【多囊問題體重突增,調經減重13公斤】
「我之後還需要持續吃中藥調理嗎?」
在成功瘦下13公斤(66.3 ➞ 53),同時月經能夠規律30-35天報到之後,曾經有多囊性卵巢問題的林小姐這樣問我。
「原則上只要觀察月經沒有脫離正常時間太久,或是體重突然暴增、其他特殊的情況,基本上是可以不用持續服藥的。」我如此回答。
—————————
我知道很多多囊性卵巢問題的朋友,
最想了解的問題都是:
「多囊性卵巢究竟能不能根治?」
「需要花多久的時間才能改善?」
這些答案在每位患者的身上是不一定的。
因為每位多囊性卵巢患者朋友都有不同的條件背景。
有的人可能從國中以來就有月經失調的問題、有的人可能從小體重過重、有的人是工作壓力過大、有的人是因為需要輪班導致生理時鐘失調。
其中干擾卵巢正常排卵的原因,有的可以改變,有的卻無法改變。
無法改變的,像是先天的基因(是否有糖尿病基因、嚴重肥胖基因)、月經失調發生的時間長度、以前是否長期使用過賀爾蒙藥物,這些已經發生的事情。
而更多能夠被改變、幫助逆轉多囊問題的選擇,則是我們可以努力去做的事情,像是:控制體重體脂、作息睡眠規律、飲食健康低醣、中藥調理月經、埋線刺激穴道。
很多時候,我們需要把能做的事情盡可能做到最好,然後等待身體逐漸發生改變。
以今天故事的林小姐來說,我們一起做了許多努力,最終也得到了不錯的成果。
她與許多多囊朋友一樣,在還沒被診斷多囊之前,學生時代就有月經失調的問題,月經大多2-3個月以上才出現一次。
而這幾年更因為工作壓力、作息失調的情況下,發現月經狀態越來越不穩定,同時體重也一下子飆升10幾公斤。
檢查之後發現,已經出現了多囊性卵巢的問題。
來到門診之後,我們著手開始調理月經週期,希望藉由中藥調理改善她排卵失調的問題。
並且幫助她減少體脂,找回原本的身材,也同時減少因為體重過高導致多囊復發的機率。
經過這些日子的調理下來,她的月經從3個月以上才來的狀態,一路恢復到規律30-35日的週期,同時體重也下降了13公斤。
也因此,我認為她現階段已經脫離「多囊性卵巢」的狀態,只要後續的生活作息、飲食習慣正常、維持運動習慣,月經應該可以維持穩定,復發的機會也能大大減少。
再次幫大家結論一下。
從小時候便有季經情況的女性朋友,
排卵規律性比較容易受到影響。
一但壓力大、體重變高、作息失調,有許多的干擾排卵因素,會直接打亂排卵的週期規律。
於是月經便可能越拖越久,從2-3個月一次,慢慢變成半年一次,甚至變成沒有月經的無排卵狀態。
在這樣的情況下,超音波與抽血檢查便有很高的機率會被診斷有多囊性卵巢問題。
以多囊調理恢復月經來說,通常「暫停月經」越久的患者(半年以上沒有自發性月經、同時避孕藥的假性月經也不算),在治療恢復穩定月經的困難性通常較高,需要花費的時間也會比較長。
因為暫停經狀態,等同於「卵巢的排卵功能嚴重停滯」,需要找出造成不排卵的原因,同時改善體質,才可能逐漸恢復。
中醫治療多囊問題的價值,在於盡可能的幫助患者恢復自發性的排卵機能,而長時間穩定的月經規律便能幫助患者逐漸脫離多囊狀態。
並不是所有的多囊朋友都會有一輩子的多囊問題,很多時候,在一定程度的努力之下,能夠得到改善甚至逆轉。
只是在努力的過程中,
並不容易也需要耐心。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#治療多囊問題需要耐心與毅力
#找回失去的健康一直都不是件簡單的事
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調經藥要吃多久 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
『 想請問有沒有媽咪有類似的情況?
從懷孕驗到兩條線之後,
除了害喜想吐的感覺越來越明顯之外,
還會持續從嘴巴分泌很多口水,
超級多,而且沒辦法一直吞掉。
因為本來就很想吐了,
一直做吞進去的動作就更想吐!
