關於 who和cdc是建議奶粉以70度c水沖泡 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

🎀2021年新年快樂🎀今天幫大家整理一下假如家中嬰兒有需要換配方奶的話，是應該「#直接換」還是一匙匙「#慢慢換」呢？」
希望有幫助的話大家多多按讚👍分享喔🥰
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🌟大家都知道 #母乳哺餵對寶寶來說是黃金標準，但假如媽媽情況不允許或真的泌乳困難，選擇配方奶也是一個好的替代方式，配方奶品牌那麼多，除了三大營養素、礦物質、維生素、還有各種添加營養素，找到適合寶寶的奶粉，我想每個爸媽一定也傷透了不少腦筋！假如遇到不適合的奶粉如： #臉上濕疹、 #嘔吐、 #脹氣 等問題想換奶粉，到底「直接換」是正確的？還是「慢慢換」才是正確的呢？把一些情況整理給大家參考。
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💖 #一般情況可以直接換新奶

健康的寶寶一般情況， #一般或水解配方之間都是可以直接轉換，並 #不會對嬰兒造成腸胃負擔，大廠牌的奶粉都有經過詳細品管，重要的營養素、礦物質、維生素添加量其實差異不大，直接換新奶的好處是假如寶寶有不適應或過敏情況，可以更清楚確認是新奶粉造成。

但假如考慮口感 (如換水解變難吃😆) 或個人因素想慢慢轉換其實也可以，因為有時候一時間很難說服婆婆媽媽XD。但須注意以下三點：

📌含有 #益生菌的奶粉宜用40度C水沖泡，不然益生菌會被殺死。
原本 #WHO和CDC是建議奶粉以70度C水沖泡，是怕 Cronobacter sakazakii (Enterobacter sakazakii) 這隻格蘭氏陰性桿菌，它在乾燥奶粉也可以生存很久，所以要用沸騰水涼至70度C沖泡殺死它，但現在大廠牌奶粉製成品管是可以的，反倒是水源可能汙染機會較高，所以 #2014年美國FDA是建議用沸騰水涼至不同廠牌奶粉建議溫度沖泡就可以了。

📌品牌間奶粉溶解度些許不同

📌粉配水的c.c數可能不同 (30 ml或40 ml一匙)
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💥但凡是有例外，還是有情況是一定 #只能選一種方式，大家就要特別注意了：

🍼 #直接更換ONLY：
出現對舊奶粉過敏 (疹子、嘔吐、血絲黏液便)、濕疹、容易腸絞痛、體重生長緩慢…等 #醫療問題。醫師建議更換配方的話，這時候就是要 #立即換新奶，以免症狀持續。

🍼 #慢慢轉換ONLY：
因嚴重腸胃炎，有吃 #無乳糖配方奶粉，症狀好了想換回一般配方，這時候因為腸子的乳糖酶剛修復，所以最好慢慢轉換 (如每1~2天增加¼量新奶粉)。
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🎯換奶 #觀察重點

換奶後我們要密切注意寶寶是否出現過敏症狀 ( #疹子、 #嘔吐、#血絲黏液便)，有的話立即停止使用新奶粉。但假如只是輕微脹氣，或大便質地改變 (過稀or變硬)可以 #觀察一週，最好 #請兒科醫師詳細評估一下，確認是否真的是新奶粉造成不適的症狀，有可能剛好得到病毒性腸胃炎？不小心錯怪新奶粉！

最後一定要定期至兒科 #追蹤寶寶身高、 #體重、神經發展、 #體重、神經發展，確認寶寶有吸收足夠營養，才能長的頭好壯壯！💪
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🔖結論

對舊奶粉有 #不適症狀而換奶的寶寶請直接換奶。只是想換牌子換口味或考慮價格的健康寶寶，沒有硬性強迫要直接換，你想慢慢換就要注意上面提到的三點。最後 #腸胃炎恢復後從無乳糖轉換成一般配方的寶寶，就建議一定要慢慢換 (每1~2天增加¼量新奶粉)。但當然每個人的醫療情況可能比上述更複雜，換奶的方法可能也會不一樣，只是提供個大方向給大家參考，有問題一定要就診詢問兒科醫師，希望大家的寶寶都可以找到適合的奶粉，長的頭好壯壯喔⛹

