大家中秋節快樂!
之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。
媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事,
沒想到一拖就拖到現在了。
這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片,當作個小紀錄吧!
Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD)
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Totoro在去年10月底確診了腎衰竭。
他在去年9月底的時候先是精神不好,體重下降,水喝異常多,沒多久右腳莫名的腫起來,但是完全沒有外傷。
因為腫起的右腳有戴腳環,醫生和我們一開始都懷疑是不是在哪邊勾到拉扯到造成的,先做了基礎糞檢後吃藥觀察。
之後雖然他精神好轉了,但腳還是一直沒有好,甚至開始長出一顆小白點。
最後在醫生建議下做了抽血檢查,並對小白點做細針採樣。
結果出來,他的尿酸指數飆高到正常值的五倍多,小白點檢驗結果是尿酸的結晶,確診為腎衰竭。醫生說,看過這麼多玄鳳都很難看到一隻有這麼誇張的尿酸指數。
原來他的右腳無外傷莫名腫起,是尿酸堆積造成的痛風。
我們不停的想,是什麼原因造成的呢?
和醫生討論後,原因可能是因為他一直無法斷奶,主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉。而一般鳥奶粉是幼鳥用,蛋白質含量較高,長期下來對腎臟造成負擔。
他為什麼無法斷奶呢?
這個也是快五年以來一直困擾著我們的問題。他小時候一個月大左右,曾經生病不吃飯,體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養,甚至半夜都要爬起來餵,慢慢的讓他胖到70多克,精神體力也好很多。
當他看似恢復健康有精神,我們想讓他自己開始學吃時,卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右像是病鳥的體重,我們就不敢再繼續嘗試下去,而把奶量加回來,他的體重也才回升。
找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒用﹙望向咕嘰快100g的胸肌…﹚,只要我們想嘗試減量,他就會漸漸消瘦。
曾經看過醫生,檢查便便嗉囊無異常,詢問了這個狀況開怎麼處理。醫生說就只能盡量找方法讓他自己吃,但體重掉太誇張的話也只能再補奶。
Totoro一直以來除了這個問題之外,就是個活潑亂跳皮到不行的小鬼頭,所以我們在他約兩三歲的時候漸漸放棄了嘗試,現在非常後悔於自己的無知和短視。以前總想著,等有時間要來想辦法讓他斷奶,就算要我一顆一顆餵他也行。結果等有時間的時候已經來不及了。
一開始知道這個消息真的很崩潰,就像聽到作為我避風港的家人得到絕症般,每天看著他自責懊悔著。甚至跟老天許願,只要他多活一年,我就願意減一年性命給他。那陣子幾乎沒法好好做自己的事,只想照顧他,陪著他,心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。
腎臟病是不可逆的,所以只能給他做支持治療,打輸液、吃降尿酸和止痛藥。
飲食方面醫生建議既然他自己沒法吃飽,就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸,選擇蛋白質含量不要太高的打成粉泡給他吃。
前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液,因為他的指數雖然有下降,但還是一直沒有回到正常值之內。
看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的,心情很差的樣子,就會跟著很難過,
那陣子上網查了許多鳥類腎臟病的照護,隨著抽血結果不停調整尋找著適合他的飲食。
記得是在過年前左右,Totoro的指數第一次降到正常範圍內。
雖然是在及格邊緣,但還是超級開心。而我後來也跟醫生學了打輸液的方法,才大大減少了跑醫院的次數。
到現在Totoro維持著定期血檢,指數還是在邊緣上上下下的。我們根據血檢照醫生建議調整著輸液次數,也微調著飲食。
腎臟病很麻煩,給他太多營養怕他代謝不掉,但不給營養又不行,我們只能在中間小心翼翼地尋找著平衡點。
他的尿酸指數降下來後,血檢結果變成營養不良,我們嘗試著微量增加餵食濃度後尿酸又貌似會跟著增高。於是現在就維持著較低濃度的滋養丸奶,持續著每天的輸液和吃藥來達到不完全平衡但可以接受的狀態。
一方面也盡量讓他自己吃穀物,這隻雞上輩子大概是太上皇,一定要有人陪在旁邊才會願意自己吃,鳥奴們只好定時盯著他陪他吃飯。
他的精神活力現在大部份都還是很好,還是很愛磨屁屁,心情好的時候喜歡跳舞唱歌學狗叫。看著他狀況穩定,雖然血檢結果仍上上下下著,心也漸漸寬了下來。
他也讓我們學到,與其每天懊悔過去,擔心未來,珍惜現在擁有的每一刻才是最重要的。
Totoro,再來要去哪裡玩呢?