嚴重的時候動不動就要跑去把口水吐掉,
而且不用多久嘴巴又都是口水了⋯
常常吐口水加上乾嘔,
一整天搞不好吐掉的口水比喝下去的水還要多⋯
真的不知道該怎麼辦?😂 』
———
今天早上一個朋友拿她朋友懷孕之後的情況來詢問我。
最近門診有幾位剛懷孕的患者朋友,
她們也有類似的情形,這些都算孕吐現象的一種。
剛好藉機會在這邊跟大家講解一下!
孕吐現象,主要是因為女生懷孕之後,胎盤大量製造的「人類絨毛膜促性腺激素-HCG」,而隨著懷孕之後逐日上升所影響。
正常懷孕,血液中的HCG濃度會以「每兩天上升一倍」的速度增加。
(上升不足或過高就需要檢查是否有問題!)
大概在10-12週的時候會達到高峰,之後開始下降,但是在懷孕期間都能檢測到較高的HCG。
因此孕吐的症狀大多發生在前3-4個月最為嚴重。
另外部分患者比較嚴重則可能整個孕期都處於噁心、消化不良的感覺。
這是因為大量的雌激素、黃體素,也會造成腸胃蠕動能力下降、水份體液蓄積的情況。
有些人身體本身的調節能力較差,便容易有持續的不適噁心症狀。
其實中醫在以前就有許多相關的治療記載。
孕吐現象,這一連串「噁心、欲吐、泛口水」等腸胃道消化不適症狀。
在中醫被稱為「妊娠惡阻」「妊娠阻病」或是「子病」。
最早在中醫古籍《傷寒論》中,建議的處方為「乾薑人參半夏丸」。
這個方劑的原文記載是這樣的:
『妊娠,嘔吐不止,乾薑人參半夏丸主之。』
乾薑人參半夏丸方
乾薑、人參各一兩,半夏二兩
右三味,末之,以生薑汁糊為丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服。
根據藥物組成來說,乾薑可以溫胃散寒,揮發油成份可以促進腸胃道蠕動,同時有止嘔的效果。
半夏可以減少痰液分泌、同時抑制嘔吐中樞、調節咽喉吞嚥
人參可以補氣和胃,促進消化。
整體來說,這個處方能夠減少消化道與口腔的分泌物、減少痰液分泌感、抑制嘔吐中樞、同時促進腸胃蠕動功能,進而達到減少反胃噁心、口中分泌太多液體的效果。
而除了乾薑人參半夏丸可以使用於「胃虛寒型嘔吐」,另外也有其他針對「胃虛熱型嘔吐」、「痰熱型嘔吐」的方劑。
像是同樣出自《傷寒論》的「橘皮竹茹湯」或是後代的「溫膽湯」。
中醫看待孕吐症狀,並不會固定使用單一一種處方,而是需要同時加上患者其他症狀表現,綜合判斷、根據疾病分型給予藥物。
很多人都會問說,懷孕期間是否能吃中藥,或是是否能吃人參、四物湯?
其實根據古籍大量的記載,在以前沒有西醫的時代,懷孕期間的不適症狀甚至是疾病,是可以藉由中藥治療緩解改善。
懷孕期間不能「自己亂吃」人參、四物湯,這樣衛教針對於一般民眾是沒錯的。
因為怕大家自己亂抓中藥隨便亂吃、吃好吃滿。
但是如果是作為「藥物治療需求」看待,許多懷孕期間處方的內容,是可以包含人參或四物成份的。
這是因為中醫師會針對患者當下的病症,在藥材組合、劑量濃度、給藥劑型,這些地方特別設計處方。
就拿上面提到的「乾薑人參半夏丸」來說,其中的半夏,如果是沒有經過製作的生藥狀態,具有毒性,就怕一般民眾自己買到沒有炮製的來服用。
但是經過正確炮製,甚至以「科學中藥粉」的形式重新製作,同時處方下以正確劑量服用,則是十分安全。
所以還是請大家不要自己亂抓中藥來吃,尤其是懷孕的朋友們更要特別留心一下,中藥還是藥,務必要在中醫師的診斷處方下使用。
#懷孕期間是可以吃人參但限於醫師處方
#下次再來聊懷孕期間能不能吃四物湯
#就跟aspirin用在安胎有異曲同工之妙
#藥物劑量的拿捏非常重要
#用藥的時間也是一大秘訣
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調經藥要吃多久 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【戰翻啦!月經量到底重不重要】
近幾天有患者詢問,在許多婦產科醫師的粉專看到關於「月經量」的討論。
我爬了一下原文,下面甚至有一些人留言說吃冰會影響經血量的排出,好像月經沒有排乾淨會出問題?
