*攸關 #巴瑞特食道 癌化風險高低3關鍵*
在巴瑞特食道的診斷上,最後一步是病理診斷。
其判斷結果大致會知道巴瑞特食道:
未來走勢會如何發展(=與癌症的距離)
因此這個步驟攸關後續的治療方向與相關評估。
#關鍵1
▪️有沒有「分化不良」的情況?
根據演變成食道癌風險高低,分成:
無分化不良、低度分化不良、高度分化不良。
除了無分化不良,都算是癌前病變,
高度分化不良每年則有7%機率會變食道腺癌。
#關鍵2
▪️有沒有「食道黏膜腸上皮化生」?
巴瑞特食道黏膜可能出現2種異常黏膜的型態:
一種是只有 #柱狀細胞 的 #胃黏膜上皮
一種是 #柱狀細胞 內含 #杯狀細胞 的 #腸黏膜上皮
腸黏膜上皮就是所謂的腸化生(腸上皮化生)。
目前多數認為有腸化生的巴瑞特食道才有癌化機會。
#關鍵3
▪️切片有沒有切到位很重要!
有超過9成的巴瑞特食道病人
在一開始內視鏡切片沒有食道黏膜腸上皮化生,
但最後還是會出現食道黏膜腸上皮化生,
最主要因素可能在於切片誤差,
就是本來其實就有,但沒有切到組織。
※
根據英國相關研究,
切8個切片有近7成會發現有杯狀細胞,
只切4個切片則僅有3成5發現杯狀細胞。
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#巴瑞特食道的流行病學與診斷
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過14萬的網紅賢賢的奇異世界,也在其Youtube影片中提到,#白蟻 #神奇的昆蟲 #消滅白蟻 各位大家好,歡迎來到HenHenTV 的奇異世界,我是Tommy. 在以前的工作裡面,我們曾經邀請白蟻專家去到我的公司裡面給予培訓,那個專家第一句就是白蟻是益蟲,這個就讓我對於白蟻有了不同的見解,而她在培訓裡面解釋白蟻的特性時,更加讓我覺得驚嘆!究竟白蟻是怎樣的一...
無分化不良 在 Facebook 的精選貼文
#療日子,#巴瑞特食道 真的需要治療嗎?
第一個要看是否有高度分化不良以及長度
若有大於三公分以及高度分化不良,健保可申請治療
第二若是低度分化不良,健保規範可以申請治療,但不一定會給過,這是我申請多次的經驗,不具名的委員還是有他個人見解,但他們是決定者,沒通過就下次再說
第三,如果長度小於三公分,也無分化不良,健保建議觀察即可
最後,巴瑞特食道的診斷最終還是需有病理報告確認,然而病理醫師對於診斷的看法會不同,其實,胃鏡醫師的判斷也不同,所以常有甲醫師說有,乙醫師說沒有,或甲醫院說不用治療,乙醫院說要治療,健保審查委員又是另一個意見。
*至於要不要吃藥預防
我的看法是
若是還未到治療標準,也沒有症狀,可以不用吃藥,半年至一年後追蹤胃鏡配合切片
若有症狀就吃藥,配合生活飲食調整
最後,巴瑞特食道真的變 #食道癌 的患者其實不多,大家不用過度擔心。
無分化不良 在 顏純左 Facebook 的精選貼文
1091129.巴瑞特氏食道癌化的關鍵
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康十大癌症檢查
急慢性疾病治療
生髮門診
預約專線06-6892-269
住址下營區和平街16號公所
純醫分享第247篇
食道第8篇
@本文
巴瑞特氏食道產生癌化有兩個主要的關鍵,細胞的分化程度以及病變的範圍多大。
分別敘述如下
1.細胞分化的程度
細胞的分化可以分成細胞無分法不良,細胞低度分化不良與細胞高度分化不良等3種。
大部分的病變是無分化不良或者低度分化不良
有少數是屬於高度分化不良
,這些都是病理學上的診斷,如果是屬於高度分化不良的話有6.6 %的人在3年內會轉成食道癌,機率是一般人的2300倍
這是根據美國的統計。
第二個是病變的範圍如何:一般的報告是以離賁門口幾公分的地方當成病變的最低點及最高點
如果最高點減掉最低點是在3公分以上的話,那麼以後產生癌症變化的機會就是非常大。
有這種情形文就必須視之為癌前的變化。
什麼是癌前的變化?
指的就是正常細胞轉化為癌細胞之前的過渡時期,在這段時期裡面對人體幾乎是無害而且是無法感覺到的,但是他變成癌症的機會就會大大提高。
如肝硬化是肝癌的癌前變化,大腸息肉是大腸癌的癌前變化,所以我們可以知道如何在第一時間了解巴食的癌化情形,將會是處理食道腺癌一個非常重要的關鍵。
無分化不良 在 賢賢的奇異世界 Youtube 的最讚貼文
#白蟻 #神奇的昆蟲 #消滅白蟻
各位大家好,歡迎來到HenHenTV 的奇異世界,我是Tommy.
