<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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博恩妍診所 在 [建議] 隆鼻前必看這篇- 精華區facelift 的推薦與評價
因為怕診所惡性報復
故請人代Po
勿寄站內信給此帳號
有問題一律在底下回覆
- - - - - - - 諮詢心得- - - - - - - - - -
我和版上很多人一樣動過隆鼻的念頭
總共諮詢了四家醫院
1.博恩妍張簡醫生
最近看到版上大推，但請各位網友一定要睜大眼睛
因為此版的業配及診所自推真的不少
這家診所我諮詢第一次的時候
因為咨詢師親切、醫生講解清楚
幾乎完全確定這家動手術
價格部分本來有分是否要一併動貴族手術
有的話15萬以上 沒有的話13萬
一切看起來很順利 我也選擇了13萬的選項
就在我決定要付訂金的時候
諮詢師居然告訴我
因為醫生覺得沒動貴族手術的話
13萬隆鼻價格太優惠所以
一定要放不遮任何部位的整形前後照片在官網
才可以接受13萬的價格
我聽了馬上秀出當初診所跟我確定價格line的截圖
諮詢師看到截圖後才說不好意思
這個價錢是可以的
(對話內容我都還保存在line請貴診所
不要看到此篇文後翻臉不認帳）
不推的原因是：不誠信的疑慮加上診所讓我覺得一直推銷貴族手術(後來在慕妍韋醫生有
點激動的說依我的臉型和狀況是不適合這個手術的，但不知道為什麼這個診所一直推）
2.慕妍診所韋醫生
韋醫生十分親切也很有醫德
當我自行問到是否要加貴族手術的時候
也告訴我不需要動到這項
因為不適合我
一切診療過程都很讓人平靜
唯一覺得在和諮詢師談的時候
還是有商業味跑出來
但整體而言是滿意的
最後的兩家是我最推崇的
第一是信恩的小張醫生
第二是極致的荊醫生
這兩家醫生居然叫我不用動鼻子
問我到底對鼻子有什麼不滿意
尤其是小張醫生
她仔細告訴我每個後遺症發生的可能性
還有鼻子重修的機率
甚至我問她如果我只需想動鼻翼的話她建不建議時她回答了我：為了修鼻翼留了一輩子的
疤痕妳願意嗎
以及秀出案例中病人有疤痕的照片
最後她告訴我：媽媽生給妳的就很好了
說實在話我沒有想到
在這個醫美競爭激烈的時代居然有這麼有醫德的醫生
也讓我完全打消了這個念頭
我最後還寫了封mail跟醫生道謝
(一樣有email證據，非業配)
- - - - - - - - - - 勸世文- - - - - - - -
1. 隆鼻前請三思後遺症問題：很多人都說不會啊～我做完都沒怎麼樣，但是請問這些人
在二十年三十年後還有辦法跟妳說一樣的話嗎？
其二，做完有問題的案例不在少數，也不會在此版分享，請自己睜大眼睛，此版有太多業
配的可能性
2. 隆鼻後你願意承擔重修的風險嗎：小張醫生說依她知道的案例，重修鼻子的不在少數
。這樣的大手術你願意再經歷一次嗎？
3. 整了會更好嗎：很多人以為整了會更好看，其實並不知道那些漂亮的診所案例女生大
多數都是*除了鼻子以外條件都不錯*或是*有兼做其他的整形手術*或是*照片上看起來很
美因為多少可以修圖*
我有一位朋友也是放在整形官網當封面
看起來一切都很棒很美
但實際看到本人就是不協調
照片是2D的，也可以修
不要因為看到了案例圖而有太多不切實際的想像
4. 整了之後別人的眼光：就算你是那個整了之後
非常成功的，已經認識你的人看你的眼光會是什麼？像是*喔她還不是整出來的* 、*我覺
得她以前比較好看*、*以後小孩也要整*
這種酸言酸語必定存在的
承受的心理壓力你準備好了嗎
5.擔心隨時鼻子被撞歪或感染的心理壓力：
某些症狀並不會短期出現，這些心理準備也要考量進去的
最後我想說：
如果鼻子真的帶給你很多困擾
醜到讓你幾乎得憂鬱症想要改變他
那我覺得不妨可以試試看。
但套一句鼻王說的
隆鼻整形不是必要就不要
鼻子要用一輩子
為了短暫的美麗值得嗎
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