◉兩招分辨流感與新冠肺炎!流感季節,莫讓小感冒變肺炎大插管:「流行性感冒」是冬季常見的傳染性疾病,雖然致死率不高,並已有預防疫苗上市,但基於其發生季節性、高度傳染力及傳播範圍廣的特性,我們仍不可忽視其對人體健康的重大衝擊,而且近年曾爆發數次全球性大流行,造成數十萬人死亡,更引起了國際社會的關注。最近令人聞之色變的「嚴重特殊傳染性肺炎」與「流行性感冒」有類似的特性,以下將概述二者的差異【註1】。
■每逢秋冬,老人家因為肺炎造成死亡的案例,屢見不鮮
「萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師」說,老年人因免疫力不如年輕人,容易發生因為上呼吸道感染引起咳嗽、打噴嚏、發燒,嚴重時甚至是肺炎,如果沒有妥善治療,會進一步導致病人活動力變差,需要臥床,生活無法自理,甚至造成死亡。
肺炎即使治療痊癒,老年人有時仍會留下一些後遺症,常見臥床一兩個禮拜,且插管限制活動會造成重症後肌無力,肺部功能受損,體力大不如從前,需要他人照顧及長期心肺功能復健,對老年人的身體,皆是不可逆的傷害,值得重視【註2】。
■何謂上呼吸道、下呼吸道?
呼吸系統的構成是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺等器官組成。肺是外在環境與血液內氣體交換的場所,而鼻、咽、喉及氣管則是氣體的通道,在解剖上來區分:
「上呼吸道系統」:鼻、咽、喉。
「下呼吸道系統」:氣管、支氣管、肺部。(也就是呼吸系統中,除了上呼吸道以外的其他部分)【註3】。
■流行性感冒(Influenza Virus)與嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的比較
流感的傳染性、症狀及傳染途徑雖與嚴重特殊傳染性肺炎(新冠肺炎、武漢肺炎、COVID-19)相似,但仍有不同處(比較表詳貼文附件:「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」)。
▶新型冠狀病毒感染(COVID-19)是由SARS COV-2所造成,而流感(Influenza)是由流行性感冒病毒(Influenza Virus)所造成。【註1】
▶「臺北市立聯合醫院胸腔內科」蘇一峰 主治醫師表示,武漢肺炎的感染以「下呼吸道」為主,所以下呼吸道(咳嗽、喘)的症狀會比較多!相對來說,上呼吸道的症狀(鼻塞流鼻水、喉嚨痛)比較少見,這是武漢肺炎的一個重要特色!【註4】
■兩招分辨「流感」與「新冠肺炎」
1. 新型冠狀病毒潛伏期較長
▶「流感病毒」:
潛伏期約1~4天左右,病程約一週。
主要攻擊上呼吸道,病情過後幾乎不會有後遺症。
▶「新冠病毒」:
潛伏期約14天左右,病程可達幾個月不止。
主要攻擊下呼吸道,有可能導致無法復原的肺纖維化,肺功能大幅下降。
2.有無下呼吸道症狀
▶「新冠肺炎」對於一些染疫卻看似「沒有發病」的人,也可能會有下呼吸道症狀,需透過X光或電腦斷層才能分辨。如以下症狀:
1.胸悶、胸痛
2.咳嗽時胸骨後方疼痛
3.走路會喘,講話會喘
4.身體莫名燥熱,或特別容易覺得冷【註5】
■萬芳醫院感染科-蘇迎士 主治醫師提醒
老年人預防肺炎,平時需飲食均衡、增強免疫力,降低病毒感染機率,更要定期接種疫苗,如肺炎鏈球菌、流感疫苗。此外,老年人保持運動習慣也很重要,如有氧運動、散步、登山、體操及舞蹈等,都是老年人保持體力最好的方式,另外重訓如啞鈴、彈力帶,深蹲及伏地挺身等,可以增加心肌力,一旦感染引起肺炎,可以加速身體復原,避免後遺症發生。【註2】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
CASE 臺大科教中心 - 「流行性感冒與嚴重特殊傳染性肺炎的差異」:https://bit.ly/3kWmcJ1
∎【註2】
CNEWS 匯流新聞網 -「小感冒變肺炎大插管! 老人家生活中有這5大特徵最易發生」:https://bit.ly/3oRUrng
∎【註3】
馬偕紀念醫院「呼吸系統的構造及功能」: https://bit.ly/3gK8yrS
∎【註4】
早安健康 - 「武漢肺炎、流感症狀難分?胸腔重症醫:一張圖看懂有何不同」:https://bit.ly/34eQAIR
∎【註5】
Heho健康 - 流感季節又到了,兩招教你如何分辨流感與新冠肺炎 !
https://heho.com.tw/archives/145781
➤➤照片
∎【註1】、【註4】
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【呼吸道融合病毒大流行,未滿2歲孩童注意!】
最近呼吸道融合病毒感染住院的病童非常多,
感染人數可以說是一個爆炸性的成長。
以最近我自己的住院病人來舉例,
十個住院的孩子裡面:
八個都是感染呼吸道融合病毒~!