Totoro was diagnosed with kidney failure in last October, and he has gout thus his right foot is swelling.
We were nearly devastated when hearing about the news, and tried to think why he’ll have such a disease. Maybe it’s because he’d never really successfully weaning and were fed with baby parrot hand feed formula since he was born (That was a long story, he couldn’t sustain his light-already weight and eat by himself if we stop hand feeding him).
We’re having regular subcutaneous fluids and medicines to support his kidney function for almost one year until now.
Although his urid acid level is still lingering between normal and abnormal value, he is having rather stable condition in recent months, dancing and singing when he has a good mood.
The video was shoot after Totoro’s diagnosis.
Totoro teaches us that, it is better to cherish the moment we have than regret over past decision or worry what might happen in the future.
同時也有19部Youtube影片,追蹤數超過1,380的網紅Totoro The Cockatiel,也在其Youtube影片中提到,大家中秋節快樂! 之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。 媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事, 沒想到一拖就拖到現在了。 這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片,當作個小紀錄吧! Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD) --------------------...
「尿不出來腎臟」的推薦目錄:
- 關於尿不出來腎臟 在 Facebook 的精選貼文
- 關於尿不出來腎臟 在 Facebook 的最佳解答
- 關於尿不出來腎臟 在 小洢 Yi-Xing Lin Facebook 的精選貼文
- 關於尿不出來腎臟 在 Totoro The Cockatiel Youtube 的最佳貼文
- 關於尿不出來腎臟 在 蔡文旭 Youtube 的最讚貼文
- 關於尿不出來腎臟 在 理科太太Plus Youtube 的最佳貼文
- 關於尿不出來腎臟 在 [心得] 上教練課上到橫紋肌溶解!? - 看板MuscleBeach 的評價
- 關於尿不出來腎臟 在 洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法's post 的評價
- 關於尿不出來腎臟 在 江P醫件事#腎衰竭#泡泡尿 - YouTube 的評價
尿不出來腎臟 在 Facebook 的最佳解答
禁食第二輪 第5天 終了!
說斷食有助於延長壽命,我想只是因為每一天都覺得時間過得很慢。
