#阿斯特捷利康宣布因安全問題暫停新冠疫苗試驗
#股價聞聲下跌6%
阿斯特捷利康(AstraZeneca)宣布,和牛津大學合作的新冠冠苗第三期臨床試驗因安全顧慮而暫停。該公司發出聲明表示:「這是常規行動,只要一項試驗有潛在未能解釋的疾病,進行調查時就會這樣做,以確保維持試驗的完整性。在大型試驗中,疾病偶然發生,但必須對其進行獨立審查以仔細檢核。」
阿斯特捷利康說,正試圖加速審核以便「最小化對試驗時程表的任何潛在影響」。
根據新聞網站STAT News,一位知情人士說,在英國一位試驗參與者發生嚴重不良反應後,研究人員被告知「出於充分謹慎」的考慮,試驗暫時中止。
04b解讀:
A.昨晚直播講的事情馬上發生了。應該是一位受試者發生了某種症狀,被界定為嚴重不良事件(SAE,serious adverse event)。目前不知是怎樣的狀況,沒有公佈。
B.嚴重不良事件的定義:造成受試者有以下狀況之一者。
1.死亡。
2.危及生命。
3.造成永久性殘疾。
4.胎嬰兒先天性畸形。
5.導致病人住院或延長病人住院時間。
6.其他可能導致永久性傷害需做處置者。
C.嚴重不良事件不一定和疫苗有因果關係,如果判斷有合理之因果關係者,那叫做嚴重藥物不良反應(SAR,serious adverse reaction)。Event和reaction不一樣,event是事件,還不一定是實驗藥物引起。但如果說reaction,就是比較確認和藥物的因果關係了。
目前歐美新聞媒體寫的很亂,我不確定應該是哪一個。但我猜目前應該是嚴重不良事件(SAE),尚未釐清和疫苗的關係。因為這是個雙盲的臨床試驗,不管受試者,參與醫師和廠商應該都不知道受試者是實驗組還是對照組。
D.現在要做的事情是昨天說的那個獨立專家組成監測安全的委員會(DSMB)要仔細審查判斷,要不要對這個案例解盲,是否是疫苗引起的,如果是疫苗造成,有沒有別的案例發生類似的副作用,是否嚴重到要不要因為這件事停止整個臨床試驗。
這樣的事情可大可小,先不用太擔心。靜待進一步的消息。
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#瑞德西韋可以縮短武漢肺炎康復時間
從15天縮短至11天(中位數)
美國一項跨國研究,因發現瑞德西韋會縮短康復時間,而「提早解盲」發表在NEJM《新英格蘭醫學期刊》
#研究名稱: Adaptive Covid-19 Treatment Trial (ACTT-1)
#收案期間: 2020/02/21-2020/04/19
包括60實驗地點和13個次要地點共73處: 美國(45), 丹麥(8), 英國(5), 希臘(4), 德國(3), 韓國(2), 墨西哥(2), 西班牙(2), 日本(1), 新加坡(1).
#對象: 1063 位住院有下呼吸道感染的Covid-19病人,症狀開始到進入研究時間9天 (interquartile range, 6-12天),88.7%符合「嚴重疾病」的定義
#研究計設: 隨機雙盲對照組研究
#研究藥物:十天的瑞德西韋
#給藥方式: 第一天Remdesivir 200 mg, 之後每天100 mg, 共十天
初步分析1059 病人的資料 (538 實驗組,521 安慰組)
#主要預後:康復時間(出院、或僅因為感控目的而繼續住院)
使用瑞德西韋病人的康復時間是11天(中位數, 95% CI 9到12), 對照組則是15天 (中位數, 95% CI, 13 到19), 康復比率1.32 (rate ratio for recovery, 95% CI, 1.12-1.55; P<0.001)
Kaplan-Meier預估14天死亡率 7.1%比11.9% (hazard ratio 0.70; 95% CI, 0.47-1.04)#未達顯著統計差異
嚴重不良反應的比例(21.1% vs 27.0%)
全文:
https://nej.md/36h703p
實驗組對照組定義 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
➥目前缺乏有效治療新冠肺炎的藥物,其中,同時使用兩種抗病毒藥物:lopinavir 和 ritonavir被視為可能之治療方法。Dr. Cao 和其研究團隊針對199位於武漢確診之新冠肺炎病例進行臨床試驗,實驗組為標準療法加上lopinavir 和 ritonavir,對照組為標準療法;主要評估指標(primary endpoint)為臨床病程的改善,定義為從進入臨床試驗到〝治癒出院〞或〝改善多項預先設定的臨床標準〞,結果顯示兩組之間並無差異。
lopinavir 和 ritonavir合併療法不如預期的可能原因為,參與個案為難治的病例以及lopinavir本身並無抑制SARS-CoV-2病毒複製的療效,然而從此臨床試驗的數據中發現,評估痊癒病例是否仍具傳播力,是有效控制病毒傳播的重要因素之一,此外,在新冠肺炎疫情流行期間,進行高質量臨床試驗是可行的。(中文摘要轉譯:「財團法人國家衛生研究院」蔡慧如博士整理)
📋Covid-19 — The Search for Effective Therapy (2020/03/18)+中文摘要轉譯
➥Author:Lindsey R. Baden, Eric J. Rubin
➥Link: The New England Journal of Medicine
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMe2005477
#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇
