關於 立同意書人本人 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#11. 不婚？ 可找關係人簽手術同意書 - 自由評論網

從而，手術同意書應由病人本人簽署列為第一優先（衛福部於九十三年十 ... 未婚男性或女性病人當然沒有配偶，故需找其法定代理人、親屬或關係人簽署。

#12. 各類同意書簽署說明- 臺中 - 台中榮總

同意書 名稱. 簽署對象(及說明). 法律依據. 預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書. 1.未成年人欲簽署意願書應得其法定代理人同意

#13. 醫院（診所）麻醉同意書

6.區域麻醉有可能導致短期或長期之神經傷害。 7.其他偶發之病變。 二、立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應 ...

#14. 醫療法§107 相關法條 - 全國法規資料庫

前項同意書之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、 ... 前項但書之接受試驗者為限制行為能力人，應得其本人與法定代理人同意；接受試驗者 ...

#15. 住院同意書 - 台北慈濟醫院

住院人＿＿＿. 經貴院醫師診斷後，本人(立同意書人)同意住院期間配合醫師的說明指示，並同. 意遵守下列規定：. 一、 住院人應於出院前提供IC 卡及身分證明文件，逾期者將依 ...

#16. 乳房整形手術同意書（範本）

三、 立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。 四、 見證人部分，如無見證人得免填載，但請勾選”不需見證人”並簽名。

#17. 歯科外来手術及び麻酔同意書

牙醫門診手術及麻醉同意書（日文版本）. 2018年5月起適用 ... 立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。 3. 手術及び麻酔同意書は以下の状況 ...

#18. 台北慈濟醫院- Tru Chi Hospital, - 手術同意書

「我瞭解這個手新必要時會輸車,我同意不同意輸血: 此手術一般工需輸血. 立同意書人簽名後. 住址. 關係三病人之本人. #新北市汐止區忠孝東路351号29日:12時00分.

#19. 住院同意書 - 台東馬偕

入住身分：□健保□自費. 住院人. 因醫療需要入住貴院診治，本人（立同意書人）願遵守貴院住院須知及同意. 書所列規定及說明：. 一、同意依規定繳納在貴院住院期間發生 ...

#20. 麻醉同意書

6.區域麻醉有可能導致短期或長期之神經傷害。 7.其他偶發之病變。 二、立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應 ...

#21. 麻醉說明暨同意書

5. 經麻醉科說明告知後，病人方已無疑問提出。 基於上述聲明,我同意進行此項麻醉。 立同意書人簽名: 關係： □本人□病人之. 住址: 電話：. 日期: 年月日時分.

#22. 簽章- 受告知人暨立同意書人 - 富邦藝術基金會

或利用本人個人資料之目的及用途，並同意貴基金會在上述蒐集目的內蒐集、處理或利用本人. 之個人資料。 受告知人暨立同意書人：. （簽章）. 中華民國年月日.

#23. 國軍高雄總醫院麻醉同意書

人實施最適當的麻醉處置。 ... 立同意書人簽名： 身分證號碼： 關係：病人之 ... 三、立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。

#24. 建議醫療相關同意書中加註同意書簽署代表人之資格定義

以告知病人本人為原則。…4.若病人意識不清或無決定能力，應告知其法定代理人、配偶、親屬或關係人。…手術同意書除下列情形外，應由病人親自簽名：1.病人為未成年人或因 ...

#25. 未成年人開立悠遊付帳戶同意書

本人 (即立同意書人). 係未成年人. （身分證字號：. ）之法定代理人. /監護人，茲同意該未成年人以其名義向悠遊卡股份有限公司（以下簡稱悠遊卡. 公司）申請開立悠遊付 ...

#26. 同意書告知暨簽署指導原則 - 中山醫學大學附設醫院

(2) 如為外籍人士（或使用非本國語言者），亦依同意書簽立原則，應由病人. 親自簽名，唯解說翻譯者必須於見證人處簽名。 (3) SDM輔助評估表兼具知識、溝通及尊重三元素，與 ...