當然,禁食的目的因人而異,但十之八九都是為了減肥,至於排毒、體內除濕、酸鹼中和這些目的,就更別想了,因為本來就不存在,全是行銷詞彙,不信可以加上偽科學自己查關鍵字。
而我自己,一方面希望能夠減脂,另一方面也想要破除禁食的神話,用一般人的肉體親身嘗試,也以客觀的數據佐證,終始日都量了inbody(見圖二)。
先談數據的部分,右半部曲線21.09.13 ~ 21.09.17是禁食期間,體脂掉了2%,肌肉則掉了0.5 kg,是沒有掉很多,但個人認為對長脂肪容易、長肌肉較難的普通人來說,復食後會有些得不償失。不過對有維持運動習慣的健人,倒也是一個快速減脂,比如說健美比賽前讓自己更乾的做法。
左半部曲線20.06.22 ~ 20.10.15是我嘗試168斷食的期間,前2個月照常健身,可以看出體脂降、肌肉卻反增,後面1.5個月因為忙碌加上受傷無法健身,肌肉就掉的比脂肪還快。
總而言之,無論禁食或斷食,如果沒有維持運動習慣、補充蛋白質,肌肉會很容易流失,基礎代謝率下降,更容易復胖,陷入萬劫不復的處境,除非能夠斷食一輩子。
簡單說原理,168斷食比較像縮短進食量,讓胰島素不會長時間處於高水平而儲存過多脂肪。全禁食則是不讓胰島素升高,待身體消耗肝醣完之後,進入生酮狀態,遂以代謝脂肪做能量,但同時也會分解一些肌肉。
再來談主觀感受,體驗過的人都說進入酮症狀態會有神清氣爽的感覺,但我自己這五天只有感覺痛苦,滿腦子只想著吃,所以連菸也順便戒了。
低血糖、血鈉的暈眩、無力,透過食鹽、喝礦泉水能夠舒緩一些,神智還算清楚,但每一天飢餓的感覺揮之不去。第一天我還有健身想快速代謝肝醣,不過肌肉痠痛持續好幾天,大概是缺乏氨基酸修復。第四天有點胃酸過多,吃了胃藥,這也是我決定第五天就要結束的原因。
尿泡的現象,我查到是因為酮酸使腎臟負擔加重,需要多喝水降低濃度,所以腎臟不好的人不該隨意嘗試禁食,另外如血糖血壓不正常、消化系統不良、厭食症、成長期、孕婦都不適合。
復食的第一餐,我先喝了一杯無糖豆漿,然後胃痙攣全吐了出來,過一會兒又喝了一碗湯,再過了一陣子吃了一碗粥,目前就好一點。未來一週,我會再維持低碳飲食,同時觀察體重和腎功能指數,看看是否還有尚未發現的影響。
最後,講個心靈層面的,第一次感受到你們這些人真的很愛在IG上拍食物,當誘惑很多時,非常考驗意志力。
發現人真的可以不需要吃這麼多食物,長時間禁食也能夠活下去,像新聞裡那位山裡迷路只能跟猴子講話的,就 40 多天不吃。的確引我思考,到底什麼是想要和需要,以及對食物的感恩(以前常不知道要吃什麼,這段時期什麼都想吃),難怪眾多宗教都有定期禁食的戒律,像道教的辟穀、伊斯蘭教的齋月,這不為是一種修煉。
尿不出來腎臟 在 小洢 Yi-Xing Lin Facebook 的精選貼文
#洢起讀知識
有一次同事問我,一天到底要喝多少水?於是我給便給他了一個最簡單最快的公式,也是大家最常聽到的30 x kg ,就是我們一天應該要攝取的水分。但你有發現嗎?有時候不管喝多少水,都好像還是會口渴,甚至有種喝進去的水全部被尿液排光,到底身體有沒有好好吸收我們喝進去的水呢?我們都知道喝水的重要性,它維繫身體裡許多機能的運轉,甚至也是減肥的好幫手,小洢也總是提醒身邊的人要記得多喝水少喝飲料,而如何喝水正確喝水也是很重要的小知識喔!
首先,我們先來瞭解喝水之後,身體會發生什麼事?
水從嘴巴進入到喉嚨,幫助唾液的產生,經過消化道被氣管、消化道的黏膜吸收一點,保持黏膜的濕潤度,讓呼吸變得更順暢,進入胃部溶解儲存在胃部的食物,並通過胃壁的毛細血管運輸,通過血液帶回心臟,進入我們的腸道分別被小腸、大腸吸收,幫助腸胃蠕動,促進排便。水在進入人體六十分鐘後,透過血液經過各個部位,例如:大腦、骨骼、細胞...等,最後進入到腎臟將體內廢棄物以尿液代謝出來。
水喝不夠腎臟會發生什麼事?
水分不夠的狀況下,尿液會被濃縮,尿液裡面的鈣離子、碳酸鹽、磷酸鹽和尿酸鹽...等物質會產生晶種,進而導致晶種過多使尿液減少,甚至有晶種堆積產生結石的狀況。尿液減少使排尿的次數減少,也意味著尿液在體內停留的時間過久,就容易會有細菌滋生的問題!除了可以透過口渴的程度判斷身體是否缺水,透過尿液的顏色是否為透明、淡黃色也能判斷身體的水分夠不夠喔!
