病根
我們經常說:『事出必有因』。
45歲的琴,
是一位公司的負責人,
原本生活上還算順利,
家庭生活和樂,
不過在2016年時,
發現乳癌第二期,
在經過手術治療以及抗荷爾蒙藥物治療下,
病情總算穩定。
不過2020年中,
因為嚴重的手指種痛,輕微發燒一個月,
陸續看了感染科醫師以及免疫風濕科醫師,
吃了一大堆抗生素以及類固醇、奎寧等藥物,
做了無數的檢查(琴在診間告訴我的),
最後認為是類風濕性關節炎,
來看我的時候仍然服用類固醇10毫克。
她的腸胃極差,
尤其是在服用這麼多藥物之下,
胃消化不良、脹氣、拉肚子持續困擾著她。
我試著探索,
原來她自己的公司雖然有賺錢,
但是工作壓力極大,
經常必須外食加上晚上還繼續跟客戶討論客戶出單細節,
在乳癌治療完之後,
她依然忙於自己的工作,
雖說樂在其中,
但壓力指數經常來到極大。
2020年初,
因為一次出貨問題得罪客戶,
客戶找來黑道每日到公司問安,
並希望賠償300萬來補償不到50萬的損失。
也就是從那次糾紛開始,
她每日壓力爆表,
必須服用安眠藥以及抗焦慮藥物,
即使如此,
睡眠依然很差。
在處理糾紛幾個月之後,
她突然崩潰,
身體健康急轉直下,
導致出現自體免疫疾病發生。
我在門診探索病根過程中,
發現琴本身就有家族癌症病史,
在後天飲食以及健康管理上疏忽了遺傳的可能,
加上身體塑化劑汙染(後來檢測證實),
導致乳癌發生。
而2020年的極大客戶糾紛,
造成她腎上腺抗壓系統失調、腸道功能受損、腸漏症、免疫失衡爆發等一連串骨牌效應,
造成免疫細胞攻擊自己,
在理解我跟她分析的病根探索之後,
琴理解了、
了悟了,
一切因緣皆有脈絡可循,
『病由己造』,
『本來無一物,何處惹塵埃』!
理解,
再來放下,
再來感受當下,
再來時時正念,
感受家人的支持,
享受健康食物以及營養的加持。
琴問我說:『我捨不得我創的事業』
我說:『我並不是建議妳關掉公司,而是享受公司運作時帶給你的成就感,在創業的初心持續之下,隨時將心靈層次提升,並遵循三分法則,一分注重睡眠及飲食生活,一分注重家庭關係營造,一分全力衝刺公司經營,注意,沒有健康,公司也沒了,沒有健全的家庭關係,賺再多錢也會倍感空虛.....』
本來無一物,
何處惹塵埃。
各位粉絲朋友,
當生病了,
除了配合醫師治療之外,
您應該從盤根錯節的過去浮光掠影中,
找尋其根源並修正,
才能為自己在健康道路上掃除障礙,
獲得快樂。
早安!
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,25歲邊緣人格障礙患者Kate(化名),與精神科專科醫生黃宗顯一起進行深度對談。Video Talk節目《竊竊醫語》,引入嶄新Self Avatar技術,替不想露真身的病友,以Face Off功能變臉現身,分享抗病心路歷程;亦會邀請相關醫生或專家,講解治療方法,來一場secret talk。 Ka...