在以前的工作裡面,我們曾經邀請白蟻專家去到我的公司裡面給予培訓,那個專家第一句就是白蟻是益蟲,這個就讓我對於白蟻有了不同的見解,而她在培訓裡面解釋白蟻的特性時,更加讓我覺得驚嘆!究竟白蟻是怎樣的一種昆蟲呢?今天我們來深入了解昆蟲的世界。
如果你是第一次看我影片,我影片就是講一下稀奇古怪,靈異,外星人和UFO,一些揭開真偽的案件,還有一些科學無法解釋的東西,如果你也喜歡這些主題,歡迎你訂閱HenHenTV,然後打開旁邊的小鈴鐺,選擇全部的Notification吧!
好!我們開始吧!
世界上大約有一萬兆的螞蟻,如果把所以螞蟻的體重加起來,大概可以等於地球所有人加起來的體重,而白蟻,Termite,古時代稱之為蚍蜉(pi2fu2),有句諺語叫蚍蜉撼大樹裡面講的就是白蟻,是3500多種等翅目下面的蜚蠊目類,是個半變態完全的社會性昆蟲,雖然白蟻和螞蟻都有一個‘蟻’字,但是它們談不上是近親,而和白蟻比較近親的反而是蟑螂。
它也好像蜜蜂一樣,是個社會性很強的昆蟲。
在白蟻的‘社會’裡面,階級制度和分工非常的嚴謹,可以說是一旦被選為那個階級,它們一生人。。。。一生蟻就會只做同一種工作,不會越權。白蟻會分為白蟻王,白蟻后,白蟻工和白蟻兵,而大約會分成三大類別,生殖型,保衛型還有工作型。
工作型的白蟻就是工蟻,而在白蟻巢裡面大部分都是工蟻,有雄性也有雌性,雖然有生殖器官,但是退化並不可以使用,因為一出生的時候就被人‘閹割’了,至於是怎樣閹割,我等下會講到。
工蟻也有分為真工蟻和假工蟻,假工蟻可以蛻皮分化變成真工蟻,有點好像是員工和高級員工的分別,那麼工蟻顧名思義就是負責做工的螞蟻,他們負責覓食,建築蟻巢,修建土路,負責照顧剛生出來的小寶寶,照顧兵蟻的起居飲食還有打理蟻后的一切事務。那麼在你家看到的白蟻大部分都是工蟻,這時大家就有個疑問,如果工蟻自己吃了不再回去巢裡面,那麼蟻后和兵蟻不就餓死咯?
這種罷工的事情是不會發生的,有很多人對於螞蟻社會的見解,就是一致認為是蟻后統治蟻群,但是斯坦福大學的教授,說它是一種個別自行意志交織而組成的社會,你可以這樣想,把它這個群體比喻為一個個體,好像你全身的細胞一樣,並不需要去控制,就會好像設定好的一樣運行。
還有一個原因,就是白蟻本身並不吃這些木頭,它們只是咬了回去吐出來去培養真菌花園,而這些就是他們食物的來源,,而工蟻本身的腸道只可以勉強分解一些木頭裡面的有機物,大部分不能消化掉的東西,就會回去吐在他們的真菌花園裡面。而在他們的真菌花園裡面的小菌球,這些小菌球是菌類需要去除的‘野草’,如果白蟻長時間內沒有攝取這些養分,整個蟻群就會因營養不良而滅亡。過後我們會說它們如何應對這些事情,真的是太神奇了!
那麼白蟻兵就是打戰的白蟻,在蟻群裡面的數量較比工蟻的少,不能繁殖。頭部骨化並且大顎特別的發達,由於是這個大顎特別的大,因此它們不能進食,需要工蟻來餵食,而兵蟻也會因為品種不同而呈現不同的形態。
1. 大顎種類,頭骨化,大顎用來攻擊敵手。
2. 彈擊型兵蟻,大顎修長,用來在夾擊時,產生能量來彈擊敵手
3. 阻塞性兵蟻,就是大頭兵蟻,頭部高度骨化,就是在敵人攻擊洞穴前,用它巨大的頭骨阻塞洞口,阻擋敵人入侵。
還有很多很多不同的種類,如果有時兵蟻的數量不足,工蟻也要充當兵蟻來阻擋敵人的入侵。
那麼我們說到生殖型的啦~那麼在白蟻裡面用分為長翅膀,短翅膀的和沒有翅膀的,當中也有雄性和雌性,而有翅膀的種類佔多數,那麼這些生殖型的白蟻,就會在翅膀生長完全過後,就會飛出巢穴,進行婚飛,也就是飛出去開房。。。。哈哈哈
而這就是一個蟻巢的開始,公蟻和雌蟻只需在空中交配一次,就可以不停的產卵,而雄蟻就會在交配後,被蟻后吃掉來補充養分。。。這些他們愛的證明。。
當交配後,雌性的生殖型白蟻就會成為蟻后,而剛開始時在還沒有有工蟻之前,它需要忍受一段時間的飢餓,開始身體的翅膀退化或者折斷,下腹變成越來越巨大。裡面儲存足夠的養分來讓她生存一段時間。
第一批先出生的當然是工蟻,但是卵還沒變成工蟻之前,是由蟻后嘴對嘴餵食的,當這一批工蟻生長完整時,就會開始建造更多的空間,還有儲卵室,而因為工蟻餵食不同的東西給蟲卵,就會生長出不同種類的白蟻。之前說過工蟻一出生就被人閹割了,是因為在蟲卵的時候餵食只能長出工蟻的食物,是不是很神奇呢?