今天就來帶大家看看,到底從中醫師的角度來說,月經會不會沒排乾淨,經量到底重不重要?
▍中醫到底怎麼調經?
古代中醫以「觀測月經狀態+其他生理現象」,來反推女性的生殖與內分泌系統的狀態,是否正常或是異常(寒熱虛實體質偏性)。
因此自古以來,中醫師強調於「調理月經的行經狀態」,許多方劑、治療方式也因應而生。
而在現代,中醫關於調理月經、幫助受孕的理論,被許多「一知半解、半路出師的中醫學說/民俗療法的鐵粉們」,擅自解讀成「中醫理論只強調於暖宮行經,而吃冰會導致宮寒、影響月經、難受孕」
事實上,中醫師在看待月經與調理月經與大家所想像的有很大的不同。
中醫臨床上在調理月經狀態是有明確時間階段性的差異。
在不同月經週期的時間點,因應女性本身荷爾蒙週期性的變化,所開立的中藥處方都會有所不同。
例如,在排卵期之前,我們講求的是幫助卵巢產生自然排卵的結果,有良好的排卵,才會有理想的排卵後子宮內膜分泌期,自然月經(子宮內膜代謝)的狀態才會理想。
這方面來說,西醫可能使用雌激素週期性介入,或是各種排卵藥物等方式治療,直接性的達到排卵目的。
中醫則是以根據個人體質狀態、自然的方式(非單一性荷爾蒙),讓患者身體的內分泌回到自然的週期軌道上,在正確的時間點做出該做的事(該排卵就排卵、該行經就行經)。
而中醫在調經時經常會使用不同方式,如:補腎、補脾、補血、疏肝⋯,這些都是調理不同體質狀態的代稱,應因不同體質疾病情況,我們都有不同合適的做法。
所以別再說中醫調經都只在暖宮!
有些人甚至看到暖宮只會聯想到溫暖子宮,事情不是這麼單純的⋯
更何況暖宮也不是最重要的,其他體質狀態是否也有做好改善往往才是關鍵。
好的月經狀態應該是規律排卵的結果,而不是刻意催經製造出來的現象,因此中醫調經其實是在調排卵,請大家別再誤解了!
▍月經會不會沒排乾淨?
這個問題真的超多人愛問,我覺得可以先好好分析一下為什麼會有這樣的想法,從門診聽患者說大概不外乎幾個情況(如果有漏掉,歡迎大家補充一下):
1. 經前症候群、水腫、肚子悶脹感持續太久,結果月經量3-4天而已,不符合期待,等很久才來這麼一點點!
2. 之前經量大部分都5-6天,這次吃冰/感冒藥,竟然只來3天?一定是卡在裡面沒排出來!
3. 感覺顏色暗血塊很多,是不是排不乾淨?
4. 以前血塊很多,這次突然沒血塊是不是沒排出來?(奇怪勒,妳到底是在意有血塊還是沒血塊?)
其實從上面案例就知道,月經沒排乾淨,大部分是患者自己主觀的認知想法。
像是情況1,患者其實在意的應該是經前症候群、腹悶、水腫的不適感,這個問題如果是子宮內膜遲遲未剝落行經,我們可以稍用中藥輔助催經,不適感便能改善。
情況2則是因為在行經期間接觸到可能會影響血管收縮、加速凝血、使月經出血量減少的情況,基本上不算是異常的月經量少(如無排卵月經),只是提前讓子宮內膜結束剝落而已。
情況3和4則是很多人會有的疑惑,到底血塊多還是少才正常?
原則上血塊(是內膜的碎片)會因為凝血速度、停留在子宮內的時間差異,而導致最後排出來的型態上有所不同(大片或是零碎)。
在大部分正常的月經量來說,血塊多少其實沒有太大的直接診斷價值,還是需要參酌其他月經狀態才能一起評估(週期、顏色、時間)
總而言之,月經是不用在意「排不乾淨」的問題,需要更在意的其實是月經週期、月經狀態長期觀測情況,這些會更直接相關於卵巢是否有正常運作規律排卵、荷爾蒙是否正常。
▍月經量到底重不重要?