👉部落格全文 https://reurl.cc/Y6Zx1a

「惱公，寶寶在哭肚子餓了，你趕快去泡奶粉！」（踢）
聽到寶寶哭哭啼啼，就立馬送上奶奶一瓶嗎？
大部分父母都不知道其實奶粉有「正確」的沖泡方式，大多數是寶寶哭了就直接去泡
㊙針對一歲以下的嬰兒, 應該用幾度的水去泡？
㊙可以放在常溫下多久？
㊙換奶粉要怎麼換？

#補充說明：

1. #針對一歲以下的嬰兒為什麼要70度?
70'C 的水是要預防salmonella 和cronobacter的污染
因為曾發生奶粉被細菌污染的事件。
#沙門氏菌會造成細菌性腸胃炎、血便
#板崎氏菌很少見，#但是致死率是20%
針對一歲以下的嬰兒, 針對一歲以下的嬰兒, 針對一歲以下的嬰兒
WHO "70'C 的水泡奶粉": 是針對一歲以下的嬰兒, 嬰幼兒的免疫系統尚未健全。 1歲過後, 可看奶粉說明書上建議

#美國兒科醫學會的建議：#沸騰後冷卻不超過30分鐘。#為什麼不超過三十分鐘？ #就是要大約70'C高溫殺菌的意思，其用意就是和WHO 的版本一樣
「You may use bottled water or bring cold tap water to a rolling boil for 1 minute (no longer), then cool the water to room temperature for no more than 30 minutes before it is used.」

前幾年所爆發的那兩隻細菌污染，是在奶粉廠內就污染了，那件事不是奶瓶消毒的問題

相關報導：
http://fswww.npust.edu.tw/ezfiles/58/1058/img/1532/doc202.doc

http://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rafs/programme_rafs_fm_02_04.html

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/How-to-Safely-Prepare-Formula-with-Water.aspx

#以下是美國FDA 2014年6月的版本： http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery

#美國CDC對於cronobacter的說明： http://www.cdc.gov/cronobacter/technical.html

#相關文獻：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18171262

2. #到底先加水或是先加奶粉？

這個議題，是很多爸爸媽媽不知道「量」和「濃度」怎麼拿捏：
「先加水，再加入奶粉, 奶量不就會變多了嗎？」
我的本意是為了澄清這件事情所以才會這樣寫。
而大部分奶粉是先加水。但若奶粉說明書上建議先加奶粉（例如明治等），則請按照說明書。

影片內容沒有說明淸楚，讓大家誤會我的用意，深感抱歉

3. #換奶粉要慢慢換？，的確是以往根深蒂固的觀念。但是其實不必要，除非是特殊情況醫師有指示，才需觀察適應狀況，才會漸進式轉。其實是直接換即可

「真的可以直接換奶粉嗎？可是 醫師/藥局/大家/月子中心/... 說一匙匙換耶」

#可以直接換。

看一下葉勝雄醫師的說法： https://m.facebook.com/PediatricGI/photos/a.370173696383319.84688.199912983409392/1024256157641733/?type=3

這一篇比較詳細： http://udn.com/news/story/7030/1565153

4. #70度的水會不會有殺死益生菌的問題：

70度的確會殺死益生菌。

這個問題就是： 致病菌可能風險 VS 益生菌被燙死

針對一歲以下的嬰兒, 奶水溫度確實有些爭議，雖說依照大廠奶粉嚴格把關，已經在出口進口時抽驗，將阪崎氏菌、沙門氏菌⋯⋯排除了。但還是要依照AAP的建議去做，較為安全。尤其是嬰幼兒的免疫系統尚未健全。

一般益生菌沖泡建議不要超過55℃。多半是要冷藏或是置於常溫的保存環境中。就算標榜本身為耐熱菌或耐熱技術再好，也不容易在60℃以上存活。

5. 奶量
那張奶量圖片意思是美國兒科醫學會的通則大方向，不是定律。目的在於給爸媽有個慨念。

奶量是因人而異，有正常成長就好

參考資料：
http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery
WHO 世界衛生組織建議：http://www.who.int/foodsafety/publications/micro/PIF_Bottle_en.pdf

延伸閱讀：
🔺育兒誤很大（一） https://www.facebook.com/drblackeye/posts/630477820451736:0

#文章列表✏️: https://goo.gl/bFhdFx

#奶爸門診時間表🏥：http://wp.me/P7jKO9-dO

#奶爸Dr部落格✍: https://goo.gl/9ZJYzL