要怎麼喝水才正確?抓住這五個訣竅
✅上完廁所就喝一杯馬克杯360ml
✅每次小口喝、慢慢喝,一次100-150ml
✅睡前100-150ml,睡醒360ml
✅喝完茶飲、咖啡配上一口水
✅早上、下午提醒自己多喝水
別忘了,30ml x kg 是一天「需要」的水量,依據工作、生活要適時增加水量的攝取,例如小洢每天都會運動加上工作需久站、走路,因此水分的攝取就要再多更多,甚至要超過3000ml也是有可能的事,所以之後大家除了問吃飽沒?可以再多補上一句:「你今天喝水了嗎?」
#運動知識 #水 #沒事多喝水 #多喝水 #腎臟
https://www.instagram.com/p/CT3dlemhBAL/?utm_medium=copy_link
尿不出來腎臟 在 Totoro The Cockatiel Youtube 的最佳貼文
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沒想到一拖就拖到現在了。
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Totoro在去年10月底確診了腎衰竭。
他在去年9月底的時候先是精神不好,體重下降,水喝異常多,沒多久右腳莫名的腫起來,但是完全沒有外傷。
因為腫起的右腳有戴腳環,醫生和我們一開始都懷疑是不是在哪邊勾到拉扯到造成的,先做了基礎糞檢後吃藥觀察。
之後雖然他精神好轉了,但腳還是一直沒有好,甚至開始長出一顆小白點。
最後在醫生建議下做了抽血檢查,並對小白點做細針採樣。
結果出來,他的尿酸指數飆高到正常值的五倍多,小白點檢驗結果是尿酸的結晶,確診為腎衰竭。醫生說,看過這麼多玄鳳都很難看到一隻有這麼誇張的尿酸指數。
原來他的右腳無外傷莫名腫起,是尿酸堆積造成的痛風。
我們不停的想,是什麼原因造成的呢?
和醫生討論後,原因可能是因為他一直無法斷奶,主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉。而一般鳥奶粉是幼鳥用,蛋白質含量較高,長期下來對腎臟造成負擔。
他為什麼無法斷奶呢?
這個也是快五年以來一直困擾著我們的問題。他小時候一個月大左右,曾經生病不吃飯,體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養,甚至半夜都要爬起來餵,慢慢的讓他胖到70多克,精神體力也好很多。
當他看似恢復健康有精神,我們想讓他自己開始學吃時,卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右像是病鳥的體重,我們就不敢再繼續嘗試下去,而把奶量加回來,他的體重也才回升。
找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒用﹙望向咕嘰快100g的胸肌…﹚,只要我們想嘗試減量,他就會漸漸消瘦。
曾經看過醫生,檢查便便嗉囊無異常,詢問了這個狀況開怎麼處理。醫生說就只能盡量找方法讓他自己吃,但體重掉太誇張的話也只能再補奶。
Totoro一直以來除了這個問題之外,就是個活潑亂跳皮到不行的小鬼頭,所以我們在他約兩三歲的時候漸漸放棄了嘗試,現在非常後悔於自己的無知和短視。以前總想著,等有時間要來想辦法讓他斷奶,就算要我一顆一顆餵他也行。結果等有時間的時候已經來不及了。
一開始知道這個消息真的很崩潰,就像聽到作為我避風港的家人得到絕症般,每天看著他自責懊悔著。甚至跟老天許願,只要他多活一年,我就願意減一年性命給他。那陣子幾乎沒法好好做自己的事,只想照顧他,陪著他,心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。
腎臟病是不可逆的,所以只能給他做支持治療,打輸液、吃降尿酸和止痛藥。
飲食方面醫生建議既然他自己沒法吃飽,就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸,選擇蛋白質含量不要太高的打成粉泡給他吃。
前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液,因為他的指數雖然有下降,但還是一直沒有回到正常值之內。
看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的,心情很差的樣子,就會跟著很難過,
那陣子上網查了許多鳥類腎臟病的照護,隨著抽血結果不停調整尋找著適合他的飲食。
記得是在過年前左右,Totoro的指數第一次降到正常範圍內。
雖然是在及格邊緣,但還是超級開心。而我後來也跟醫生學了打輸液的方法,才大大減少了跑醫院的次數。
到現在Totoro維持著定期血檢,指數還是在邊緣上上下下的。我們根據血檢照醫生建議調整著輸液次數,也微調著飲食。
腎臟病很麻煩,給他太多營養怕他代謝不掉,但不給營養又不行,我們只能在中間小心翼翼地尋找著平衡點。
他的尿酸指數降下來後,血檢結果變成營養不良,我們嘗試著微量增加餵食濃度後尿酸又貌似會跟著增高。於是現在就維持著較低濃度的滋養丸奶,持續著每天的輸液和吃藥來達到不完全平衡但可以接受的狀態。
一方面也盡量讓他自己吃穀物,這隻雞上輩子大概是太上皇,一定要有人陪在旁邊才會願意自己吃,鳥奴們只好定時盯著他陪他吃飯。
他的精神活力現在大部份都還是很好,還是很愛磨屁屁,心情好的時候喜歡跳舞唱歌學狗叫。看著他狀況穩定,雖然血檢結果仍上上下下著,心也漸漸寬了下來。
他也讓我們學到,與其每天懊悔過去,擔心未來,珍惜現在擁有的每一刻才是最重要的。
Totoro,再來要去哪裡玩呢?