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實驗組對照組定義 在 Re: [求救] 實驗的一些設計- 看板Biotech 的推薦與評價
發表淺見 :)
實驗是為了證實某個假設(或理論) 因此必須設計「實驗組」
為了證實某個假設(或理論)「正確無誤」 因此必須設計「對照組」
為了證實某個實驗過程和結果「正確無誤」 因此必須設計「控制組」
所以理想的實驗設計 除了「實驗組」、「對照組」之外 必須作「控制組」
實驗組:基於某個理論或是假說,在現有的技術上測試的組別。
對照組:證實實驗組現象,是由某一個「操控變因」引起,而做的比對組別。
理想上,好的對照組,和實驗組只能有一個(或一種)變因的差別。
通常對照組會將該變因設計為「無變因」或「背景值」。
控制組:為了證實整個實驗過程中沒有發生錯誤,而做可預期結果的組別。
即為確認「操控變因」以外的因素(控制變因)沒有錯誤。
理想上,好的控制組,除了判斷實驗過程沒有錯誤外,
還能幫助找出實驗失敗的原因。
※ 引述《linzhengzhan (研究所:碩士班vs博士班)》之銘言:
作個補充
控制組 是將某個實驗「測試項目」置換成「可預期結果的項目」
來確保實驗結果不是false positive(偽陽性)或false negative(偽陰性)
以下positive稱為(+) negative稱為(-) control稱為ctrl
(因為要確定「控制變因」沒有問題 因此稱為「控制組」)
: 簡單的說:
: positive control:就是一定有的東西,如果實驗結果沒有出來,就可能是實驗有問題…
正控制是將測試項目置換成「確定會做出結果的項目」
因為預期會「有」因此稱為「正」
若(+)ctrl結果呈現(-),表示控制變因有問題,
通常是reagents少加,或是變質。
此時若test項目也呈現(-),則可能為false(-)
(因為可能是reagents發生問題才導致negative)
此時若test項目呈現(+),那就要檢查日期是否為農曆七月(好吧~很難笑)。
而找出問題的方式為:
1.先將(+)ctrl重跑一次(勿將上次的mixture拿來重複使用),
如果可以的話在再找另外一個「確定有結果的測試項目」來同時測試。
此為測試是否因為「少添加」某reagent(s)而導致上次ctrl的失敗。
2.若依然呈現(-),則將所有reagents(控制變因)換成新的(或另一來源),
重新再跑一次(+)ctrl,能的話測試兩個以上「確定應有結果的測試項目」。
此為主要測試「確定應有結果的測試項目」沒有發生問題。
3.另將reagents的一項(或一組)逐一更換新的,來找出有問題的reagent(s)。
如果實驗經費充裕,可以不做此步驟而將可能有問題的reagents全部丟棄。
4.以上1~3項可三者同時或挑兩項同時測試(自行拿捏時間和實驗經費的平衡點)。
若依然1~3項都是(-),則必須檢查protocol或instrument是否有問題。
: negative control:就是一定不會有的東西,如果結果有,就“自求多福“……
負控制是將測試項目置換成「確定不會有結果的項目」
因為預期會「沒有」因此稱為「負」
若(-)ctrl結果呈現(+),表示控制變因有問題,
通常是reagents受到污染。
此時若test項目也呈現(+),則可能為false(+),若為定量則會造成數據的不正確。
(因為可能是reagents發生問題才導致positive)
此時若test項目呈現(-),那有很有可能「確定不會有結果的測試項目」受到污染。
而找出問題的方式為:
1.先將(-)ctrl重跑一次(勿將上次的mixture拿來使用),
再多找另外一個「確定不會有結果的測試項目」的來源做同時測試。
此為測試或是操作過程是否造成污染(技術問題,甚至換人操作),
同時也測試「確定不會有結果的測試項目」是否為污染源。
2.更換新的一組耗材(會接觸reagents的項目)或操作環境。
確定不是耗材或環境本身引起的污染。
3.另將reagents的一項(或一組)逐一更換新的,來找出有污染的reagent(s)。
如果實驗經費充裕,可以不做此步驟而將可能有問題的reagents全部丟棄。
4.以上1~3項可三者同時或挑兩項同時測試(自行拿捏時間和實驗經費的平衡點)。
若依然1~3項的結果都是(+),則要認真思考污染來源為何。
: internal control:控制實驗的條件,已減少變因;在結果方面,是大家長的一個樣;
: ex. western blotting 常用就是β-actin,以確定每個well的
: protein量都一樣……
: RT-PCR常用的就是GAPDH之類的……
internal ctrl跟實驗結果的(+)/(-)無關(定性部份) 而是跟「定量」有關。
也就是「相對定量」所做的normalization ,
確保test項目的數據的相對大小(即倍率)為正確。
通常挑選為internal ctrl的項目,應該要為穩定(變異性小)、均勻、不易受影響。
例如某測試項目的結果 A為B的兩倍,
但是internal ctrl的結果 A亦為B的兩倍,
那麼經過normalization後(將測試數據除以internal ctrl數據),
A與B並無差異。
通常定性實驗都會做(+)ctrl和(-)ctrl
而定量實驗都會做internal ctrl和(-)ctrl(因為(-)ctrl呈現(+),那定量就有問題)
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有錯請指教囉~
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