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你有冇玩過測謊機？
「你鐘唔鐘意番工？」
「我好鐘意番工呀！！！！」
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嘿嘿，奉勸大話精千祈唔好試，因為會不斷被部機電，電到個心離一離。但有啲朋友，就算唔講大話，個心周不時都會離一離，講緊嘅喺片中我所講嘅「心房顫動」，個心突然亂跳，何止離一離？係離幾離！嚴重會血管栓塞，導致腦中風。好彩，而家有新一代薄血藥，可預防房顫引起的中風。
不如，一齊來欣賞下我同香港心臟專科學院合作拍攝嘅片段，睇下心臟科專科醫生陳藝賢醫生同余卓文醫生，夠唔夠膽玩測謊機😏😏😏
#新一代薄血藥 #香港心臟專科學院 #HKCC #心房顫動 #中風 #血管栓塞 #測謊機 #個心離一離 #第一三共有限公司
四時四十五分, 已接近老人科門診的尾聲。今天負責的是 Drug Compliance Clinic <<藥物依從門診>>, 老友記會先見藥劑師, 才見醫生。
一位80歲的婆婆推門進來。翻查紀錄, 她中過風, 又有血壓高、糖尿病、心房顫動等常見的長者問題。她被轉介來 Drug Compliance Clinic, 是商討使用新藥物的問題。
話說心房顫動在老友記當中非常普遍, 而患有心房顫動可導致中風。為了預防中風, 我們會為老友記處方薄血藥。吃舊式薄血藥要戒口、又要定期抽血檢查血凝指數, 確實有點麻煩; 故大概十年前推出的新一代薄血藥可說是一大進步, 因為它既不需要戒口, 亦不需要定期抽血, 使用當然方便得多; 加上政府最近資助了這種較為昂貴的藥物, 只要合符資格便能免費使用, 對醫生和病友而言, 當然是一大喜訊。
而婆婆呢, 只是吃 Aspirin 亞士匹靈, 對有心房顫動的老友記而言, 預防中風的作用着實不大。
「婆婆, 上次覆診到宜家有無唔舒服? 」第一次見她, 我先打開話題。
「無呀, 無乜唔舒服。」婆婆說得淡然。
「心胸痛、氣喘、心跳快呢? 」
「都無呢。」
「婆婆呀, 咁上次我地話同你轉隻新藥喎, 你考慮成點呀? 」我轉入正題。
「唔好轉啦, 食番舊個隻咪算囉。」婆婆咬着嘴唇。
「新藥好啲㗎, 預防中風呢隻藥好啲, 你有心房顫動食呢隻藥好好多㗎。」我嘗試游說。
「唔使啦, 唔好轉啦, 食舊個啲咪好地地囉。」婆婆堅持。
「呢隻新藥真係好啲喎, 副作用又少啲, 又唔使好似人地咁又要戒口又要抽血; 宜家政府資助仲唔使錢㗎。」
我差點兒想告訴她, 以前政府未資助, 有些老友記無錢自購, 無奈地放棄使用這種新藥。
「要咁好做乜喎, 有嘢咪死咗去算囉。。。」婆婆竟然突然這樣說。
「你好似唔係咁開心咁嘅, 婆婆。」
「我係唔開心呀。」婆婆雙眼望着地下。
「可唔可以話俾我知乜事呀? 」
婆婆低着頭。。。當場氣氛突然寂靜起來。。。她的眼角開始滲着淚水。。。
「屋企嘢? 」過了一會兒, 我再問:「仔女唔聽話? 」
「唔係, 我同佢地無野呀, 佢地對我幾好。」
「咁係乜野事? 驚身體唔好, 你宜家幾好喎個情況。」我百思不得其解。
「我。。。唉。。。」婆婆欲言又止: 「我個次係病房俾人綁, 我宜家都好唔開心。。。」
話未說完, 婆婆雙眼淚水如泉水般湧出來。
「幾時入院, 邊次呢? 」我立刻望着電腦努力搜索着。
「四月個次, 次次有事睇吓醫院食吓藥就無事, 係個次啲仔女夾硬話我差要我入院, 係病房又無端端綁住我隻手, 又無水飲, 我好慘呀, 我心諗不如死咗去好過。」一邊說婆婆一邊在哭着。