Totoro was diagnosed with kidney failure in last October, and he has gout thus his right foot is swelling.
We were nearly devastated when hearing about the news, and tried to think why he’ll have such a disease. Maybe it’s because he’d never really successfully weaning and were fed with baby parrot hand feed formula since he was born (That was a long story, he couldn’t sustain his light-already weight and eat by himself if we stop hand feeding him).
We’re having regular subcutaneous fluids and medicines to support his kidney function for almost one year until now.
Although his urid acid level is still lingering between normal and abnormal value, he is having rather stable condition in recent months, dancing and singing when he has a good mood.
The video was shoot after Totoro’s diagnosis.
Totoro teaches us that, it is better to cherish the moment we have than regret over past decision or worry what might happen in the future.
#玄鳳鸚鵡#鸚鵡腎衰竭#TotoroTheCockatiel
尿不出來腎臟 在 蔡文旭 Youtube 的最讚貼文
美國人用一輩子的經驗告訴我們,吃美牛、美豬是安全的。如果你還是選擇不相信,堅持要反對。那我只能說:「天下本無事,庸人自擾之。」
文旭到碗粿店用餐,有鄉親一進門就說:「老闆,我的湯不要加味素!」有人說,吃味素不健康。味素的主要成分是「麩胺酸鈉」,麩胺酸是一種胺基酸,鈉是一種電解質,兩者都是人體中本來就有的,所以味素並沒有含對人體有害的成分。但攝取味素也要適量,因為它含有鈉鹽,吃太多會導致口渴、血壓升高。適量的味素會促進人體蛋白質和糖的代謝,可分解氨類廢物,提升食物鮮味,不是傳言的那麼不好。
抽菸會增加得肺癌的風險、心血管疾病、皮膚老化、牙黃蛀牙;喝酒會增加肝臟負擔、肝發炎、胃潰瘍、注意力不集中。但政府也沒有禁止販賣煙、酒,這是居於「自由市場機制」。沒有人會被強迫一定要抽菸、喝酒。鹽吃過量也會導致高血壓、心血管疾病、增加腎臟的負擔。糖吃過量也會容易蛀牙、血糖血脂肪上升、誘發胰島素阻抗形成糖尿病。即使是對身體有益的食物,吃過量也會影響健康。
2012年馬英九就已經開放進口含有萊克多巴胺的美牛,大家吃8年了,也沒見到國民黨的民代或縣市長出來反對。但這次卻異常激烈地只反美豬,不反美牛。