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在診所,鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常,一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯
除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外,這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時,
當病人嘴巴一打開,一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看:兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人,病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉,頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
這樣的病例依照以往經驗,
八九不離十就是 #鼻咽癌😓
很快安排病人切片,病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移,腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯
⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊:大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現,一般就診時,頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道,癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處,如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) :會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀,如:鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛,鼻咽部位於頭顱中央,若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時,便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉,內含 #致癌物亞硝酸鹽,可能導致鼻咽癌。有研究表明,攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染:絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒(Epstein-Barr virus),多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣,兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪,到了成年,感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染,而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染:一些研究表明,接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。
回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴,如:頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有,
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道,
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。
跟先生回家都會combined meeting🤭,分享一下遇到的案例教學相長,這個案例一聽到就覺得很有教育意義,麻煩先生紀錄下來,詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️
以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書,以後醫生都要被淘汰了?!但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻⚕️🕵🏻
#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科
飲食障礙門診 在 走在醫院前線。醫生有班老友記 Facebook 的最佳解答
早上的老人記憶科門診,來到診的都是有不同程度認知障礙的長者。由於問題比較複雜,故此我們會花更多時間與長者及其家人討論他們遇到的問題。
「最近啲記性點樣?」打過招呼,我問面前的叔叔,他跟太太來覆診。
他70多歲,兩年前發現記性逐漸變差,經不同檢查後被診斷患上認知障礙症,我們為他處方了藥物,亦轉介到長者中心的「智友醫社同行計劃」做認知訓練。
「越嚟越差呀,做咗啲嘢又唔記得,講過又唔記得,都唔知點解咁衰嘅。」叔叔看來有點氣餒。
「咁唔記得啲嘢諗諗吓會唔會記得番?日常生活搞唔搞得掂呢?」我再問。
「有時得有時唔得囉。」叔叔答道。
「平時咪我幫手囉,跟出跟入咁。唉!佢成日唔記得嘢㗎,要睇實佢㗎。」太太加入討論補充。
「咁都好,太太幫吓手。」
「都唔知點解咁㗎,好似越嚟越衰咁,成日無記性。。。」叔叔顯得不知如何是好: 「好似個日咁,明明啱啱話要做啲嘢,跟住又唔記得,你話點算好?醫生。」
「你好似好擔心喎,係唔係呀?係唔係驚第時越嚟越差?」
「緊係啦,宜家已經係咁,再老啲咁都唔知點算。」叔叔頓時愁眉苦臉。
縱然現在情況尚可接受,一想起充滿未知的將來,就特別憂心。想着可能變成完全不一樣的自己,就顯得特別無奈。
要真正活在當下,談何容易。
「咁第時點大家都唔知嘅。有啲人真係退化得好快,但係都有啲好穩定,一路都無乜差到。」
認知障礙症患者的退化程度的確因人而異,很多因素會影響退化速度。坦白,誰人在何時會衰退至要全照顧的晚期認知障症,怎能完全說得清?這也是暫時科技上的局限。
「都話唔埋㗎啦。咁可以做嘅我地都做緊啦。藥食緊,做運動練個腦做緊,咁都無得擔心咁多囉。」太太突然很理性的分析着。
這其實也是我跟很多患者和家人說的話。既然無法完全預知未來,唯有做好最佳準備: 準時服藥,多用腦袋,做一些能刺激腦部運作的活動,保持良好的飲食習慣和定時運動,當然也要保持心境開朗,避免壓力和焦慮。
與其無法完全掌控未來,何不活在當下,放下對未來的擔憂,享受這一刻擁有的快樂時光?
飲食障礙門診 在 果籽 Youtube 的精選貼文
25歲邊緣人格障礙患者Kate(化名),與精神科專科醫生黃宗顯一起進行深度對談。Video Talk節目《竊竊醫語》,引入嶄新Self Avatar技術,替不想露真身的病友,以Face Off功能變臉現身,分享抗病心路歷程;亦會邀請相關醫生或專家,講解治療方法,來一場secret talk。
Kate於5年前確診為邊緣人格障礙患者,童年時爸爸對Kate不瞅不睬,雖然住在同一屋簷下,但總是形同陌路,有時更會動手打她。「很深刻的記憶,四年級時因為我扭計太吵了,爸爸要我跪在他面前,左右打了我10巴掌,令我的鼻血不停湧出來。」18歲時,Kate開始有自殘的行為,媽媽帶她看醫生,被懷疑患上了邊緣人格障礙,直至20歲才在公立醫院精神科門診部確診。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210121/ANOXFY73PVFXFJY2WPBL5G24SU/
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
果籽 :http://as.appledaily.com
籽想旅行:http://travelseed.hk
健康蘋台: http://applehealth.com.hk
動物蘋台: http://applepetform.com
#果籽 #人格障礙 #精神科 #情緒病 #公立醫院 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家
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(文長,慎入,抱歉)
關於飲食失調這件事情,對我來說已經五年了
我相信飲食失調是一件非常煎熬的事情
曾經我體重在短短一個月內增加十公斤之多
那時,回家後所有家人都傻眼...
我只能表面裝作無所謂的笑笑帶過.卻什麼也不敢說.防衛心很強
我的確也是一位完美主義者...
大學後,看著身邊的姊妹們天天討論著身材,天天節食維持身材
加上媒體的耳濡目染之下,心理慢慢起了很大的變化,我開始在意身材
本來標準的體重,開始忽胖忽瘦
漸漸地因為覺得自己發胖就更加在意,終於陷入一個無止盡的惡性循環當中
開始躲避朋友家人,覺得自己不美還躲起來不想見人,甚至害怕與他人一起吃飯,
我總是比較自己是否吃得比別人多,變態的幻想自己吃比別人多就會發胖,
壓力漸漸擴大,低潮的情緒延續不斷,時常哭泣,崩潰,
一難過焦慮就花多錢買食物,每一餐都可以買下四人份的餐點
(水餃15顆,麵包2個,滷味150元,飲料,冰品,巧克力,吐司一整條.....)
