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加護病房查房日誌20181112
有時候在ICU,會遇到洗腎的病人一直出血，你可能會懷疑是uremic bleeding, 你也會告訴我可以用DDAVP來治療。但是以文獻及我的經驗，我會告訴你效果只是一時的。之前也有學姐問我，有沒有estrogen的針劑。
我就想說，對喔。我之前都是用DDAVP，但是很少用到estrogen，我記得以前在外科加護病房有用過(但其實應該也沒什麼用)。圖片中是整理出來的相關文獻，我稍微說一下用法。
劑量:0.6 mg/kg IV給超過30-40分鐘，連續給五天。
Onset時間大約是6小時。
最大效果時間是5-7天。
可以持續14-21天。
口服也有少數研究說有效。
機轉不是很清楚，但有學者認為是和減少L-arginine有關，這是個NO的前驅物，進而減少guanylyl cyclase的刺激和減少cGMP的生成，最後導致TXA2和ADP的生成增加，這兩個東西會幫助血小板凝聚。
#uremic_bleeding
#DDAVP
#estrogen
大家可以分享一下，會用DDAVP止血的請留言+1，用estrogen的可以+2
加護病房查房日誌20181112
有時候在ICU,會遇到洗腎的病人一直出血，你可能會懷疑是uremic bleeding, 你也會告訴我可以用DDAVP來治療。但是以文獻及我的經驗，我會告訴你效果只是一時的。之前也有學姐問我，有沒有estrogen的針劑。
我就想說，對喔。我之前都是用DDAVP，但是很少用到estrogen，我記得以前在外科加護病房有用過(但其實應該也沒什麼用)。圖片中是整理出來的相關文獻，我稍微說一下用法。
劑量:0.6 mg/kg IV給超過30-40分鐘，連續給五天。
Onset時間大約是6小時。
最大效果時間是5-7天。
可以持續14-21天。
口服也有少數研究說有效。
機轉不是很清楚，但有學者認為是和減少L-arginine有關，這是個NO的前驅物，進而減少guanylyl cyclase的刺激和減少cGMP的生成，最後導致TXA2和ADP的生成增加，這兩個東西會幫助血小板凝聚。
#uremic_bleeding
#DDAVP
#estrogen
大家可以分享一下，會用DDAVP止血的請留言+1，用estrogen的可以+2