今年9/16臨時會,市府送來提案「嘉義市食品安全管理辦法自治條例第6條、第12條修正案-本市轄內販售之豬肉及其以豬可食部位為原料之食品,不得檢出乙型受體素」之修正案進行2、3讀。此原文證明黃敏惠市長只反美豬、不反美牛。豬後面加上牛是文旭提議的。黃市長說,她也反美牛,實際上與事實不符,因為市府所提的「案由」中根本沒有牛。
美國、台灣沒有人因為吃了所謂的萊牛或萊豬而產生不舒服送醫的食安紀錄。文旭在美國住了4年,有吃美牛、美豬的經驗。美國人口有3億2千9百萬人,他們也吃了一輩子的美牛、美豬,也沒有聽說會怎麼樣?任何食物只要經過國家安全標準檢驗合格就可安心食用,千萬不要因為無知而恐慌。
台灣政府只要依照國際安全標準進口肉類,清楚標示來源與管制流向,在消費者自由意願的選擇下購買,根本就不會有什麼問題。我們要做的是「監督」。
最後文旭要說的是,美國人用一輩子的經驗告訴我們,吃美牛、美豬是安全的。如果你還是選擇不相信,堅持要反對。那我只能說:「天下本無事,庸人自擾之。」
尿不出來腎臟 在 理科太太Plus Youtube 的最佳貼文
你覺得自己沒口臭不用看?請你且慢
因為自己的口臭,自己其實聞不太出來
如果你沒朋友肯跟你說實話又更慘
給愛 #喝咖啡、#吃大蒜、或特定慢性病用藥者
等等午餐後刷牙,請記得刷對關鍵部位
.
🎬【為什麼會 #口臭】 片段節錄
咖啡裡的咖啡因會短暫的稍微抑制你的口水分泌
還會讓你口腔的pH值稍稍的變更酸
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喝乳製品同樣也是提供這些細菌生長的好材料
所以有人早上喝完牛奶之後
嘴巴會出現非常可怕的惡臭
.
🧬新頻道進化中
#理太PLUS https://youtu.be/8U8cz-ex0k4
🧫原頻道進行中
#理科太太 https://youtu.be/WtnUNm4xfS8
🔬理家的私生活
https://www.instagram.com/liketaitai/
尿不出來腎臟 在 洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法's post 的推薦與評價
... 尿的人腎臟功能較差。時間一久就造成腎臟萎縮必須終身洗腎。 第二名膀胱憩室:憋尿可能導致膀胱壁肌肉的虛弱,或需用力收縮膀胱排尿,久之膀胱壁肌肉不均勻增厚,排尿 ... ... <看更多>
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尿不出來腎臟 在 [心得] 上教練課上到橫紋肌溶解!? - 看板MuscleBeach 的推薦與評價
《上教練課上到橫紋肌溶解症-運動引起的橫紋肌溶解症》
Medium 好讀版:https://medium.com/@vitaslime01/5d60d6ec8dce
前言
最近看到網路上不只一人分享到健身房上教練課
結果因為橫紋肌溶解症掛急診住院治療的經驗。
雖然我本人沒有因此送醫的經驗,
但當初跑完初馬、騎完一日北高時的第一泡尿也都是偏褐色的尿,
多喝水、休息後都能改善。
每個人的症狀都會有些許不同,
肌肉疼痛、深褐色、可樂色尿都是橫紋肌溶解症常見典型症狀,
也可能伴有噁心、頭痛、疲勞虛弱等。
驗血時會發現肌酸激脢(CK)值偏高,一般正常值為 20–200 IU/L,
當 CK 值小於上限值 10 倍(2000 IU/L)時為輕微的橫紋肌溶解症,
介於 10–49 (2000–10000 IU/L)倍為中度,
大於 50 倍(> 10000 IU/L)則為嚴重,
但也有人以 5000 IU/L 作為診斷標準。
症狀輕微者經過休息、補充水分通常可以逐漸恢復健康,
嚴重者則有可能併發急性腎臟損傷、腔室症候群,甚至致死等。