每次暴食時,一定躲起來,甚至自己買 很多垃圾食物囤積,
直到半夜家人睡了就開始拿出吃,吃到崩潰,邊吃邊哭,邊吃邊上網查暴食症病因...
好幾次都半夜不睡覺,常常想離開這個地方,到一個沒有人的地方重新生活,
最後開始翹課,翹社團,所有人都覺得我好像消失一樣
電話常常不回,藉口一堆...我深深明白自己有病
卻不知道怎麼辦,卻仍然無法擺脫想變瘦的迷思...那樣的生活真的很恐怖
吐了又吃,吃了又吐,邊哭邊吃,沒有人救得了我的感覺,
被全世界放棄,沒有懂我,那樣的情緒淹沒了我
吃到吐感覺真的很恐怖,後來我放棄清除這件事情,我也開始了解我是屬於非掏空型
某凌晨,吃巧克力吃到覺得肚子要爆炸,剛好也哭得很累,索性就直接睡覺
不知睡了多久,一股噁心感覺和疼痛感驚醒我,我立刻衝去廁所,吐了一堆巧克力出來,
當下覺得自己好像快要死掉,頭暈目眩,眼前一片白,無法呼吸,也無法發聲
就這樣我抱著馬桶許久,也無法站立,最後不知道在廁所待了多久,
似乎要天亮了恢復意識後,趕緊盥洗回房間,表現的若無其事
回到房間之後就焦慮地哭起來
這樣孤單的夢靨跟著我很久
(我想每位暴食症夥伴都和我一樣吧! 甚至更多黑暗時光..)
曾經我很想尋求協助,卻沒有勇氣,好幾次打電話預約身心科診所,卻不斷的失約
一年後,找了學校附近的一家身心科,徘徊在診所前不敢進去,
應該說不想接受自己有病這件事情
最後,還是去了...(一直不斷觀察附近有沒有認識的人,深怕被發現自己的秘密)
告訴醫生時,眼裡泛淚,也擔心看病後就會被家人知道,但其實並不會
醫生只能開藥給我,幾句安慰的話
最後醫生告訴我可以去尋求學校輔導室的幫助,因為外面諮商費用昂貴
醫生建議我學校有免費資源
當然我也猶豫非常久,因為在學校不就會被同學發現嗎?(疑惑)
但是吃藥的改善並不快,我選擇一個人少的時段,偷偷去填單,
然後單子上也沒真正勾選我的症狀
就等待諮商室的通知,諮商室通知後,和我面談第一次後,我才真正說出自己的困擾
最後就真正成為諮商個案,師商老師都是外聘心理師,所以至少讓我很放心
重點來了,諮商老師,醫生和我的"功課" :
1.我都有寫心情日記,就算是胡亂寫也好,胡亂畫畫也好,想寫就寫,不想寫就不寫
老師偶爾會看我的日記(當然,也是因為我很信任老師,才會大膽什麼都講)
心情不好把情緒全部用文字發洩是一個蠻好的選擇
2.雖然有人說過也飲食日記不錯,但是我個人很排斥寫飲食日記,
因為暴食發生時,我只會覺得寫下更崩潰!基本上暴食過了,
我都會選擇性地忘記那一切
3.醫生有強調要運動,但我生性懶惰,不運動,所以運動對我來說無疾而終
4.吃藥這件事情其實對我來說也像一劑強心劑,自我感覺良好,吃了就會好
據說吃藥要花一兩個月才會開始見效,所以忘了吃沒關係,重點是不要自己自動停藥
因為那是讓血液裡血清素維持在一定的濃度,忘了吃一兩次沒關係,不必太擔心
5.我總幻想自己能快點好起來,經過幾次挫敗後,我才接受這個是"慢慢進步"
從一個禮拜暴食四次,進步成一個禮拜暴食三次,慢慢進步一個月暴食五次..........
我不段會提醒自己我有進步,告訴自己沒關係沒關係,進步一點點了
唯有如此,我才會相信自己有在克服暴食症,
雖然還是經常陷入低潮又暴食的循環中啦!
