Welcome home,kiddo!
I only saved her life today,but you saved her family.
年輕的妹妹,因為心情不佳,跟家人起爭執後,吞下幾種藥後,被家人送來兒科急診。
一般遇到這類的病人,吞藥時間要詳細詢問。
如果吞藥時間是在一個小時之內,我會先做冼胃,洗完胃後,我再給予灌食活性碳。
有些時候,困難的是,病人不願意喝下活性碳!
還好我們兒科急診的護理師都是溫柔又有愛心的,妹妹在她的愛心及溫暖安撫下,願意自行喝下活性碳,妹妹的情緒也趨於穩定,她也和家人重新和好並且一起回家。
So,
I only saved her life today,but you saved her family.
「洗胃Gastric lavage」
洗胃是將鼻胃管插入患者胃內,反覆注入和吸出一定量的溶液,以沖洗並排除胃內容物,減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。
目的用以達到清除胃內毒物或刺激物,減少毒物吸收 。
洗胃的重點在於:
1. 通常洗胃在藥物中毒1小時內施行比較有效﹐愈早洗效果愈好,一般放鼻胃管後就可洗,但對於意識不清及癲癇發作的病人或gag reflex不正常之病人應於氣管插管後再施行。
2. 洗胃的溶液是?
生理食鹽水即可。劑量成人可先用300-500cc,兒童可用10cc/kg。
活性碳的使用:
對於胃腸排空後的病人可給予活性碳1gm/kg﹐以吸附毒性物質﹐其副作用為便祕﹐故腸脹氣(ileus)和腸阻塞(obstruction)為禁忌﹐此外有可能須作胃鏡的病人也不宜使用。
鼻胃管護理目的 在 李佳燕醫師 Facebook 的最讚貼文
那年,我在小兒科受訓。
我照顧的小病人,有一個是德國麻疹的患者。
過了幾天,小病人早已出院,我卻開始發燒。
接著全身出紅疹,四肢關節酸痛,尤其雙手手指脹痛到無法彎曲。
當時,登革熱剛駕臨台灣沒多久,主治醫師還高度懷疑我中了登革熱。
不過,經抽血檢驗,我是得了德國麻疹,是被我照顧的小病人傳染的。
以我與小朋友接近的習慣,聊天玩耍,被傳染,實在也不意外。
我足足請了五天假,因為高燒不退,酸痛難熬,全身紅通通。
這是我當醫生以來,除了請產假之外,唯一請的假。
每一個照顧病人的醫生護理師,很少會想到自己。
當病人染上會傳染的疾病時,一般人是避之唯恐不及,唯有醫生護理師,會將其視為必然的任務,反而要接近病人,因為把病人照顧好、治療好,是醫師和護理師存在的目的和價值。
在如此近距離,又長時間的接觸之下,我們必須進行許多診治病人的醫療動作和安撫行為。
可能要抽血、抽痰、打針、給藥、換藥、插鼻胃管、插尿管、甚至插氣管內管……。
我們不可能每一項醫療動作,都能如機器一般,乾淨俐落,毫無失誤;更不可能,不碰到病人,不和病人談話互動,而完成醫療行為。
我們就算是訓練精良的醫療人員,也絕對不可能每一個動作都完美無瑕。
尤其,處在壓力極大,經常疲累的狀態時。
願意站到第一線照顧有傳染疑慮的重症病患的醫療人員,實在令人敬佩萬分。
不是所有的人,都願意扛起這樣困難而犧牲自我的任務啊!
如此難得的高貴情操,值得我們珍惜與感激。
如果,犧牲與奉獻,反而換來譴責,這個社會將會失去更多生命,沒有人願意再挽袖奮力救人。
更讓人遺憾的是……
這將會成為一個失去熱血的寒冷社會。
鼻胃管護理目的 在 姜冠宇醫師 Pro'spect Facebook 的最讚貼文
親民黨滕西華準立委推出「#全責照顧」
並說明以"健保為最大公約數"出發,那就要算得很清楚了
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如果我們以每人 #健康存摺 角度來看
以40元來檢視政見"每日負擔2000餘元降到500到700元"
你的健康存摺每月多40元,約37.5個月
#約存3年可以換你住院的一天
你的勞動年齡算你高中畢業不就學
直接進入工作市場好了
你從18歲到65歲退休拿終生成就獎來換
#得畢生可以獲全責照護15天
確定這真的有夠用,#而沒有成本轉嫁、剝削別人嗎?
所以我還是希望滕西華準立委能公布確切算法
不要跟我說保險制度是互助、多數嘉惠少數
因為台灣高齡化使疾病型態轉變
#使每一個人都會住院,你其實是直接在幫你自己
一個人終生失能型態的住院,不可能只有15天
並且連續、反覆住院,甚至超長期住院都成為常態
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我在住院醫師時,問那些被請來照顧內科病人的看護
你們怎麼換班? 薪水是多少?
12小時輪班一次1200元
24小時輪班一次2000元
其中工作內容
擦澡、換尿布、鼻胃管灌食等確保病人衛生與營養
都是相當累人的工作
再遇到有復健需求、褥瘡、甚至躁動病人
我是有看過看護當場照顧到昏倒的
這是目前看護人力的極限,那我們40元來提升這品質
真的可以輕鬆做得到嗎?
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我會認為「全責照護」比「全責護理」(total nursing care)進步的是
全責照護至少納入看護與照服員的角色
而不會轉嫁成本給護理師,剝削到護理專業的行情
但是光這樣還不成熟
台灣的醫療健康未來是講究醫療品質的提升
我們就不能馬虎,所以弊端都要攤在陽光下
我是不知道為何民眾不能接受私人保險有效介入,來減輕公共財負擔?
如果政府角色能輔導不同層級的民眾
接受適合的私人保險
讓更困頓的人來接受救助網,不正更符合健保的目的?
如果不要讓全責照護變質,變成全責轉嫁
我們就要拿出全民共同負擔住院看護、長照系統居服員的 #合理機制,這是值得被面對、被討論的。
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