#27. 麻醉同意書- 馬偕紀念醫院

二、為配合病人麻醉及手術安全，會給予適當的肢體約束。 三、立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。

#28. 動物醫院（診所）手術、麻醉暨醫療同意書<範本>

例如器. 官破裂、嚴重休克、末期腫瘤及患有後期心臟、腎臟、肝. 臟或內分泌疾病的動物。 三、 立同意書人非晶片登記飼主本人者，「與動物之關係欄」應予填載與動物 ...

#29. 病人無法簽手術同意書時，醫師怎麼做才不會被「天邊孝子」亂 ...

針對同意書簽具，首先須面對兩個問題，誰來說明及向誰說明的問題。 （示意圖非本人／photoAC）. 手術同意書雖然不是解決醫療爭議的萬靈丹，但至少它是 ...

#30. 英文版本 醫院（診所）手術同意書

二、立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。 If the person who consents to the operation on this form is not the patient, please ...

#31. 皮膚科一般手術同意書(範本)

三、立同意書人非病人本人者,「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。 見證人部分,如無見證人得免填載,但請勾選"不需見證人”並簽名。 五、未滿十八歲之未成年人 ...

#32. 醫院（診所）人工流產同意書 - 台灣婦產科醫學會

本人 因懷孕，經醫師診斷或證明符合優生保健法相關規定，自願接受施行人工流產。 ... 關係：病人之□法定代理人 □輔助人 （立同意書人身分請參閱附註三）.

#33. 新版手術同意書你一定要知道的三件事

現在單身的人愈來愈多，如果需要全身麻醉和住院的狀況，現行醫療機構和法律是否可以同意一人（無家人/關係人陪同）獨自完成這樣的醫療行為。 大仁哥表示:.

#34. 童綜合醫療社團法人童綜合醫院

2. 立同意書人非被保險人本人者請檢附身分證影本或戶口名簿等相關證明文件。 3. 病人若已往生,立授權書人必須為具繼承權人之親屬或遺囑執行人,且提供病人 ...

#35. 手 術 同 意 書 - 高雄市獸醫師公會

6. 本人(同意 不同意) 輸血。 動物種別： 晶片號碼：. 動物品種： 性別：. 年 齡： 呼名：. 立同意書人簽名：.

#36. 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 - 高雄市立大同醫院

臨床教學：如醫療單位之臨床案例討論. □ 其他（請說明醫師填寫）：. 病人姓名： 病歷號碼：. 立同意書人：. □本人 簽名：. □關係人 簽名： 與病人之關係：.

#37. 動物醫院(診所)手術、麻醉同意書- *寵物基本資料

我已經盡量以立同意書人所能瞭解之方式,解釋這項手術、麻醉之相關資訊,特別是 ... 三立同意書人非晶片登記飼主本人者,「與病畜之關係欄」應予填載與病畜之關係。

#38. 病人之「關係人」可簽署手術同意書 - 愛滋感染者權益促進會

病人之「關係人」可簽署手術同意書 · 1.以告知病人本人為原則。 · 2.病人未明示反對時，亦得告知其配偶或親屬。 · 3.病人為未成年人時，亦須告知其法定代理人 ...

#39. 三軍總醫院附設基隆民眾診療服務處- 健保不給付自願付費同意書

本人 係全民健康保險對象，因醫療需要接受下列健保不給付之項目 ... 一、「立同意書人」欄由病人親自簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由醫療法第63.

#40. 通知書 - 兒福聯盟

財團法人中華民國兒童福利聯盟文教基金會將本人之捐款明細，提供給稅務稽. 徵機關作為本人當年度綜合所得稅捐贈資料之歸戶作業利用。 *立同意書人(收據抬頭人)： ...

#41. 乳房重建手術同意書（範本）

三、 立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。 四、 見證人部分，如無見證人得免填載，但請勾選”不需見證人”並簽名。

#42. 牙周炎病人自費同意書(參考格式)

給付範圍，同意使用健保給付規範以外之項目，且已充分瞭解全民健康保險無法支付此項費 ... 二、 立同意書人非病人本人者，『與病人之關係』欄應予填載。 三、 立同意書 ...