6.我買了許多關於飲食失調的書,雖然我不是真正的憂鬱症患者,
但是暴食症的低潮會讓我覺得自己很像憂鬱症,所以也買了很多憂鬱症的書
有時候還會帶著繪本在身上,所以身上必備的物品除了繪本還有日記本還有藥品
7.我有沒有不想看看病或是諮商呢? 答案是有
有時候雖然預約了下一次看醫生的時間,卻偶爾會因為低潮而拒絕出門而爽約
(醫生似乎也不以為意,是因為不只我因為憂鬱而不出門嗎?)
事實上,我曾經七個月沒看過醫生,當然也沒藥吃了!
治療的路上並不是很順遂,因為爽諮商老師兩次約,
我也直接向諮商室取消諮商的資格了
那也是一段自我放棄的過程,又開始自我放棄了...
半年後我又重新踏上看醫生與諮商的路途,諮商老師也因時間無法配合而換過了
新的諮商老師一樣很nice,諮商方式不太相同
1.新的老師讓我每周一先寫一整周的預定計畫,畫表格,就像每周行事曆
例如星期一8點~10點 上課/10點~12點圖書館/13點~16點上課/16點~19點家教...
星期二 10點~14點社團/15點~17點家教....等等 其餘是自由時間
老師這樣安排是希望我可以完成我"應該"做的事情,因為我翹課成性,
那些行程為我來說不是常常都可以完成,因為我還是習慣性的逃避見人
只是看著自己完成幾樣,有沒有進步如此,這個方法對我來說蠻有用的!
我們也試試了很多方法才慢慢找到適合我的~
2.練習享受食物,這件事情對暴食症患者來說不容易,食物常常是發洩情緒的物品而已
老師甚至讓我練習師食物前,心中默默對食物說話
例如: 乾麵,我要吃你囉! 我現在要"享受"乾麵的味道
3.尋找其他興趣 當然也不容易
因為憂鬱時會提不起勁!我的興趣是網拍,看到那些美麗的衣服,我更想捶心肝!
4.我自己開始不去看那些減肥文章,當姊妹們提到減肥的是事情時
我就假借要上廁所的名義偷偷離開一下
5.我一直覺得自己不正常 ,因為我從小食量就比較大,看到姊妹們那樣的鳥食,
我懷疑自己是否不適一個正常的女生,後來也是慢慢才接受自己食量大這件事
催眠自己:我超強! 食量這麼大還沒有暴肥~而且我很幸運可以享受食物還不會肥...
6.關於藥物跟醫生討論,可能醫生會減量或換藥,每次都要仔細跟醫生說狀況,
例如睡眠、焦慮等等,曾經有短時間我就很焦慮,只要拿包包裡的東西
就會緊張得一直翻包包
連我朋友都覺得我很怪,後來跟醫生說,醫生也會調整劑量處方
畢業後我也沒有諮商了,雖然醫生有建議我可以去鄉鎮那種諮商,價格比坊間診所便宜
但我就沒去,只靠著藥物...當然一樣處於革命中,暴食只是次數的問題
開始工作後雖然忙,卻避免不了下班後的暴食情況,甚至累到不想看醫生
或許我可以更快好,繼續寫心情日記,但我給自己的藉口也是很多
畢業兩年後
我專注於工作,卻也會因為工作壓力讓暴食狀況不斷惡性循環,
只能說比最糟糕的黑暗時期進步了
我開始找自己的興趣,瑜珈,拼圖,音樂,購物....等,盡可能取代我的暴食時間
讓三餐正常
自從我接受自己食量大這件事情後,我也常跟朋友同事吃飯,原來食量大也很正常
很多女生食量也都很大呀!
和朋友同事一起吃飯讓我三餐也比較正常三餐正常一點,暴食的狀況也比較減少,
因為自己一個人吃飯,90%的機率都會暴食
這幾個月我開始運動,加入健身房,認識了健身房新朋友相督促,如果只是我自己的話,
一定運動沒兩次就放棄,
自從運動以後我更開朗, 老話一句,運動的幫助真的很大很大,也開始藥量減少很多
醫生跟我討論,運動能代替藥物是很好的選擇,
但如果我壓力過大無法控制時,再記得回診
這段路途真的很長,或許還很久很久,
我交代的不是很詳細
雜七雜八很長一篇!!
但是
這條路上,真的不孤單
我們都能互相幫忙 互相加油打氣
我所希望的是有飲食失調症的我們都可以慢慢進步,慢慢快樂起來
那樣的痛苦和崩潰,我能體會~這一路上其實你並不孤單
我們一起走過 :)
(文長,抱歉)
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