答案是重要也不重要,要看問這個問題的背景情形而定,這邊講個故事給大家聽聽。
一位患者長期月經大致正常規律,28-30天行經,經行4-5天、血塊少許、顏色紅偏暗。
突然三個月前開始月經週期延長,變成40-45天才來月經,經量也明顯減少,剩餘不到2-3天,顏色暗黑偏咖啡,量少且點滴。
這種月經量變化重不重要,要不要治療?
在我看來,患者近三個月的月經情形,可能屬於延遲排卵狀態,或只是無排卵性出血(非正常月經),簡單說就是卵巢工廠可能某些原因造成暫時停工或是產能不足。(睡眠品質、精神壓力⋯各種原因,在此不詳加討論)
因為已經連續出現3個月異常,表示不是偶發問題,而是確實有某些因素導致卵巢運作失調了,又如果患者有懷孕需求,那更會建議要積極治療調理。
又或者已經長期有月經量異常的情形(經量過多、經期不規則出血⋯),我們更要去考慮是否有其他複雜的疾病問題。
但如果換作另一個例子,患者平時月經正常,只是偶發一次出現月經量少,是否要治療?(對,就是大家最在意的,有些人可能偶發吃感冒藥經量變少、偶發吃冰經量變少之類的)
答案是觀察即可,可不治療。
基本上這樣的情形下,我們只需要觀察下次月經是否恢復到正常情形即可。
偶發月經失調很常見的,只要不要長期或連續發生,先觀察即可,毋需太過擔心。
總而言之,月經量重不重要?
要看整個時空背景、時間多久了、是否有其他伴隨問題與症狀、這些都需要納入參酌考量。
#請幫忙分享給周遭在意月經的朋友
#中醫師還是要自己洗白一下
#不然都在幫奇怪理論背鍋
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#中醫調經應重在調排卵
#吃冰不吃冰都好
#記得吃中藥就好
#再不放假就沒圖發了
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人到底他能活多久,在中國古時候的一部非常重要的道家以及醫學生們,或者醫師們非常重要的參考書籍,叫做黃帝內經,黃帝內經被分為兩個部份,一部分叫做素問,一部分叫靈樞,靈樞裡頭有一篇叫做天年論,講人究竟能活多久,那麼素問裡頭的第一篇,叫做上古天真論就曾經說過,上古之人春秋皆度百歲而動作不衰,上古的人,他們春秋皆度百歲,也就是都活到百歲,而動作不衰,可是今時之人,現在的人年半百而動作皆衰,就是說現在的人,黃帝時代的現代人,就五十歲已經都動作不大對勁了,那麼當時的歧伯跟黃帝,說上古之人其知道者,因為古人他們認為這個道是很重要的,什麼叫做道,道其實講就是天理,其知道者,法於陰陽和於術數,懂得天地的陰陽的循環之氣的一種規律,例如地球繞著太陽轉,地球還會自轉,地球自轉的時候,有白天有晚上的分別,也就是認為白天就是陽,而黑天就是陰,有這種陰陽的這樣子的變化,那麼地球也繞著太陽轉,那麼就有四季的變化,也就是一天有一天的陰陽變化,一年有一年的陰陽變化,或者說整個的有四季的這種變化,不但如此,還有月球又圍著地球轉,又有所謂的一個月的這種變化,所以古人,其知道者,他統統懂得法於陰陽和於術數,就是跟著這個陰陽的循環天理在走,並且還懂得讓自己跟術數,也就是天命,不會踰矩,所以人就跟著天理循環而動作,日出而做日入而息,身體就會很好,因此也可以度春秋百歲,不但如此食飲有節起居有常,吃和睡都是按照這個天理,而且不妄作勞,形與神都能夠完完全全調和,因此這個人就不會生病。
http://youtu.be/7od8zbK2T6E
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本則影音新聞出處:新唐人亞太電視台 (NTDHealth)
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問吃催經藥後,月經要多久才來~. 女孩. 2016年6月1日12:25. 我上次來的時間是4/8 都已經50天沒來了嗚嗚所以上禮拜六我有去看婦產科~ 醫生只開給我2天藥(爬文看到 ... ... <看更多>
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