#43. 佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院手術說明書

代方案，本人對醫師的說明都已充分了解，並且保有此資料副本一份。 ... 立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。

#44. 有緊急手術必要時，誰可以幫忙簽署手術同意書？ | 高雄律師

一、手術與侵入性檢查或治療，需要病人、其親屬或關係人同意： ... 同意書時，此時，可以由病人的法定代理人、配偶、親屬或關係人代替病人本人簽署， ...

#45. 病歷資料查詢申請委託同意書 - 寶建醫院

... 申請委託同意書（保險公司專用）. 本人（病人本人或未婚之未成年病人之法定代理人） ... 立同意書人非保險人本人，請檢附身分證影本或戶口名簿等相關證明文件）.

#46. 法定代理人同意書

立同意書人 _______、_______為未成年人_______ (國民身分證統. 一編號: ... 律上之責任或爭議，本人願意負擔全部責任。 ... 以上如有虛偽不實，立書人願負法律責任。

#47. 美容醫學處置同意書及說明書範本

三、 立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。 四、 見證人部分，如無見證人得免填載，但請勾選”不需見證人”並簽名。

#48. 同意書(範例)

本人 （或本公司）（房屋所有權人）所有座落於(. 門牌. 號碼. )之房屋，同意（ 公司（分公司）名稱. ） 公司（或分公司）登記為所在地。恐口說無憑，特立此書為.

#49. 上消化道內視鏡超音波說明暨同意書

由檢查醫師判斷，進行檢查及必要之處置及治療(如切片檢查、息肉切除、止血等)。 立同意書人：. （簽章） 身分證字號：. 與病人之關係（請圈選）：本人 ...

#50. 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院

必│立同意書人： │必│. │ │與病人關係：□本人□法定代理人□配偶□親屬□關係人│ │. │填│填寫時間：中華民國年月日時分│填│.

#51. 美容醫學處置同意書及說明書範本

三、 立同意書人非病人本人者，「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。 四、 見證人部分，如無見證人得免填載，但請勾選”不需見證人”並簽名。

#52. 法定代理人授權同意書＜未成年人帳戶專用＞ - 臺銀證券

緣立同意書人(父、母或監護人)為未成年子女_______(下稱：未成年人)之法定 ... 立同意書人並了解於未成年人成年之日起，應由未成年人本人向臺銀證券重新辦妥授.

#53. 牙醫門診手術及麻醉同意書

二、立同意書人非病人本人者,「與病人之關係欄」應予填載與病人之關係。 三、手術及麻醉同意書除下列情形外,應由病人親自簽名: 1. 病人為未成年人或因故無法為同意之 ...

#54. 以下同意書為理賠申請必要文件 - VMware Benefits

立同意書人 (即被保險人），本人已瞭解上述說明，並同意貴公司就本人透過. 貴公司辦理投保、契約變更或申請理賠時所檢附之病歷、醫療及健康檢查等個人資.

#55. 簽立手術同意書【推薦律師 - 580法律網

同意書 之簽具，病人為未成年人或無法親自簽具者，得由其法定代理人、配偶、親屬或關係人簽具，建議可留二個同意人之欄位，一個欄位由病人本人蓋指印（並由二名見證人 ...

#56. 同意書

緣本人. (即立同意書人)為貴公司承保「國泰人壽107 學年度高級中等以. 下學校學生暨幼兒園幼兒團體保險」被保險人. 之醫療保險金受益人。因被保險.

#57. 住院保證同意書 - 道周醫院

住院保證同意書. 入住身分：□健保□自費. 制定日期：108.07. 住院人. 因醫療需要入住貴院診治，本人（立同意書人）願遵守貴院住院須知及同意. 書所列規定及說明：.

