冠症狀如此輕微,研判FMT除了治療了CDI,也同時藉由矯正了失衡的菌相,透過腸道菌相-免疫反應的聯動(microbiome-immune interactions),減緩了病毒所造成的免疫激活跟一連串的破壞。
醫學就是這樣, #無心插柳柳成蔭,跟當初杜絕了天花的牛痘疫苗的發想一樣,常常是一個陰錯陽差,迸出了新的火花,一個 #嶄新的療法於焉產生。
#或許以腸道微菌為治療標的
#會是下一個降低死亡率的治療方式
#希望4加2R也會是杜絕復胖的新療法
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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【BCAA造成胰島素抗性?】
之前我一篇「館長為什麼糖尿病?」 https://reurl.cc/eEmO7R 寫到,「#過多BCAA會導致胰島素抗性」。下面留言有位自稱營養學專家,質疑目前沒有BCAA跟胰島素抗性的研究,我很客氣的解釋可能是他的資訊比較舊,或是他沒有看過跟腸道微菌(microbiota)相關的研究,事實上動物跟人類研究已經太多了。
今天的肥胖醫學會視訊會議,第一個主講者-台灣微菌聯盟的理事長,就引用了一篇去年《Cell Metabolism》的研究,針對一群有 #糖尿病前期的過重者,在介入12週的高強度運動後,雖然體重跟身體組成都有改善,但血糖、胰島素跟胰島素抗性指數(HOMA-IR)卻有相當大的差異,而這樣的差異跟 #腸道菌的結構差異有關,胰島素敏感度升高的人,都是有更多的將碳水化合物跟蛋白質轉變為短鏈脂肪酸(SCFA)的菌,體內SCFA上升;跟更好的降解BCAA的能力,所以體內BCAA下降。
研究用胰島素抗性改善程度分成:效果良好者Responder(n=14)跟無效者non-responder(n=6),將他們的糞便做糞便微菌移植(fecal microbiota transplantation)到吃高脂食物餵胖而有血糖異常的老鼠身上,發現:
1. 接受Responder糞便移植的肥胖老鼠,體內SCFA也同樣上升,BCAA下降,即使仍在吃高脂食物,但血糖跟胰島素抗性都有顯著改善。
2. 可是 #在加入BCAA 補充劑(supplement)後,這樣的好處就消失了,發現BCAA會抵銷掉SCFA的好處,增加胰島素的抗性。
3. 接受Non-responder糞便的小鼠,有血糖跟胰島素抗性較高的現象,但是加入SCFA補充劑後,可以改善血糖跟胰島素抗性。
結論:一個處於糖尿病前期的過重者,在運動後是否能得到改善胰島素抗性的結果,跟腸道菌及其代謝產物SCFA和BCAA的消長有關。就算是高強度運動,吃的飲食不對、腸道菌不對、代謝產物不ok,對胰島素抗性幫助有限。
這也就是為何我常說,不建議使用BCAA補充劑,治療肌少症重點是BCAA裡面的白胺酸(Leucine)一天從食物或複方蛋白粉的攝取加起來超過2.5-2.8克就好了,不用吃一堆肉。那麼 #如何在高蛋白質飲食下避免過多BCAA的攝取?
在2019年《Nutrients》有發現血中的BCAA濃度與其說跟蛋白質攝取量有關,更精確的說是跟 #動物性蛋白質尤其是紅肉(red meat)有關。這就是為何我的高蛋白質飲食建議,都是 #植物性蛋白質為主, #動物性蛋白質為輔,植物性蛋白質也有BCAA,雖然濃度不夠高,但高纖維的特性,能產生更多的SCFA,能夠抵銷BCAA過多的胰島素抗性。
Btw ,我相信館長絕對不是吃素的,所以我才會建議,肉尤其是紅肉吃太多,會惡化他「過重兼糖尿病前期」狀態的血糖控制,也請所有健身的人,不要看到BCAA就情緒高昂,科學必須與時俱進,一分證據說一分話,如果只因為跟自己說過的話或利益衝突就跳出來反對,反而會讓別人質疑你的專業。
#圖文不符之現在好希望放晴啊
#飲食跟雨一樣過猶不及都會成災啊
Reference:
Liu et al., 2020, Cell Metabolism 31, 77–91
Nutrients 2019, 11, 173; doi:10.3390/nu1101017
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