查查紀錄, 婆婆的而且確四月曾入過醫院。 那次她腹部發炎積膿, 情況頗差, 更曾需入住 ICU 深切治療部。可以想像, 婆婆當時需要接受治療, 所以不能進食; 身患重症可能有點紊亂, 故此被繋上安全衣物, 以防她拔走維生儀器。
但想不到, 這段記憶仍然深深記在婆婆的腦海中, 還為她留下如此嚴重的陰影。。。
還許, 縱使在紊亂中, 我們還是保留着一分清醒。
這是一個很好的反省: 在病房內要盡量避免使用約束用物; 就算迫不得已需要使用, 都要不時評估, 盡快鬆綁, 以減少約束衣物的影響。
《繼續直線抽擊語言偽術》
今次會是文科生最後一次回應，要講的問題之前都講哂，今次文科生想同咁多位讀者朋友探討語言偽術。
當你質疑他們為何無理由地引導病人停薄血藥，把病人的中風風險由1.4%升到4.5%時，他們會跟你說成件事其實是質疑病人為何沒有質疑自己和自己的選擇。
當你質疑他們在診症期間連基本的醫療咨詢都沒做到，引導病人停薄血藥而又不解釋風險同alternative有do harm問題，他們會跟你說他們專頁出文有自己風格，想做的是想大眾破除「知障」。
你在專頁做乜無人理你，但你現在是掛中醫牌診症收診金，醫學界和病人自然會有一個合理的期望。診症期間無問病歷的詳情，無向病人解釋點解要食薄血藥（因為atrial fibrillation)，無向病人解釋食和不食的風險和副作用（中風/出血/戒口），文科生只能說這連醫療咨詢應有的最低要求都未達到。
文科生發現這類型的專頁同素人父母都有類似的風格，當你引文獻和證據去質疑他們的做法時，他們總會說一堆虛無縹緲似是而非懶哲學的話，而實實在在要處理的問題（AF&stroke risk)係從來都不會答你。
另，文科生好想知有邊隻肺癌藥只需要打兩個cycles［一次仲要係adjuvant chemo（預防復發的輔助性化療））］，而中間又要隔成足足幾個月（咩window都過哂啦）。化療藥cisplatin+vinorelbine? pemetrexed+carboplatin? 定係標靶藥EGFR inhibitor or ALK inhibitor? 定係免疫治療 PD-1/PD-L1 inhibitor? 丁點詳情都無。同素人父母一樣的是他們很喜歡引用一個兩個身邊的例子而不是引用文獻或大型研究的數據。更加無奈的是，你永遠不會知道這種「有人用西藥之後死亡」的病人有否真實存在過。
文科生無意筆戰，要講的都講完了，只希望大家可以在睇網上文章的時候要保持critical thinking，多去想一想到底有些專頁講的東西合不合理，科不科學。如果對任何醫療咨詢的意有懷疑，請尋找second or third opinion.
#不如你話我聽點樣修身可以無AF同中風
#咁個病人以前無修身出事你係咪唔醫佢呀
#藥物預防每年減少幾多次中風心臟病骨折糖尿眼疾感染敗血症傳染病痳疹肝病腎病癲癇抽筋肺病貧血關節炎癌症你又知唔知呀
#其實疫苗都係預防性藥物
#修完身係咪唔會感染痳疹
#你試下同沖繩人講話佢地無修身所以爆發麻疹
#中醫都一樣成日開藥調理身體預防疾病嫁
#西藥係藥中藥又唔係呀
#預防中風到底斷送咗乜嘢美好的選擇
#文科生仲等緊到底有咩差得過中風
#唔想戒口可以同醫生傾用新一代薄血藥的可能性
的確，通血管藥如亞士匹靈，薄血藥（華法林）或柏域斯（Plavix）等，有可能增加... 醫知健：新一代薄血藥可食菜免戒口幾個月前，潘伯轉服新一代薄血 ... ... <看更多>
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