#58. 法定代理人同意書(未成年人專用) - 玉山證券

全權負責處理，且就所有因本契約所生之債務與委託人負連. 帶清償責任，絕無異議。 立同意書人並了解於委託人成年之日起，應由委託人本人向玉山證券重新辦妥授權程序， ...

#59. 內政部營建署函 - 新北市政府都市更新處

筆土地事業概要同意書. 本人. 同意參與由. 為代表申請之「擬訂(或變更)○○（縣 ... 如立同意書人係限制行為能力人，須由法定代理人共同簽署；如立同意書人係無行為 ...

#60. 委託保險公司查詢病歷資料同意書

此代理行為視同本人行為,若發生任何爭議與長安醫院無關。 月. 日. 日至. 年. 資料範圍: 急診□ 門診□ 住院. 查詢項目: 此. 致. 長安醫院. 立同意書人:.

#61. 配偶（共同監護人）單獨申辦同意書

立同意書人 因 ... 特立此同意書交由配偶（共同監護人）單獨申辦。 ... 二、本同意書用途係供法定代理人辦理未成年人各項戶籍登記使用，若未. 成年人之父母(共同監護人) ...

#62. 麻醉胃鏡說明暨同意書編號：173 【同意書未完成填寫

不同意. 立同意書人：. （簽章） 身分證字號：. 與病人之關係（請圈選）：本人、配偶、父、母、兒、女、其他：______. 住址：. 電話：. 日期：西元.

#63. 檢體委託轉送檢驗同意書 - 長庚醫院

(民法規定：. 年滿20 歲為成年人). 二、立同意書人非病人本人者，應填載與病人之關係。 一. 式. 一. 聯. ：. 醫. 師. 填. 寫.

#64. 法定代理人同意書 - 桃園市社會住宅服務中心

法定代理人同意書. 本人. 、. 為未成年人. (民國年. 月日出生、身分證字號： ... 立同意書人1（親簽或蓋章）：. 身分證字號：. 戶籍地址：. 聯絡電話：. 立同意書人2（ ...

#65. 同意書

一、 立同意書人(即抵押物提供人，以下簡稱本人)原提供位. 於________之房地設定最高限額抵押權新臺幣_____. 元予貴行，作為□本人／□______對貴行__年__.

#66. 手術同意書@ ～ Let's my heart to take a :: 隨意窩Xuite日誌

所以通常我們會教家屬，立同意書人和見證人各簽爸媽， （通常是立同意書人是病人本人，見證人是家屬） 今天學妹在跟良瑄交班時，因為良瑄之前有切身之 ...

#67. 再次手術仍須填寫手術同意書、麻醉同意書【醫事法學教室】

法院認定，被告B為A進行第二次手術時，未向意識清醒的A，或其配偶D說明手術原因、成功率或其他可能發生之併發症及危險，也未取得個該人等簽立同意書。

#68. 手術說明暨同意書

6. 我已妥善告知配偶或伴侶此手術的必要性、並獲得配偶或伴侶的同意. 基於上述聲明，我同意進行此項手術，並已完整閱讀同意書及說明書。 立同意書人簽名: ...

#69. 雲林縣中醫師公會函

附件：檢送「患者自費同意書」與「侵入性治療同意書」乙份 ... 下列勾選之藥品或醫療用品（材料），為健保不給付項目，因本次就診之病情需要，本人同 ... 立同意書人：.

#70. 板信商業銀行病歷、醫療及健康檢查等個人資料蒐集

板信商業銀行. 病歷、醫療及健康檢查等個人資料蒐集、處理及利用同意書. 立同意書人本人已瞭解下述告知說明，並同意貴行就本人透過貴行辦理相關業務時所檢附之病.

#71. 肖像使用同意書1.立同意書人（以下簡稱本人）茲同意 - 聯合報

1.立同意書人（以下簡稱本人）茲同意：. □由聯合報股份有限公司（以下簡稱聯合報）對本人進行拍照及. ／或錄影；. □提供含有本人肖像及／或聲音之照片及／或影片（以下 ...

