#扁平足
#免兵役的僵硬性扁平足
#柔軟性扁平足
#扁平足何時該穿鞋墊?
門診常常有 #準備入伍的年輕男性來詢問兵役是否能因扁平足免役,首先要說:扁平足有兩種,
#僵硬性扁平足:和先天性的跗骨聯合有關,骨頭連再一起或是活動不佳,以致足弓永遠也不會出現。
#柔軟性扁平足(功能性扁平足):沒有踩地的時候有足弓,而承重踩地足弓消失。
#量X光角度大於165度就可以免役,160度到165度是替代役, #小於160度需要當兵。而常常有病人跑了不同醫院得到的角度都不一樣,最後去國軍醫院角度也不同,很多時候白高興一場以為只要當替代役就好,基本上醫生在量角度的時候,只要照X光的角度不一樣、劃線的角度差距一點點,所量出來的角度都不同,建議除了軍醫院的角度參考就好,#這樣還是要以三軍總醫院、#軍醫院的醫師為最後兵役認定。
#案例:
一位20歲年輕男性因為長期膝蓋痛來門診,照X光都沒有問題,但有輕微的髕骨外翻,他說他跑步沒有辦法跑久,跑就很容易累,腳底也常常痛(足底筋膜炎),大拇指常常痛,也常常長雞眼,也有蹲踞困難問題。我請他把鞋子脫掉,兩側足弓塌陷,而帶他來的爸爸也把鞋子脫掉請我看,爸爸也是沒有足弓,而且兩側拇指外翻大於15度。他爸爸說他從小就看到兒子沒有足弓,但是覺得跟他一樣就沒什麼,而他爸爸自己也常常覺得站久會累、腳底會酸。
測量病人扁平足角度為168、172度,建議穿鞋墊矯正。指導短足訓練(訓練足弓)、拉腳後筋(減緩足底筋膜炎),一個半月後,膝蓋痛、腳底痛、大拇指痛、還有雞眼都改善了。
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扁平足在台灣的發生率是20%到30 %,比例非常高,門診有非常多患者腳痛、膝蓋痛、腰痛、肩頸痠痛、甚至全身痛而前來就醫時,才被發現有扁平足,#扁平足和全身的筋膜有關,#會造成的問題有:骨盆前傾、駝背、拇趾外翻、站立走路外八、臀肌失能、跟骨外翻、足底筋膜過長而發炎、前足寬扁、第一趾骨下降、鞋子變形。
#我有扁平足一定要鞋墊矯正嗎?
扁平足不一定需要矯正。輕度的人可以 #穿五指襪、#不要穿太軟的鞋子、#短足運動 來改善。
#成年人需要矯正者為:出現扁平足造成的痠痛問題:肩頸痠痛、骨盆前傾的腰痛、足部疼痛、足底筋膜炎、拇趾外翻、跑者膝需矯正。
#小朋友需要矯正者:扁平足合併內八足、步態不良、低張力、跟骨變形、脊椎側彎、骨盆歪斜,需矯正。
#Dr李薇復健與生活頻道 關心你的健康大小事
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最近是上學的時期,學校有健康檢查,因此不定期有[檢查異常單]的出現,
身體檢查的各問題,需要由各專科醫師詳細判別,需要矯正、追蹤、治療,或是無異常狀況。
今天一位7歲的小朋友由媽媽帶來,說是學校檢查有脊椎側彎。
「那學校有說幾度嗎?」我說。
『沒有耶!學校例行檢查說有脊椎側彎,就帶來了。這是學校的回條』媽媽說。
我先觀察小朋友的兩邊肩膀不等高,兩邊肩頰骨也不對稱。
「目前看起來是有側彎的現象,我們照個X光看他的角度好嗎?」
媽媽同意。10分鐘後,X光影像傳回電腦。
我量了一下角度(Cobb's angle),大約6度左右,不多。屬於10度內姿勢性側彎。而且脊椎無明顯旋轉。無椎體融合等現象。
看起來不是先天性脊椎側彎,這就奇怪了。
「媽媽,我們要測量一下小朋友的長短腳、扁平足的問題。」