一個感染腺病毒,
剩一個急性腸胃炎。
此外,感染呼吸道融合病毒的孩子,
有將近一半同時合併感染細菌性肺炎!
三歲以下多是肺炎鏈球菌,
三歲以上多是黴漿菌。
常常會治療很久還不容易好⋯⋯
*什麼是呼吸道融合病毒(RSV)感染?
這是一種傳染方式和感冒一樣的病毒,
藉由飛沫傳染及接觸感染,
感染後的潛伏期為 2~8 天,
喜好在人類呼吸道細胞繁殖並破壞,
造成發炎反應使細支氣管水腫及黏液阻塞。
2歲以上的孩子感染症狀可能像一般感冒,
但比較容易發燒,痰多。
而未滿2歲的寶寶感染就會比較嚴重,
症狀常常就像是氣喘!
很咳、很喘、痰很多、呼吸急促,
可聽到像是氣喘發作的咻咻聲,
還會高燒!
嚴重時甚至會有呼吸窘迫的症狀。
由於傳染力很強,
最近很多看不好轉來我門診看的孩子,
都是感染這個病毒。
*家長們該注意什麼?
預防勝於治療!
「勤洗手、戴口罩」
是最有效且最重要的感染控制方式,
可以減少接觸到病毒的風險。
也要注意環境的衛生清潔及通風,
盡量避免帶嬰幼兒出入人潮擁擠、
空氣不流通的公共場所。
*什麼時候需要緊急返診就醫呢?
未滿2歲的寶寶,
最容易造成較嚴重的急性細支氣管炎和肺炎!
如果出現高燒不退、呼吸喘,
或脫水、精神差、幾乎不進食等狀況,
就要趕快帶回來看醫生喔!
肺炎鏈球菌潛伏期 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最佳解答
跟著COVID-19流行的傳染病⋯⋯
這段時間,流感病毒、呼吸道融合病毒、黴漿菌肺炎依然是最常見的致病原⋯⋯
但是你會區分嗎?
我來介紹一下
#呼吸喘、咳嗽無發燒⋯
這是呼吸道融合病毒(RSV)感染的特徵
主要好發於2歲以下兒童,每年秋冬季是高峰期,典型症狀以明顯的咳嗽、呼吸喘和缺氧為特徵。
小孩感染後多無發燒🤒️,在感染後1週之內有逐漸加重的趨勢,第3~4天比第1~2天症狀明顯,到了5~6天咳、喘症狀進一步加重,到了第7~10天開始逐漸自行恢復。
目前無特效藥,主要靠病童自身清除病毒後恢復。
一般氧氣(霧化)治療能緩解症狀,不需要使用抗生素,一旦出現明顯呼吸急促、呼吸困難、發紺、缺氧需要住院治療。
#高燒無咳嗽⋯
這是流感病毒感染的早期特徵
多見於幼兒園、中小學的兒童,流感傳染性極強,在學校、家庭中傳播極快,潛伏期2~4天。
典型的臨床症狀是小孩突然急起高燒、全身疼痛、顯著乏力、倦怠和輕度呼吸道症狀。
近期兒童突然的高燒,很多都是流感病毒感染的造成的。
早期診斷,早期投與口服特效藥物克流感(Tamiflu),或是Peramivir針劑,一般24-48小時體溫就能恢復正常,普通抗生素治療是無效的。
一旦錯過了早期治療階段,部分兒童會發展為病毒性肺炎,甚至繼發肺炎鏈球菌等細菌性肺炎,就需要使用抗生素治療。
#先咳嗽後高燒⋯
這是黴漿菌肺炎感染的特徵
常見於年紀稍大兒童,症狀出現咳嗽,咳嗽較重。初期為刺激性乾咳,常有咽痛、頭痛等症狀;繼而出現發燒,注意發燒無絕對喔,體溫可以是正常,但一旦出現高燒,多顯示已經發展為肺炎。
如果高燒超過3天,同時伴有明顯或嚴重咳嗽,一定需要進行胸部X光片檢查。
萬一到了後期發炎範圍擴大,並出現肺葉壞死或胸腔積水,就一定需要住院。
臨床上,若合併病毒感染或是遇到是Azithromycin抗藥性的菌種,就小心會變重症喔 !
前一陣子,就遇見幾個小孩就是黴漿菌肺炎感染重症喔 !,
#最後提醒家長
這段時間,想要避免你的小孩遭受感染,盡量做到以下幾點:
1、睡眠充足、正常作息、適量運動。
2、適當加減衣服、注意孩子的保暖。
3、均衡攝取營養。
4、養成洗手的好習慣。
5、儘量少去人多的公共場所,以避免接觸到傳染源。
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