#72. 同意書 - 臺灣宜蘭地方法院

同意書. 茲因（身分證統一編號： ，出生日期： ）有受監護宣告之需，本人同意擔任□監 護 人□會同開具財產清冊之人，並同意由擔任□監 ... 立同意書人： 與應受監護宣.

#73. 嘉義基督教醫院專案進口藥品病人同意書

本人 已詳閱以上各項資料，有關本藥之疑問業經使用醫師詳細予以解釋，本人同意使用本藥。 立同意書人(簽章)：. (未達20 歲之未成年人須經法定代理人同意).

#74. 願任傑出校友候選人同意書

... 校友候選人同意書. 本人同意被推薦為國立臺灣科技大學(以下簡稱母校)傑出. 校友候選人，並提供相關資料參與遴選作業，如獲選任為母校 ... 立同意書人：. (請親簽).

#75. 擬訂(或變更) (縣/市) (鄉/鎮/市/區) 段 小段 地

筆土地都市更新事業計畫同意書. 本人. 同意參與由 ... 二、所有權人同意權利價值比率或分配比率(採重建處理方式者)： ... 立同意書人(本人)：. 統一編號：. 聯絡地址：.

#76. 郭綜合醫院保險公司專用授權調查病歷資料申請同意書

本人. (患者本人或患者之法定代理人）授權. 保險股份有限公司，查詢貴院患者. 身分證字號. 民國年. 月. 日生之. 相關病歷資料，請貴院惠予協助配合。恐口說無憑特立此 ...

#77. 論著投稿> 個人著作利用授權同意書 - 法源法律網

著作利用授权同意书. 立同意书人（以下简称本人）同意将本人过去、现在、未来享有著作财产权之全部著作（以下简称授权著作），，非专属授权予法源资讯股份有限公司或其 ...

#78. 未成年人(或代理未成年人)辦理郵政儲金業務同意書 - 中華郵政

立同意書人 (簽名或蓋章) 身分證統一編號聯絡電話. □父/母/監護人：. □父/母/監護人： ... (二)7 歲以上之未成年人：本人持國民身分證(未滿14 歲得憑戶口名簿或戶籍謄.

#79. 苗木申請種植同意書 - 宜蘭縣政府

經其他□承租人□共有人同意，如附地籍圖所繪位置之位置及面積（如附件），由□ ... 意書乙式兩份，乙份自存，乙份送宜蘭縣政府備查，本同意書確經各立同意書本人.

#80. 2023 年「國泰高中暨大專3 3 籃球賽」 個人資料蒐集

本人 即立同意書人（未成年者包含其法定代理人，以下同）茲同意以下事項：. 本人於參加2023 年「國泰高中暨大專3 3 籃球賽」活動(下稱本活動)之同時， ...

#81. 現貨 複委託法定代理人同意書（未成年人專用） - 富邦綜合證券

立同意書人 並了解於委託人成年之日起，應由委託人本人向富邦證券重新辦妥授權程. 序，立同意書人始得繼續代理委託人為有價證券之委託買賣、申購及辦理交割等與富邦證.

#82. 成大醫院病歷摘要及資料複本申請病人委託同意書

病人委託同意書. 本人. 委託. （先生/女士）代為申請於成大醫院. （期間）之. （病歷內容）。此代理. 行為視同本人行為，並由本人承擔一切責任。 立同意書人：.

#83. 愛的擁抱學習單同意書

愛的擁抱學習單同意書. 本人. 於愛的擁抱學習單之影片檔、照片檔、文 ... 面處理並自負法律責任，與財團法人廣源慈善基金會無涉，本人願 ... 立同意書人. 姓名(簽名):.

#84. 乳癌手術同意書

乳癌手術同意書 ... 這份同意書是有關接受乳癌手術的效益、風險及替代方案的說明，希望您能充 ... (立同意書人非病人本人者，請填寫此欄).