我心想:這應該是[功能性長短腳],也就是[骨盆旋轉]造成的脊椎側彎,並不是真的脊椎長歪了。
於是請小朋友躺下,從髂前上脊(ASIS)測到內踝突起,63.5cm。接著對到另一邊:髂前上脊到內踝,同樣是63.5cm
但是可以很明顯摸到骨盆一高一低的現象。所以,答案就很明顯了。
接著請小朋友站立,一邊足弓塌陷程度>另一側。
「媽媽,小朋友是不對稱扁平足造成的骨盆歪斜,進而造成脊椎側彎。」
🌟🌟三點注意事項🌟🌟
- 「建議穿矯正鞋墊,因為兩邊足弓不對稱需訂製。將兩邊足弓稱到等高,骨盆就會正了。
骨盆正了之後,脊椎側彎角度就會改善自然改善了。」
- 「因為小朋友還小,是骨骼快速成長期,建議短期間密集追蹤X光(3-6個月)以避免角度快速變差。」
- 「脊椎側彎需搭配運動,矯正速度才快不會變差。」
🌟🌟結論🌟🌟
懂了扁平足,你就會懂全身的生物力學變化。
沒看到扁平足,就是十個問題用十個治療方法,然後都不會好。
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長短腳無解?
長短腳分為「結構性」和「功能性」兩種,結構性長短腳是生理上真正的雙腿長短不等,常因小腿骨或大腿骨曾出現骨折,在癒合後,腿的長度有了變化,另外有人是因成長時期下肢不對稱生長,造成結構性長短腳,但為罕例。在理學檢查上,醫生常用尺自一個骨骼定點測量到另一定點,以便測出真正的腿長,而全下肢X光片的檢測,更能精準的確認。
結構性長短腳並不多見,一般整脊等民俗療法說的長短腳,都是指「功能性長短腳」,也就是雙腿長度相等,但在外觀上,看起來卻腿長不等,其在理學上的檢測方法如下:測量並確認不是結構性長短腳後,醫師可測量肚臍到腳踝內側的長度,兩隻腳長度不一,通常表示這只是「外觀腿長不等」。
什麼原因造成外觀腿長不等?
1.臀部、腰椎和骨盆周圍肌肉拉力不平衡,使得骨盆單邊被拉高,或是脊椎側彎身體重心失衡,以左右兩側腰大肌的拉力不平衡為例,一側腰大肌緊縮,將使那一側骨盆傾斜,進而脊椎側彎,骨盆一高一低,這時候「長短腳」就出現了。
2.髖部周圍肌肉功能失衡,使得股骨的「前傾角」過度前傾或後傾。股骨頸與股骨幹構成的角度叫「頸幹角」,以大約125至135度的角度嵌入髖關節,而非像一根棍子直直的嵌入關節,因此髖關節不正常的頸幹角度與前傾角度,都將導致骨盆或高或低,這是日本礒谷療法的主要理論,而其中股骨頭過度前傾或後傾,其實還是在於髖部肌肉失衡所導致的。
3.腿型或足部不對稱的問題,例如一腳足弓正常,另一腳是扁平足或高弓足,在「地基」不正的情況下,容易導致長短腳。一腳直腿、一腳O型腿等也是一樣,人體本身是一個會自我平衡的個體,脊柱的側彎或骨盆的歪斜,有時是為了平衡身體某部位的障礙或缺陷。
長短腳的問題大部分是功能性的,雖不是真正的腿長不等,但腿長有左右不同的現象代表骨盆歪斜、脊椎側彎、身體受力不平均,或是腿型、足部等問題,時間久了,除了腰部的問題,髖關節及膝蓋等也會受到嚴重影響,腰酸背痛在所難免。
如果你懷疑自己有長短腳,請找西醫或合格整脊醫師確認是否為結構性長短腳(真正腿長不等),若是,才可以在醫師建議下穿有墊高功能的鞋墊,否則症狀將雪上加霜;若確定不是結構性,只是外觀腿長不等,只要造成長短腳的原因沒有消除,推拿、整復、整脊甚至醫療,治療成效都有限,只能緩解不適或暫時平衡肌肉,長短腳仍會重覆發生,因此你要做的事除了藉醫療來減輕不適,更要從成因去改善,就是要改變生活型態,養成正確姿勢以及藉由脊椎運動來平衡骨盆、脊椎與髖部,才能徹底矯正。
