亞臨床甲狀腺低下 (Subclinical hypothyroidism)，指的是驗血的甲狀腺素濃度正常，但是甲狀腺刺激素 (TSH) 高於參考範圍，如圖中的報告結果。
JAMA 這期刊登的研究，251 位 80 歲以上有亞臨床甲狀腺低下的受試者，有沒有補充甲狀腺素，對於一年後的疲倦症狀、生活品質等都沒有影響。
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2753909
Editorial 討論這篇研究結果：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2753908
☑ 甲狀腺刺激素 (TSH) 的參考範圍，是來自一般健康人的 95% 信賴區間，不是代表是否需要治療的範圍。TSH 會隨年齡增加，參考範圍應該要往右偏移。
☑ TSH 偏高常常只有暫時的。61% 的人，第二次追蹤抽血的 TSH 就回到一般的參考範圍。
☑ 編輯認為 80 歲以上的人，TSH 參考範圍應該提高到 7 mIU/L。從以前的研究報告看起來，TSH 在 4.5-6.9 mIU/L 之間的亞臨床甲狀腺低下，不治療不會怎麼樣，治療也沒有看到好處。
☑ 把 80 歲以上 TSH 參考範圍提高，醫生就不用傷腦筋怎麼解釋不正常的數值可以不用管他。
☑ 如果 TSH 是大於 7 mIU/L，大概不會有大型臨床試驗的證據。就讓醫生自己決定是否需要治療。
☑ 此篇研究中的，亞臨床甲狀腺低下的人，甲狀腺低下的相關症狀跟功能正常的人沒有差異，所以不要單用症狀來決定是否治療。
☑ 美國 2017 年有一億兩千萬比甲狀腺素處方，是所有藥物最多的。如果把 80 歲以上的 TSH 參考範圍提高，可以減少不必要的治療和檢驗。
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檢驗的參考範圍不等於治療目標，在糖尿病、膽固醇等疾病也會碰到。以亞臨床甲狀腺低下來說，內分泌科醫生會評估年齡、TSH 數值、甲狀腺自體免疫抗體、甲狀腺結節、心血管疾病風險等狀況，來決定要不要補充甲狀腺素。
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