#85. 台壽保產物保險股份有限公司特種個資同意書

立同意書人 (以下簡稱本人)同意貴公司得依據個人資料保. 護法及保險法第177 條之1 暨其授權辦法等規定，就本人個人. 病歷、醫療及健康檢查等資料之蒐集、處理及利用，於 ...

#86. 大陸人士來臺接受醫療服務切結書(大陸人士) - 光田綜合醫院

次本人之入臺出入境許可證。 以上聲明切結事項,均為屬實、同意特立本切結書,以恐無憑。 此致. 光田綜合醫院. 立同意書人：. 出生年月日：. 身分證字號：.

#87. 認識【手術同意書】【 麻醉同意書】 - 法律知識庫聯晟法律

依醫療法第六十三條規定，麻醉同意書由病人本人親自簽具，但如果病人係未成年人或是無法親自簽具，可改由病人之配偶、親屬或關係人簽具。但如果情況緊急， ...

#88. 檔號 - 桃園市醫師公會

立同意書人 (以下簡稱本人),茲聲明已充分瞭解並同意下列事項: 1. 個人資料蒐集、處理、利用. 同意於醫療、照護服務或特定目的(如備註)下,診所(醫院)得蒐集、處理或利用.

#89. 手術同意書4變革看清楚再簽 - 人間福報

根據衛福部公告，手術同意書簽署人，包含本人、配偶、子女、父母、兄弟 ... 所有資訊，新版同意書規定，醫師應先簽署並說明，再由患者或家屬簽立， ...

#90. 【醫療法律】未簽手術同意書及麻醉同意書，是否導致醫療過失 ...

醫療法第63 條規定： 醫療機構實施手術，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係…

#91. 文稿刊載非專屬1授權書、公開展示授權同意書

本人 （即撰稿人）於《臺灣教育評論月刊》發表之書面或數位形式文章。 壹、立同意書人（以下簡稱「立書人」）謹此同意將本人著作之文稿全文資料， ...

#92. 製作人同意書 - 公共電視

表3. 製作人同意書. 本人同意擔任 ... 作，均以財團法人公共電視文化事業基金會為著作人，有關著作. 財產權均由財團法人公共電視文化事業基金會享有。 立同意書人：.

#93. 推派具領同意書

若本同意書所提供之資料有與事實不符者或爾後有繼承、冒領等糾紛情事，概由立同意書人本人自行負責，倘因. 前開任一事項致貴公司生有損害，立書人全體願負連帶損害賠償 ...

#94. 頹屋整理、周邊環境綠美化及雜木清理同意書

表示損及第三人權益，立同意書人願自負法律責任，概與金門國. 家公園管理處無涉。 ... 本人. 同意無償. 提供金門縣. 鄉/鎮. 段. 地號之土地，由認養人. 進行環境美化.

#95. "立書人"是什麼意思？ - 關於中文(繁體 - HiNative

立書人的意思簽契約的時候，立書人就代表簽約的人｡ 寫一些其他的例如切結書之類的文書，立書人就是要為切結書內容負責的人｡

#96. 參與計畫同意書

立同意書人. （以下簡稱本人）為參加教育部青年體驗學習計畫，. 已與法定代理人溝通且經法定代理人同意後，訂立本同意書，其約定事項如下：. 一、 ...

#97. 初診日期: 病歷號 - 李綜合醫院

3. 本人/資料提供者已詳閱本件,經詢答之後,已充分瞭解內容並同意遵守,本同意書日後除本人有書面之反對. 意見表示外,永久有效。 立同意書人: 關係: 日期: 年.

#98. 縣巿衛生局都治(DOTS)計畫同意書(範例)

本人 授權縣/巿衛生局下設立之都治關懷站保管本人之抗結核治療. 藥物，並每日由關懷員送藥/本人至指定地點，進行直接觀察治療。 立書人. （簽名）. 或法定代理人.

#99. 同意書 - 陽信銀行

暨切結事項條款，特立本同意書為證。 壹、撥款委託／代償：. 一、□ 立書人同意貴行將借款之款項逕行撥入. □借款人本人. □共同借款人. 開設於貴行. 分行(部).