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兵役_扁平足_測量技巧 · 1.一腳或二腳均可測量扁平足;x光射束「由外而內」或「由內而外」照射均可,只要角度是「正側像」即可。 (教科書要求「由外而內」 ... ... <看更多>
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各位板友好
首先誠摯感謝 c大 D大 j大 K大等板友
不吝撥空分享他們過去寶貴的經驗與心得
使我最後經三總複檢扁平足時能順利通過門檻標準
接著依時間順序分述我的狀況與經驗
大學畢業時曾在台中某醫院作第一次體檢
當時是上百人分十餘人為一批逐步過關檢查
檢查扁平足那關在護士隨意喵兩眼蹲立
現場紛亂吵雜情況下行禮如儀結束了
體檢結果為常備役乙等體位應服陸軍
碩班畢業時對自己是否符合扁平足替代役體位存疑
故在接到兵單後至地區醫院骨科自費幾百元檢查
體檢測得結果剛好168
雖除特定醫學中心或特定軍醫院外
多數醫院開出的體檢診斷證明書不被承認
但仍可持該證明書向縣市兵役主管機關申請複檢應不致受刁難
申請複檢分公費與自費
公費依主管機關安排你在指定時間到指定醫院體檢
雖然公費較省錢且跨縣市有車資補助
但進入行政程序後到結果出來前你是無法掌控或跳脫的
自費依你在期限內自行選擇到指定醫院之一體檢
但費用滿貴的記得要上千元
因為是複檢而非第一次體檢
報到當天我被臨時安插在一般看診名單
診間外老弱婦孺眾多就像平常看醫生而無須緊張
進入診間後我直接向醫生簡單說明我的狀況
醫生答一切依X光片判斷結果為準需照X光片
(有板友建議技巧性委婉暗示醫師以免刁難
但現場病患很多醫護很忙不時有人進來打擾
故直接表明你的狀況並要照X光片即可)
X光室內要脫外褲剩內褲並站上 凸 字形台階
大概長得像漫畫店或書店的那種木頭矮階梯
最上階約30*40公分中間有隔板放X光片
兩腳分立於X光片兩側併攏站好
兩腳各照一次後坐在床上屈膝成 n 字形再照一次
共照三次即完成可回家等結果
諸位板友與我均認為此處是重點
有建議體檢前先長跑使腳掌疲倦
有建議練習將腳掌肌肉放鬆平貼並將足弓頂點下壓
(另有建議體檢前幾周久站甚至站著睡 = =)
我是兼採前兩種做法先疾走步行至捷運站
搭捷運與轉公車與診間外候診都站著
照X光片前共站了將近一小時
木階梯上先將腳掌儘量伸展使腳底肉服貼於地板上
再將身體重心緩慢移往足弓內側往下壓
使原稍有縫隙的足弓內側與骨頭更服貼於地板
站姿會稍微有點像尿急憋尿時膝蓋靠攏一樣
放射師會等你擺好再照可以慢慢擺沒關係
而床上屈膝我就覺得不太重要了
時間流程上我去年六月底畢業七月初收到兵單
即向主管機關申請公費複檢進入行政程序
中間經三總複檢今年一月初收到結果通知
而我最快要等過年後二月初才服役
前後共歷經等待了半年多的時間
所幸複檢結果有通過門檻標準
倘若不幸未過……建議板友體檢前先評估自己狀況
以上感謝各位板友閱讀
並再次感謝前述四位板友的熱心分享 :)
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※ 編輯: XC90 來自: 118.161.216.89 (01/10 21:41)
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