那麼為什麼我在影片的一開始,就是白蟻是益蟲呢?因為白蟻只吃死去的木頭,而如果是還活著大樹,會有一些壞死的組織,而白蟻是少數可以化解木屑的昆蟲,那麼為什麼它會攻擊你家裡的木家具,書本還有一些木質的材料。因為那些都是死去的木頭。所以古時的蚍蜉撼大樹並不是白蟻去攻擊活的大樹,而是大樹已經死亡了,它們去做收尾工作而已。
但是白蟻也是很聰明的,它會先選最軟的木來咬,如果有水分的木,它們就更喜歡了。
由於白蟻的身體79%以上都是水分,而它的巢穴濕度也是大概30-35%,如果白蟻暴晒在太陽底下會蒸發掉水分,於是工蟻在尋找食物素材時,需要先建造土道來遮太陽,而工蟻裡面會有專屬的吸水工蟻負責巢穴保濕的。
那麼人類的屋子會因為白蟻蛀蝕而倒塌,因此人類也想出了對付白蟻的方法,首先先鎖定如何找到它的蟻后。只要讓它不能蛻皮,她就會失去生育能力而死去。一個白蟻后最長的壽命可以是60-70年,而蟻后一次產卵可以多達幾萬粒卵,而培育出新的工蟻需要大概20天就可以了。
大家知道的方法大概有兩種,第一就是在房子的四邊噴上白蟻油,而工蟻就會吃了這些帶有白蟻油的木屑回到主巢餵食它的蟻后,或者是有些先去到它的真菌花園,然後在把帶有化學成分的真菌餵食它的蟻后和其他兵蟻和卵。
當蟻后吃了過後就會中毒,會慢慢的死去,而這時的工蟻發現蟻后的不對勁,就會做出應對決策,之前不是有說過,生殖類的白蟻有分有長翅膀,短翅膀和沒有翅膀的白蟻,當中有雌性和雄性的。這時短翅膀或沒有翅膀的就派上用場了,他們就是儲備蟻王和蟻后。
哇!還有儲備蟻王和蟻后哦!
工蟻就會開始培養新的蟻王和蟻后,開始餵食不同的食物,然後讓它們在洞穴裡面交配,取代即將死去的蟻后,由於像之前說的,蟻王的功能就是讓蟻后懷孕一次,然後就會變成她的養分。。
除了這些儲備的生殖型白蟻,他們也有長翅膀的生殖型白蟻,會飛出去其他地方,再培養另外一個白蟻王國。
第二種方法對付白蟻,就是在它們平常經過的地方埋下帶有白蟻油木屑的瓶子,這種方法需要先探測他們的路線,然後再埋下幾個瓶子。
有很多人就說,不如直接找到巢穴,然後將它們一網打盡!這種方法也是可以,只是白蟻因種類不同,巢穴也有不同,有些是直接建造在死去的大樹裡面,有些是在幾米的土壤下,也有些是寄生在其他的螞蟻洞穴。是不容易找到它們的巢穴的。
而在非洲的土人把紅螞蟻丟進白蟻的巢穴裡面,這種方法雖然可以解決掉白蟻,但是卻製造了另外一個問題,那就是紅螞蟻咯~
白蟻是生命力超強的昆蟲,我們不知道白蟻究竟之間如何去溝通,應該是靠氣味,好像你們在白蟻行走的道路抹一抹,它們的隊伍就會亂掉,但是過一下它們又回到正途上,如果前方有危險,它們就會發出死亡警告的氣味,用觸角去通知其他隊員。
很神奇吧!
看完這裡,我覺得人類實在是太渺小了,以人類建造的社會根本不能和白蟻相提並論,人類創造的社會都是有缺陷的,是個別思考的個體組成的社會,
非常的脆弱,有事情發生時,就會自己顧自己了。自私自利,濫用權力,罔顧下面的基層死活等等。
我們人類擁有它們沒有的思考腦袋,但是卻不會使用到對的地方,污染環境,破壞大自然等等。
是不是要向白蟻好好學習學習呢?
好啦!今天的影片就到這裡,如果大家反應不錯,下次我會說蜘蛛,我們下個奇異世界見!Bye Bye。
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