造成橫紋肌溶解症的原因有數種,
最常見的原因分別為物質(毒品、酒精等)濫用、
車禍撞擊、創傷或是癲癇等,
較不常見的原因則有代謝異常、感染、
局部或全身性的肌肉缺血、長時間固定、運動、高溫環境等。
舉例來說,最近疫情高峰的登革熱病毒因為容易攻擊肌肉細胞,
在少數的案例中也有發生橫紋肌溶解症導致急性腎損傷。
另外,流感病毒感染也有因橫紋肌溶解導致的腎衰竭,
與病毒直接攻擊肌肉細胞或是間接因發燒導致有關。
Exercise-induced Rhabdomyolysis 運動致橫紋肌溶解症
接下來僅討論因運動引起的橫紋肌溶解症
(Exercise-induced Rhabdomyolysis, 下簡稱 exRML)。
exRML 的主要致病機制為過度的運動大量消耗了 ATP,
細胞中以 ATP 驅動的離子幫浦無法正常作用,
導致細胞中鈣離子濃度過高,因蛋白酶活性增加破壞了細胞膜,
並對粒線體產生傷害,一連串的反應造成細胞死亡破裂,
釋出肌球蛋白及其他細胞內含物,
這些細胞內含物一旦進入體循環就會對微血管、腎臟產生毒性。
exRML 通常是因病患在高溫環境、不正常的電解質狀態、
營養不良狀態,甚至基因影響,
以過快、過多的方式執行了陌生的運動所導致。
過往較常出現 exRML 的場域為軍隊訓練,
在身上背負大量裝備、高濕度且炎熱的環境下執行嚴酷的訓練。
在運動場域中,
混合健身(CrossFit)也曾有多起引起橫紋肌溶解症的案例報告,
有鑒於其執行課表常會有
「執行至力竭」、「愈多愈好」、「愈快愈好」等設計,
或是在 BOX 等通風較差、溫度濕度較高的環境下訓練等條件,
新手暴露在風險下的程度不低。
又或是在長時間的耐力型競賽中像是
馬拉松、三項鐵人、一日雙塔、北高等,
配上台灣的高溫高濕環境,如果種種負面條件匯集,
也的確容易出現橫紋肌溶解症。
國外有位馬拉松選手在賽前因感冒而服用 NSAIDs 類藥物,
完賽後發生心跳驟停,後續檢查發現 CK 值過高等現象。
阻力訓練也是有一定風險的場域,
一位有運動習慣的 21 歲女性因參與某運科研究,
以 30% 1RM 的強度執行了三組至力竭的二頭肌彎舉,
當次總共執行了 143 下的二頭肌彎舉,
隔日便出現了嚴重肌肉痠痛的現象,再隔日才就醫並住院一日。
血流限制訓練法(BFR)是一種常見的針對肌肥大的替代性訓練法,
BFR 常見的併發症及發生率分別為:
皮下出血(13.1%)、麻木感(1.297%)、腦部貧血(0.277%),
其他較少見的如肺栓塞(0.008%)、橫紋肌溶解症(0.008%)。
一位大學時期曾接觸足球運動的高壯男子,
出社會後停止運動且飲食過度發展成過胖的體態,
因而在三十歲時決定加入健身房重返運動,
第一堂課在合格教練的指示之下,
以 BFR 執行了三組二十下的深蹲動作,強度未知,
但結束之後因劇烈疼痛及疲勞停止了 BFR 訓練,
改而繼續執行常規的上肢阻力訓練。
隔日出現了上下肢的肌肉劇烈疼痛、高燒、咽喉疼痛,
於診所就醫後服藥無明顯改善,
同日晚上復至大醫院急診確診為嚴重的橫紋肌溶解症(CK 56,475 IU/L)。
如同「完美風暴」一般,
集齊了所有負面條件就能釀成嚴重的橫紋肌溶解症。
風險因子
主要的風險因子包含:
個案的運動經驗、體適能狀況,
通常 exRML 會出現在較少、無運動的個體上,
或是季外期、停止訓練一段時間的運動員。
執行運動的強度及時程,這些都是以相對強度、時間來計算,
就算是選手,突然執行了超出體能狀態的訓練課表,
還是有機會造成橫紋肌溶解症。
運動的類型,在阻力訓練中,
離心收縮比較容易造成肌肉損傷,進而有較高的發病機會,
另外則是像上述有提到的長距離耐力運動、健美式訓練、混合健身等。
次要的風險因子則是具有推波助瀾,提高發病率或是嚴重程度的效果:
熱環境、中暑也都會引起肌肉虛弱狀態,
在高溫高濕的環境過度運動被認為是造成嚴重 exRML 的原因,
軍人及運動員相較於一般人比較容易暴露在這種風險下。
電解質的失衡,
在高溫下過度運動身體會失去調控體溫的能力,
因流汗產生的低血鉀症可能會造成送抵肌肉的血流減少,
進而引起 exRML。
曾有報告指出有健美選手在賽前為了增加切割度,
減少了鈉及水份的攝取造成電解質失衡,引起後續的 exRML。
營養相關的危險因子較不明確,
但曾有案例報導健美選手在賽後大量攝取碳水化合物,
增加胰島素分泌導致低血鉀產生的 exRML,
另外,
較久之前也有零星的個案報告指出過量攝取肌酸恐有造成 exRML 的風險,
但肌酸這部分在較近期的系統性回顧中都指出在嚴謹的實驗數據顯示並沒有風險。
酒精攝取也是一個常見的危險因子,
因爲會造成肌肉損傷的程度增加,且影響修復,
一定程度上會提高 exRML 發生的機率及嚴重程度。
其他還有服用特定藥物如降血脂的 Statin 類、
選擇性血清素再吸收抑制劑等,會讓 exRML 的發生機率提高。
那如果不幸發生了橫紋肌溶解症該怎麼辦呢?
除了常規的醫療處置以外,
肌力與體能專業人員也要知道何時及如何讓運動員重新回歸運動,
因為曾有橫紋肌溶解症發作的人若過早重返運動會有再發作的高風險。
重返運動前必須考慮個案是否仍暴露在再次發作的風險因子下:
1. 休息超過一個禮拜仍未完全恢復
2. 休息後超過兩個禮拜 CK 值仍居高不下
3. 病程中併發腎損傷
4. 過往有橫紋肌溶解症病史、肌肉痛病史
5. 執行低、中強度運動時曾有發作病史
6. 熱傷害病史
7. CK 值峰值超過 100,100 IU/L
病患應該保持休息直到 CK 值回歸正常,
或是至少小於上限值五倍(1000 IU/L)。
一旦數據回歸正常,可以開始執行輕度活動,
如果仍有肌肉疼痛症狀,則要避免太辛苦的運動,直到症狀解除。
另外也要搭配適當的補水策略,避免於高熱環境下辛苦運動,
以及別過早接觸高強度的離心收縮訓練。
那麽一般人,尤其是健身小白,
應該如何避免初次接觸健身、教練課就暴露在橫紋肌溶解症的風險之下呢?
我曾在不止一個的場合中聽說,
有教練認為應該對體驗課的客戶給予較高劑量的訓練,
要有練到的感覺(操爆),這樣客戶才會買課。
身為付錢的人,
體驗課的目的就是讓你清楚認識眼前的教練上課風格、能力,
不管是開頭的體組成量測,身體準備問卷、健康狀態、
訓練目標諮詢等都應該有充分的溝通。
舉例來說,我最怕的類型就是什麼都回都可以、還行的句點型客戶,
身為教練,我的職責就是給予你明確的回饋,
指出動作正確與不正確之處等,而客戶也應該勇於給予回饋,
但偶爾還是會遇到做完一組,
詢問辛苦程度等感受時會給予不明確回應的類型,
也只好更用力地觀察動作時的速度、喘氣程度等來推估辛苦值,
抑或是用閒聊來偷做 Talk test 也是一個方式。
大部分會來上教練課的人通常是從來沒有運動或不曾接觸過重訓的人,
以我常接觸的中高齡族群更是如此,
開頭的體組成量測以及諮詢都能夠幫助我建構、
猜測眼前這個人平常的生活習慣,
心中對於待會應該給什麼樣的訓練量才會有個底。
不過還是有遇過幾次,明明給予了低強度、徒手且相對較少的訓練量,
但回去後仍然經歷嚴重肌肉痠痛三天以上的個案,
因而也對重訓產生了不好的印象而不想來上課,
雖然很可惜但也沒辦法。
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